؟!




@MMGh7_bot

intracerebral hemorrhage..

subdural hemorrhage.

ABCD2 score.

أي سؤال أو استفسار!

http://t.me/SY8Bot?start=ew0bhR0iw

السؤال لكم
يله جاوبوه!



@MMGh7_bot

الإجابة
أيضا متى أخاف منها

- أولا إذا استمرت أكثر من دقيقتين
- إذا كانت تحدث بدون أي تحفيز يعني بدون بكاء
- إذا حصل عند الطفل علامات عصبية يعني كيف!
يعني بدأ الطفل يحرك رأسه بشكل متكرر
head nodding
إذا حصل للطفل تشنج عدة مرات بالجسم
إذا حصله رأرأه بالعين يعني nystegmus
هنا لازم افعل للطفل EEG

- إذا حصل للطفل علامات مابعد التشنج
postictal phase
يعني مثلا يتعب وينوم كثير
يبول أو يتبرز
وإذا كان قده كبير يفلتين اعصابه وماعد يقدرش يشل نفسه او يتحرك
- الأخيره إذا به مشاكل بالنمو يعني نموه مش مناسب لعمره

وهذه علامات الخطورة التي نخاف منها ولازم على طول نحول الطفل لطبيب أطفال


- هذه الصفحة فيها بعض المعلومات عن أشياء تشبه الصرع مع شرح بسيط عنها.

هذا تلخيص بسيط عن كيفية التعامل مع
cyanotic child ..

وهذا من بيبي نيلسون ..

طبعا في حالات الـ pulmonary ممكن يطلع السبب
pulmonary hypertension
العلاج

O2 high flow 100%
lasix
sildenafil.

بنشوف بحياتنا حالات تعرق لليدين وبشكل كبير.
طيب أنا ايش يهمني في حالات فرط التعرق!

تعال معي أولا اعرفك إن اسباب فرط التعرق أو تعرق اليدين وأحيانا حتى القدمين ينقسم ..
اووه لحظة قبل هذا
اسم الحالة هذه hyperhidrosis
إذا كانت باليدين تسمى
palmar hyperhidrosis

اوك الآن ينقسم لـ

1- primary
وهذا يكون بدون سبب يعني idiopathic
ويكون أكثر شيوعا
ايش الاسئلة اللي بسألها للشخص الذي يشكي من هذا الشي!
- متى بدأ عندك هذا الشي (التعرق)
هل من الطفولة أو من الآن؟
- هل يداتك الثنتين أو وحده فقط؟
- هل يزيد مع التوتر والقلق؟
- متى يتوقف وهل يتوقف مع النوم؟
- هل تتعرق يداتك فقط؟
- هل يكون بالليل أو بالنهار؟

طيب ليش سألت هكذا
تعال اقولك
لأن الـ primary يكون
غالبا من الطفولة نادرا ما يبدأ بسن المراهقة
ولأنه يكون symmetrical يعني باليدين
ولأنه يزيد مع التوتر والقلق والانفعال
ويتوقف اثناء النوم
وغالبا يكون التعرق باليدات فقط يعني موضعي
ويكون بأي وقت مش مرتبط بليل أو نهار.


تمام اتفقنا لهنا!

طيب معانا الآن نوع اخر وهو
2- secondary
وهذه اسبابه هن امراض مثلا
بالغدد

Hyperthyroidism
Diabetes Mellitus

بعدين معك اسباب الجهاز السمبثاوي
يعني قد يكون بعد حادث او شي

وقد يكون بسبب أدوية مثل ادوية السكر وادوية الاكتئاب
واسباب اخرى مثل القلق والسمنة

وهنا ندرك أن الـ Secondary له اسباب به
وغالبا يكون التعرق بالجسم كامل
وإذا كان السبب التهاب أو infection فيكون بالليل
ويكون موجود معه أيضا اعراض المرض المسبب.


- والعلاج يقرره الطبيب بعد الاستشارة.

سخونة القدم مع حرقة واحيانا تنميل
واحيان شعور بدغز أو وخز أو نسميها بالبلدي مشاوكه يعني مثل وخز الشوك بس أخف!


طبعا لهذا الشيء اسباب كثيرة قد تكون مرضية
مثلا
مثلا
-مرض السكر
فهنا لازم نسأل عن التاريخ المرضي للسكر وعن بقية أعراض السكر مثل التنميل والتبول وكثرة شرب الماء
وغيرها
وإذا كان الشخص مش عارف هل عنده سكر او لا
نعمل فحص السكر العشوائي والتراكمي
وإذا كان مريض سكر فلازم فحص السكر التراكمي.


- نقص بهرمون الغدة الدرقية
كذلك لازم نسأل عن اعراض نقص الغدة الدرقية وإذا شكينا نعمل فحوصات الغدة الدرقية


- بعدين معنا متلازمة اسمها
burning feet syndrome
هذه سببها نقص تغذية ونقص معادن وفيتامينات


- نقص فيتامينات
والسبب الأكثر هو نقص فيتامين B12
وهنا لازم نعمل للمريض فيتامينات حبوب
ونعمل له فحص CBC
لأن البعض يجي عندهم anemia


- بعدها معانا اسباب vascular وهنا لازم اسأل المريض عن الألم لما يمشي
هل اقدامه توجعه لما يمشي
وكم المسافة
وكم يرتاح دقائق ويرجع يمشي
ونسأل عن بقية الاعراض
وما إلى ذلك ...


- معانا سبب أخير وهو الفشل الكلوي
وهذا عند مرضى الفشل الكلوي بسبب ارتفاع اليوريا بالدم وهكذا.

الحققق الآن
ما زال التسجيل مستمر في الدورة التدريبية لمن أراد اللحاق
للتسجيل

@MbnHuda1

أو
@MMGh7_bot

أو عبر الواتساب
+967775979004

وصلت مريضة عمرها 55 سنة حصلها TIA
ايش الـ initial management لها؟




@MMGh7_bot

ايش التخصص اللي تحبه وناوي تدخله؟


@MMGh7_bot

هذا الوقت هو وقت التخصصات الدقيقة ولازم تختار تخصصك من الآن وتشتغل عليه وتتعب.

كلام يحترم من الدكتور وهاج المقطري استشاري الطب الباطني الحرج
عن الجلطات والذبحات هذه الفترة ..

https://www.facebook.com/share/v/1Eb749zEye/

الفيديو للي مافي معاهم فيسبوك.

أي شخص جاء بألم صدر وشكينا بجلطة وعملنا له
ECG
و
Troponin
وطلعين تمام سليمات مانخليه يروح البيت نهائيا
لازم يجلس عندنا ونعيد له التخطيط كل ساعة
وانزيمات القلب كل ساعتين
عدة مرات لما اتأكد انه فعلا سليم
مش خلاص من أول مرة طلع تمام اروحه
هذا بيخرج بيرجع لي بـ cardiac arrest.

الـ targeting INR في حال استخدام الـ warfarin في عدة حالات :

هذه طفلة عمرها اربع سنوات وصلت وعندها
swelling in left arm
painful
tenderness
hotness
tense

الأهل قالوا مدري ايش جدمها بالساعد قبل 20 يوم
بس التورم بدأ قبل 5 ايام وزاد
وعندها حمى ..

ايش ممكن يكون التشخيص التفريقي؟
وايش الخطوة التالية؟

@MMGh7_bot

صباح الخير
الآن دفع كثيرة خلصت اختبارات البكالوريوس واعتقد في دفع عادهم يختبروا في جامعة إب وجبلة وغيرهم
في فخخخخخخخ، فخخخخ عميق جدا بعد انتهاء الاختبارات وخصوصا اختبارات البكالوريوس!
ومش مجرد فخ، خازوق
هو أنك تكمل وتقول بافتهن وارتاح وتمر بفترة عقلك يرفض يستوعب أي شي فتجلس حوالي شهر أو شهرين أو أكثر ما تقرأش وما تمسك أي شي على أساس معطي لنفسك عطلة بعد التعب فيتعود عقلك على هذا الشي فلما ترجع تشتي تذاكر وتقرأ تحس انك مش قادر تستوعب وتحس المذاكرة صعبة، تحسها صعععععبة جدًا ومتعبة ويشتي لك وقت ترجع تتأقلم على المذاكرة والقراءة فالبعض يستسلم ويفلت كل شي ويبطل يقرأ للنهاية
يعني يوصل للمرحلة الحقيقية الذي المفروض يبذل أكثر ويجتهد لأنها المرحلة الحاسمة بين أن تكون طبيب وأن لا تكون ويهمل ويلعب
وللعلم الميدان والحياة العملية تختلف تماما عن الدراسة والمفروض تبذل جهد مضاعف وأكثر
فحاول ما تعملش فراغ كبير بعد انتهاء اختباراتك لأنحنا وقعنا بنفس الفخ وتعبنا
وهذه نصيحة مني لكم جميعًا
حاول ماتوقفش كثير وحاول كل يوم تفتح الكتب حتى هكذا نظرات
وهذه نصيحة ممكن سبقكم

وحاولوا تهتموا بالأشياء الكلينيكل ككيفية المعالجة والتشخيصات التفريقية وكيف تشخص كل مرض مش الأشياء النظرية بالرغم أن كل شي مهم
وبالتوفيق للجميع.