الـ liver
by percussion and palpation is not palpable
لكن يكون palpable بثلاث اشياء
اولا إذا حصل megaly وهنا الـ span يكون اكثر من 12cm
او

emphysema
وهنا بسبب المرض بالرئتين ينزل الكبد لتحت يعني يحصل له ptosis يعني هبوط فيبان إنه palpable لكن الـ span حقه طبيعي
او

كان المريض thin
وهنا الـ span يكون طبيعي أيضا.

معظم الدم الذي يوصل للكبد يجي من الـ portal vein بنسبة 75% والباقي من الـ hepatic artery
لكن الأكسجين الواصل له للتغذية فـ 50% من الـ portal vein و 50% من الـ hepatic artery.

no liver ischemia
بسبب الـ dual supply الذي تصحل عليه.

الفرق بين
sickle cell anemia
و
sickle cell disease

الأولى إن الشخص عنده anemia فقط بدون مضاعفات
لكن الثانية تعني أن مريض الـ sickle cell حصل له مضاعفات و crisis وهكذا.

متى يحصل للـ liver
ischemia
في مريض الـ sickle cell disease
ممكن يحصل liver ischemia.

drainage of the liver
للـ hepatic vein ثم إلى الـ inferior vena cave
ماعدا lobe واحده اسمه caudate lobe فهو يصب للـ inferior vena cave مباشرة وهذا مهم جدًا لفائدة كلينيكية.

The best investigation to diagnose liver cirrhosis is liver biopsy but isn't routinely done.

liver fibrosis is reversible But
liver cirrhosis is irreversible.

نقص الـ albumin عند مريض الكبد دليل على الـ chronicity.

لما نشوف أن الـ liver فيه congestion فمعنا حاجتين
إما right heart failure
أو
budd chiari syndrome
كيف نفرق بينهم!!
- عن طريق الـ JVP
jugular venous pressure
إذا شفناه raised مرتفع فالسبب هو الـ
right heart failure
وإذا طبيعي
فالسبب هو
budd chiari syndrome.

طيب الـ budd chiari syndrome نوعين
type A and type B

type A
نشوف إن الـ liver كله في congestion لأن الـ thrombosis يكون في الـ hepatic vein ماعدا مكان واحد وهو الـ caudate lobe لأنه ما يصب في الـ hepatic vein بل يصب مباشر في الـ inferior vena cave
يعني معه تصريفه اخرى تخليه free من الـ congestion
وهنا استفدنا من المعلومة هذه
https://t.me/Labcoat88/2329


الـ type B هو thrombosis في الـ inferior vena cave فيكون الـ liver كله congestive حتى الـ caudate lobe.

مريض الكبد والذي عنده ascites انتبه تعطيه أي fluids إلا إذا كان hypotonic fluids
لأن الـ fluids الاخرى تزيد portal hypertension فيزيد الـ ascites ..

انواع الـ hypotonic fluids :
- 0.45% NaCl
- 0.33% NaCl
- 0.225% NaCl
- Dextrose 5% in water .

ما رأيكم بعمل صندوق خيري فيه الأدوية المهمة التي يحتاجها المريض الذي يأتي للطوارئ وليس لديه فلوس!

@MMGh7_bot

عيدكم مبارك
وكل عام وانتم بخير وصحة وعافية
ناجحين متفوقين متزوجين ان شاء الله.

العيد عيد المذاكرة.

الفرق بين الـ
ciprodex ear drop
و
ciprofast ear drop

الأول مخلوط مع dexamethason ويستخدم في علاج التهاب الأذن الوسطى أو الخارجية
والثاني غير مخلوط ويفضل في التهاب الأذن الخارجية.

otocalm ear drop
هو مجرد مهدئ للألم.

- neomycine ear drop
إذا كان هناك التهاب فطري أذن خارجية مع حكة.

clotrimazol 1% cream
التهاب جلدي خارج الاذن.

- Top 4 cream.
إذا كان هناك حكة بدون وجود التهاب ظاهر.

السلام عليكم وعيدكم مبااارك
يادكتور الاسهال الناتج من المضادات الحيويه مثل ليفوفلوكساسين واموكسلين

ايش يجيبوا له لوسمحت
وهل ينفع فلازول نفس مايقولوا بعض الناس المجربين؟



رسالة أحد المتابعين في البوت ..
وعليكم السلام وعلينا وعليكم بالخير والعافية
- flazol plus 250 mg
1×4×3