المرض هو
Heoch-Schonlein purpra (HSP)
ويسمى أيضا
IgA vasculitis
أي أنه vasculitis يضرب اربعة اماكن
Skin
Joints
GIT
Renal
ويكون
more common in boys
والسبب غير معروف يقولوا أنه مناعي وهذه النظرية الوحيدة وقد تكون الصحيحة بسبب الـ IgA التي تضرب الـ small blood vessels
طبعا في أغلب المرضى يكون عندهم
history of upper respiratory tract infection
قبلها بأسبوع او اسبوعين.


العلاج
Supportive treatments
لأن الـ HSPتعتبر Self-limiting.
يعني اعطي للمريض
- NS
- Ibuprofen for joint pain
- prednisone
واعمل للمريض Follow up.

#معلومة_طبية.

حالة
Abruptio placenta
ألم مفاجئ اسفل البطن مع نزيف مهبلي في الثلث الثالث من الحمل ..

- Two large Cannula 14G
- NS 1000ml
خلال 10 دقائق
بعدها
- RL 1000 ml
خلال ساعة
- Foly's Cath
- Urine bag
- Labetalol 20 mg IV
خلال 5 دقائق لأن الضغط مرتفع
- Cefteriaxon 1g vial AST
- Flagyl 500 mg Inf
- Pantoprazole 1 g Inf
- PRBCs 4 Units
- FFP 2 units

بعد انخفاض الضغط تأخذ المريضة
corticosteroids
لأن عمر الحمل أقل من 34 أسبوع.


PRBCs = Packed Red Blood Cells
FFP = Fresh Frozen Plasma.



#طوارئ
#خطة_علاجية.

حالة
Eclampsia ..

- MgSO4
Loading dose: 4-6 g IV
خلال 20 دقيقة
Maintenance dose: 1-2 g/hour IV

- Labetalol 20 mg IV
خلال 2 دقائق
- Hydralizine 5 mg IV slowly
- Diazepam 5 mg IV
- Methylpredinsolon
لأن عمر الحمل أقل من 34 اسبوع
يتم صرفه في رقود النسائية وليس في الطوارئ.




#طوارئ
#خطة_علاجية.

حالة
Postpartum Hemorrhage ..

- ABCDE evaluation
then
- Two large Cannula 14G
- NS 1000 ml
خلال 10 دقائق
- RL 1000 ml
خلال ساعة
- PRBCS 6 Units
- FFP 4 Units
- Oxytocine 10mg IM
- Oxytocine 40 mg IV
داخل 1000ml RL بـ Rapid rate
- Methergin 0.2 mg IM
- Misoprostol 1000 mcg stat
- Carboprost 250mg
في عضلة الرحم
- Tranxamic acid 1g slowly
خلال 10 دقائق
- Ceftriaxon 2g vial AST
- Flagyl 500 mg Inf
- Pantoprazole 40 mg Inf.


- يجب اعطاء المريضة وحدتين من الصفائح الدموية.


#طوارئ
#خطة_علاجية.

في حالة أن مريض جاء بـEpistaxis

لازم تسأل
- كم كمية الدم الذي فقده؟
- هل من فتحات الأنف الثنتين؟
إذا لا
- من أي فتحة أنف؟
- عندك أي مرض بالدم؟
- هل تستخدم ادوية مميعة ولازم تعرف ايش هي؟
- هل تغسل (on-dialysis) احيانا مريض الفشل الكلوي مع الهيبارين يجي بـ Epistaxis!
- عندك ضغط؟ ولازم تقيس الضغط؟
- وتسأل عن الـ trauma؟ هل تعرضت لأي حادث، صدمه، هل أنت بيدك نزلت الدم؟

بعد استبعاد السبب
تعمل squeeze للأنف من تحت لمدة 10 دقائق
إذا الدم مستمر بالنزول فلازم نعمل packing بـ
Vaseline gause
ونخليها لمدة 48 ساعة ونمشي المريض على

- Tranxamic acid 500 mg
0.5×3×3
نصف حبة ثلاث مرات باليوم لمدة ثلاث ايام
- Dycinon amp

- Xylometazoline nasal spray
بختين في الفتحة التي تنزف مرتين باليوم لمدة ثلاث أيام
- Bacitracin ointment
داخل الأنف مرتين باليوم لمدة خمس أيام

- Ibuprofen 400 mg
عند الحاجة إذا كان هناك ألم.


#طوارئ
#خطة_علاجية.
#معلومة_طبية.

المعلومات التي يتم نشرها هنا، مهما حاولت تطنيشها وسويت لها سكيب ستحتاجها وستعود لها في يوم من الأيام وأنا واثق ومتأكد من ذلك
لأن ما يتم نشره هنا هو من الواقع العملي في الحياة العملية.

ملاحظة :
بعض الأدوية في الخطط العلاجية أستخدمت أو صُرفت لأسباب يرى الطبيب أنها ضرورية ويجب أن تُعطى ولم يتم ذكرها في المنشورات في الخطة
والهدف من الخطط العلاجية هو التعلم وليس التنظير.


#نصيحة.

أحد الأطباء حصل أن والدته تعبت فقام بإسعافها إلى أحد المستشفيات وقام بإستدعاء اثنين من الأطباء زملائه في تخصص الباطنية كون تخصصه هو مختلف مع العلم أن الطبيبن ممتازين
الأول وصل وشاف الحالة وبدأ بالتنظير وشرح ميكنزم المرض وكيف حصل المرض يعني قام بشرح باثو فسيولوجي المرض وقام بالإسهاب والشرح الطويل مع العلم أن هذا الطبيب أذكى من الآخر بكثير
بينما الطبيب الآخر وصل ونظر للحالة والفحوصات وأخذ ملف المريضة وبدأ بكتابة خطة علاجية مناسبة لها بكون تنظير أو شرح

أحيانا الطب أو المريض لا يحتاج إلى تنظير وشرح واسهاب، المريض يحتاج إلى خطوات علاجية صحيحة وتأخذ هذه الخطوات بسرعة وبشكل فوري، المريض احيانا يحتاج للنكست ستيب وليس للشرح وتضيع الوقت بالثيوريز والميكنزم والباثو فيسولوجي وهنا نعرف كفاءة الأطباء
منهم من يكون ممتاز لكن شغله الشاغل هو فقط التنظير والفلسفة
ومنهم من يكون جيد نوعا ما ولكنه يتخذ خطوات صحيحة ونكست ستيب سريعة وخطة علاجية مناسبة وهذا ما يجعله أفضل حتى من الأذكى

وشكرًا.

#نصيحة.

what's the difference between gastroschisis and omphalocele?



@MMGh7_bot

كما أن الـ Omphalocele تجي مع congenital anomalies
الأكثر في الـ heart
بعدها neural tubal defect.


valvulus more common in Omphalocele.


#معلومة_طبية.

مرحبًا بكم جميعًا في قناتنا "لابكوت | Labcoat."

القناة لخريج طب عام وجراحة
طبيب يحب تخصص العيون والجراحة ومهتم بالطوارئ والطب النفسي ويحلم بأن يصبح جراحًا يومًا ما بإذن الله ..
ستكون هذه القناة خاصة بنشر المعلومات الطبية من ميدان العمل, والكتب المفيدة دون أي تشتت وبالنصائح والمنشورات الدراسية والجامعية والتي ستفيدكم من جميع النواحي بإذن الله
أرجو أن تفيدكم وأن تكون في ميزان حسنات صاحبها ..

• لسهولة البحث عن سلسة المنشورات
  المُتشابهة اضغط على الهشتاج المطلوب :


#خطة_علاجية
#طوارئ
#معلومة_طبية
#نصيحة
#كتب
#برنامج
                 زكـاة العـلمِ نـشره.

Asthma Exacerbation ..

- O2 mask
- Combivent neb.
- Cannula 22g
- Hydrocortisone 100 mg 2 amp.
- Apidone syrup.
- Paracetamol 1g IV

تم أخذ الفحوصات وتحسن المريض ثم تم تحويله إلى رقود الباطنة.

#طوارئ
#خطة_علاجية.

حالة DKA ..

- NS 1500 ml
خلال ساعة ونصف
- 50 Uints regular insulin in 50 ml 0.9% NS on rate 4 ml/hr
-Ceftrixone 1g IV 1×2×3
- Emeset 4 mg IV.
- insulin mixtard.
- Nops 40 mg IV.
- Combivent neb.

تم تحويل المريضة إلى العناية.


#طوارئ
#خطة_علاجية.

حالة COPD and cor-pulmonale ..

- O2 mask
يتم الحفاظ على الأكسجين بين 88-92%
- Combivent neb.
- Enclex 60 mg SC.
- Hydrocortisone 100 mg IV
- Pantoprazole 40 mg IV
- Dytor 20 mg IV
- Ceftriaxone 1 g IV
- Moxifloxacin IV
- Assist 300 mg IV
- Paracetamol 1 g IV
- MgSo4 2g in 200 ml NS 0.9%
- Chest physiotherapy.


تم تحويل المريض إلى العناية.


#طوارئ
#خطة_علاجية.

حالة
Ischemic CVA
لمريض عمره 60 سنة ..


- Aspirin 300 mg tab, then 100 mg tab 1×1
- Atrova 20 mg tab 1×1
- Nootropil 1g amp diluted 1×3
- Pantoprazole 40 mg IV 1×1
- Paracetamol 1g Inf sos
- Ceftriaxone 1g IV 1 X 1
- Methylecobal amp
- Amlodipine 5mg tab


تم تحويل المريض إلى العناية ..


#طوارئ
#خطة_علاجية.

عضة كلب Dog bite ..
- Washing by water and soap
+ NS for washing

- AntiRabies vaccine
في الأيام 0،3،7،14،28
- Rabies Ig
- Hydrocortisone 100 mg IV 1 Vial
- ATS vial SC
- Fucidin cream
- Ceftriaxone 1g IV vial
الآن واحدة بعد تجربة الحساسية ثم
- Augmaclave 1g 1×2×7
- Panadol tab SOS.



#طوارئ
#خطة_علاجية.