امس الليل جاءت حالة لرجل ستيني يعاني من اضطراب الوعي وصداع شديد وكذلك هبوط سكر شديد ولا يوجد أي استجابة للتعويض بالجلكوز بالرغم من الكميات الكبيرة ..

ماذا تتوقع أن يكون التشخيص المبدئي؟

@MMGh7_bot

عِلما أن المريض لم يأخذ كمية كبيرة من الأنسولين أو السلفون يوريا.

لا تستعينوا بالذكاء الاصطناعي لو سمحتوا
هو الذي يدمركم
لأن كلكم نفس الإجابة وكلها غلط.

التشخيص المبدئي
Insulinoma
the next step is CT with contrast

لو قلنا التشخيص التفريقي بيكون differential diagnosis
- Insulinoma
- High dose of insulin or sulphonylurea
- adrenal crisis or insufficiency
- severe liver failure
- overdose of alcohol.

#معلومة_طبية.

الذي جاوب adrenal crisis
العلامات ..

- Abdominal pain
- recurrent vomiting
- severe hypotension
- hypoglycemia
- symptoms of hyperkalemia

العلاج ..

- Normal saline . 9%
- 100 mg hydrocortison IV
- Dextrose 5%
- Metoclopramide Amp

طبعا مع الـ hydrocortison يتحسن حتى الضغط.


#خطة_علاجية.
#معلومة_طبية.

مبادرة تلاحم للعام الخامس على التوالي
أتمنى من الجميع مشاركة ونشر المنشور
جزاكم الله خير.

ثلاث ساعات إلا ربع
لازم كل طالب طب يسمعها
ثلاث ساعات فيها كلام للقلب،كلام يخاطب الجوارح، كلام فيه حكمة وعطاء وحب

مقابلة جراح وطبيب القلوب الدكتور سير مجدي يعقوب


https://youtu.be/UksF6URUN4Q?si=TInJiDpx5AungXpT

what's the differential diagnosis of eosinophilia?

@MMGh7_bot

حالات من الطوارئ ..
Acute MI ..


- Aspirin 75 mg 4 tabs مضغ
- Plavix 75 mg 4 tabs مضغ
- Enclex 60 mg SC.
- Pethidine 50 mg IV
- Metochlobromid Amp
- Atrovastatin 80 mg
- Pantoprazole 40 mg inf


- تم إرسال المريض لعمل قسطرة تشخيصية وعلاجية.


#طوارئ
#خطة_علاجية.

Acute Inferior MI ..

- O2 mask
- Aspirin 75 mg 4 tabs مضغ
- Plavix 75 mg 4 tabs مضغ
- Enclex 40 mg SC.
- Pethidine 50 mg IV.
- Atrovastatin 80 mg.
Pantoprazole 40 mg Inf.
- Streptokinase 1,500,000 IU diluted in 100 ml NS over 1 hr


- تم تحويل المريض للـ ICU.


#طوارئ
#خطة_علاجية.

حالة Hematemesis لمريض عمره 40 سنة

In Emergency :

- 0.9%NS 500ml.
- Pentoprazole 40mg Inf
-Octeriotide 4 vial in 500 ml Dextrose 5%
- Paracetamol 1g

هذا ما تم أعطائه للمريض
لكن الصح وما تعلمناه أننا نعطي للمريض
- NS 500 ml
والسوائل حسب الحالة هل stable أم لا
إذا كان unstable وفي مرحلة shock فنعطي أكثر

- Pantoprazole 40 mg Inf حبتين
وتعطى bolus
- Octreotide 50 mcg IV bolus
- Paracetamol 1g IV
- Cefteriaxon Ig IV
- Vit K amp 5 mg only
- Tranexamic acid 1g IV bolus

ويتم ارسال المريض لعمل مناظير.


#طوارئ
#خطة_علاجية.

أسباب الـ Metabolic acidosis في كلمة MUDPILES ..


- Methanol
- Uremia
- DKA/HHS
- Paracetamol
- Iron /INH
- Lactic acidosis
- Ethylene glycol
- Salicylate.

- Parasitic infection ( most common)
- Allergy
- drugs effect

حالة لطفل وصل للطوارئ
عنده gastroschisis
كما هو موضح في الصورة.

منشور مهم وللفائدة.

منشور مجمع لأسباب الـ
acute confusional state.

حالة acute intracerebral hemorrhage ..

- mannitol 150mg stat
- Paracetamol 1g inf
- Pantoprazole 40 mg inf
- Cefteriaxon 1g vial AST
- Flagyl inf
- Tranexamic acid 1g IV
- N/S 200 ml
- Rosuvastatin 20 mg
- Dexamethason Amp .



#خطة_علاجية.
#طوارئ

حالة
Ruptured ectopic pregnancy ..
الم مفاجى اسفل البطن يمتد للكتف
دوخة وإغماء
نزيف مهبلي

- Two large Cannula 14G
- N/S 2000 ml خلال 10 دقائق
- Foly's cath
- Urine bag
- Tranxamic acid 1g IV
خلال عشر دقائق
- Dycinon amp
- Cefteriaxon 2g IV single dose AST
- Flagyl 500mg Inf
- Pantoprazole 40 mg Inf
- 6 Units PRBCs
- 4 Units FFP.

يجب على المريضة أن تخضع لعملية
Labratomy as soon as possible.


#طوارئ
#خطة_علاجية.

المرض هو
Heoch-Schonlein purpra (HSP)
ويسمى أيضا
IgA vasculitis
أي أنه vasculitis يضرب اربعة اماكن
Skin
Joints
GIT
Renal
ويكون
more common in boys
والسبب غير معروف يقولوا أنه مناعي وهذه النظرية الوحيدة وقد تكون الصحيحة بسبب الـ IgA التي تضرب الـ small blood vessels
طبعا في أغلب المرضى يكون عندهم
history of upper respiratory tract infection
قبلها بأسبوع او اسبوعين.


العلاج
Supportive treatments
لأن الـ HSPتعتبر Self-limiting.
يعني اعطي للمريض
- NS
- Ibuprofen for joint pain
- prednisone
واعمل للمريض Follow up.

#معلومة_طبية.

حالة
Abruptio placenta
ألم مفاجئ اسفل البطن مع نزيف مهبلي في الثلث الثالث من الحمل ..

- Two large Cannula 14G
- NS 1000ml
خلال 10 دقائق
بعدها
- RL 1000 ml
خلال ساعة
- Foly's Cath
- Urine bag
- Labetalol 20 mg IV
خلال 5 دقائق لأن الضغط مرتفع
- Cefteriaxon 1g vial AST
- Flagyl 500 mg Inf
- Pantoprazole 1 g Inf
- PRBCs 4 Units
- FFP 2 units

بعد انخفاض الضغط تأخذ المريضة
corticosteroids
لأن عمر الحمل أقل من 34 أسبوع.


PRBCs = Packed Red Blood Cells
FFP = Fresh Frozen Plasma.



#طوارئ
#خطة_علاجية.

حالة
Eclampsia ..

- MgSO4
Loading dose: 4-6 g IV
خلال 20 دقيقة
Maintenance dose: 1-2 g/hour IV

- Labetalol 20 mg IV
خلال 2 دقائق
- Hydralizine 5 mg IV slowly
- Diazepam 5 mg IV
- Methylpredinsolon
لأن عمر الحمل أقل من 34 اسبوع
يتم صرفه في رقود النسائية وليس في الطوارئ.




#طوارئ
#خطة_علاجية.