#مراجع.

#مراجع.

#مراجع.

لماذا البكتيريا gram negative -ve هي أكثر البتكيريا المسببة للـ septic shock؟

لأنها من أكثر البتكيريا التي تفرز Endotoxins مثل الـ lipid-A و a-lipopolysacarid التي حتى بعد موت الخلية تنطلق وتعمل عدة مشاكل من ضمنها Septic shock.



#معلومة_طبية.

صباح الخير
أنت لما تبكر الجامعة أو المستشفى مش لأنك مغصوب وأن هذا الشي عليك بالصميل
أو انكم تروحوا بس تغيروا جو أو تصطبحوا أو تهربوا من المهره أو تلتقوا بأصحابكم
لا لا لا
أنت تبكر لأن هذا الشي عبادة، لأن طلب العلم عبادة ولأن الملائكة تضع أجنحتها لطالب العلم ولأن من سلك طريقا يلتمس فيه علما، سهل الله له طريقا إلى الجنة، والعبادة والطريق للجنة تشتي انك لما تروح لهذا المكان، لمكان العلم والتعلم ضروري تأديه على أكمل واحسن وجه وبشكل أفضل.

أدوية الكحة للكبار ..


- حكة (سعلة) مع ضيق تنفس
All Vent Syrup
ملعقة ثلاث مرات باليوم


- كحة (سعلة) بسبب البرد أو مع نزلات البرد
Tuskan Syrup
ثلاث مرات باليوم


- كحة (سعلة) جافة
Tussifin Syrup
or
Tussivan Syrup
ملعقة 10 مل ثلاث مرات باليوم


- كحة (سعلة) لزجة أو كحة المدخنين
Miokosil Syrup
ملعقة ثلاث مرات باليوم.


#معلومة_طبية.
#خطة_علاجية.

أدوية الحكة للصغار ..


- كحة مع بلغم أو حتى جافة
Bronchicum Syrup
هذا للأطفال اللي وزنهم 6 كجم وأكثر
ملعقة 1 مل كل ست ساعات



- كحة جافة وايضا للكحة مع بلغم
Oplex 125ml Syrup
هذا يستخدم للي اعمارهم من فوق سنتين
2.5 مل ثلاث مرات باليوم


- كحة مع بلغم
Balsam Syrup
يستخدم للي اعمارهم من فوق 4 سنوات
5 مل مرتين باليوم.


#معلومة_طبية.
#خطة_علاجية.

السونار دائمًا ما يعتمد على الطبيب الذي يقوم به
تخيل معي!
حالة حمل في الأسابيع الأولى وصلت لا يوجد أي اعراض
كل مافي الأمر أنها تريد التأكد من حالة ونمو الجنين
سألت المريضة متى اخر دورة شهرية، فأخبرتها فقامت بحسبه وقالت لها أنتِ في الأسبوع الثامن ثم بنت الفكرة
قامت بعمل جهاز تلفزيوني سونار للمريضة واخبرتها أن الجنين لم ينمو وليس هناك نبض ومافي أي تروية أو دم تصل للجنين وقامت بكتابة فحوصات كثيييييييرة، كثييييرة جدًا

وقالت يجب عمل تصفية وانزال الطفل ومن هذا الكلام
ذهب المريضة إلى طبيبة آخرى للتأكد
الطبيبة الآخرى لم تسأل أي سؤال، فعلاااااااا ولا سؤال
ولا تعبت نفسها حتى تحسب
قامت بعمل جهاز تلفزيوني وقالت الآن لازم ننزل الجنين يله ادفعي مبلغ كذا كذا وللعلم كان مبلغ كبير من أجل انزال الجنين

علمت بالموضوع وكنت في حالة شك وريبة ولم استطع بلع كلام الطبيبتين فأخبرتهم بالذهاب إلى مكان آخر موثوق ونتائجة رائعة والطبيبة هناك ممتازة وجهاز السونار هناك حديث ومحسن وذهبت معهم للتأكد ..
فوصلت وجلست مع الطبيبة وقامت بأخذ قصة مرضية بشكل رائع وكنت منذهل من براعة الطبيبة
فأخبرتها أن الحمل لم يحصل بعد الدورة الأخيرة مباشرة بل حصل قبل الدورة التي لم تأتي بخمس ايام، يعني تأخر الحمل وليس كما تم حسبته، يعني أنتم زيدتم 21 يوم بما يعني 3 أسابيع وأنتِ حامل في الأسبوع الخامس والنبض يأتي في السادس أو السابع
يعني لازم تنتظري 10 أيام وهناك تروية تصل للجنين والطفل ينمو وهذا الكيس وكل شيء تمام ولا تحتاجين أي فحص استمري بحمض الفوليك أسيد ..

تخيلوا معي الآن!
عدد النساء اللاتي وثقن بهؤلاء الطبيبتين واجهضن اطفالهن
تخيلوا معي عدد الأجنة الذين تم انزالهم وعمل تصفية للنساء الحوامل
كااااارثة، حرفيًا كارثة.


لذلك هذا هو الفرق بين الأطباء، هناك من يطور نفسه ويهتم ويسعى ليكون الأفضل وهناك من يعمل بشكل عبثي لذلك سرعان ما ينكشف
لذلك اسعى دائمًا لتكون الأفضل
فكر وتكلم مع المريض
خذ قصة مرضية ممتازة، خذ وقتك مع المريض وإن حصل شيء لا تفزغه، كن رحيم بمريضك واسعى لتطور نفسك رجاءً.


#نصيحة.

حمض الفوليك أسيد
Folic acid 400 µg 1×1
يساوي
0.04 mg
ويستخدم للحوامل كوقاية

أما في حالة النقص أو كعلاج في حالة وجود سبب فيستخدم
Folic acid 5 mg 1×1.


#معلومة_طبية.

خطة علاجية للـ brucellosis ..


- RL 500 cc + Dextrose 5% 500cc
- Vit C amp
- Vit B complex amp
- Paracetamol inf SOS
- Doxycyclin 100 mg
الآن حبتين ثم
1×2×6 Weeks
- Rifampicin 600 mg 1×1×6 weeks
- Pantoprazol 40 mg inf
مغذية الآن
ثم تستمر على
- Omeprazol 20 mg tab
حبة قبل الفطور بنص ساعة.



#خطة_علاجية.

هل يمكن أن يكون الوضع الذي تمر به البلاد هو وراء كثرة حدوث الذبحات والجلطات؟

طبعًا مش أي جلطة دماغية نعطي للمريض أسبرين إلا بعد التأكد من أنها جلطة
يعني بعد عمل brain CT
لأن إذا كان الشخص مصاب بنزيف، الأسبرين يزيد من حجم النزيف ويزيد الأمر سوءًا.



#معلومة_طبية.

epidural hemorrhage :

مانعطيش mannitol في هذه الحالات وكذلك في حالات الـ subarachoid hemorrhage والسبب ..
لأنه يقلل من حجم الدماغ (يصغره) فالـ hemorrhage يكبر أكثر وأكثر.



#معلومة_طبية.

لما يسألك الدكتور ايش عمل الـ
Dexamethasone
في حالات الـ
increase intracranial Pressure (ICP)
تجاوبه
يوقف الـ
lysis of brain cells.


#معلومة_طبية.

وعليكم السلام
كل التخصصات موجودة ومتوفره
سنوات تخصص البورد والزماله لأغلب التخصصات 5 سنوات وهناك تخصصات 6 أو 7 سنوات
القبول يختلف حسب التخصص والحاجة
بالنسبة للرسوم لأغلب التخصصات لا تقل عن 500 الف يمني سنويًا.


بالنسبة للإمتياز فأنصحكم بالجلوس أكثر فترة ممكنه مع الأطباء وبالأخص الممتازين، وكذلك تعلم جهاز السونار بالنسبة للنسائية ومعرفة كل ما يخص طوارئ النسائية وكيفية المعالجة والتصرف.

#معلومة_عامة.

أي مريض
stroke
اعتبره Ischemic حتى يثبت العكس عن طريق الـ CT
لكن!!
شخص عنده صداع شديييد
وارتفاع ضغط دم قوي أو تشنجات
وارتباك وغيبوبة اعتبره نزيف (Hemorrhagic)


لكن الـ Ischemia
المريض يشتكي من ثقل في اللسان أو ضعف في الجسم ومافيش غيبوبة إلا إذا كانت جلطة كبيرة ..

التشخيص الأفضل عن طريق Brain CT.



#معلومة_طبية.