شوف إذا أنت من جامعة معتمدة ومجهز نفسك ومستعد ومعك فلوس تكفي فاختبر Step 1 وجهز نفسك لإختبار Step 2 وتخارج وخارج نفسك
هذه نصيحة مني.


#نصيحة.

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته
لو وصلت لك مثل هكذا حالة سواءً شكوى أو للطوارئ
مع العلم أن عمر المريض 25 سنة
ولا يعاني من سكر من النوع الأول.

كيف ستتصرف؟
@MMGh7_bot

وصلت مريضة تعاني من ضيق تنفس وألم شديد في الصدر
عِلما أن المريضة في اليوم الثالث عشر بعد الولادة
ويوجد توذم في أحد أقدامها ( unilateral lower limb swelling or edema)

ماهو التصرف الذي ستقوم به في الطوارئ؟

@MMGh7_bot

رجل ثلاثيني قام بعملية عظام لأحد أقدامه قبل 23 يوم من الآن لكنه اليوم مساءً بعد صلاة العشاء تحديدًا بدأ يعاني من ألم في صدره مع ضيق تنفس!
علما أنه كان يعاني قبل أسبوع من ألم في قدمه ..


ماهو التشخيص المحتمل؟ وما التصرف الذي ستقوم به؟

@MMGh7_bot

طبعا هنا أنت بتسأل المريض عدة أسئلة
هل يعاني من سكر( Type 1)؟
هل عنده ضغط؟
هل يعاني من أي مشاكل بالقلب؟ عشان نستبعد الـ
Rheumatic Heart disease
وبعدين تسأل اسئلة الـ Vasculitis!
وتسأل هل يدخن أو لا؟
وهل تعرض لضربة برد؟
وتشوف هل عنده حمى أو أعراض وعلامات اخرى

هذا جزء
الجزء الثاني بعد التأكد من عدم وجود شيء
تسأل هل عليه ضغوطات أو اختبارات أو مشاكل بالبيت؟
لأنه ربما يكون H case
بعدها تقيس له الضغط
وتعمل له ECG

وكروتين حتى لو كان H case وهو عنده القدرة وقادر يسوي فحوصات يسوي
CBC
RBS
Serum Ca
Chest X-ray


أما كتعامل وعلاج طالما مافيش أي خطورة فأنت تعالج الأعراض فقط.


طيب هل الدكاتره يعملوا فحوصات انزيمات القلب حتى لو الشخص عمره صغير وحتى لو الـ ECG مافيش فيه شي؟
نعم أغلب الأطباء 90% يعملوا فحوصات الـ
Troponine
CK-MB.


#معلومة_طبية.

..

..

الحالتين السابقتين صح واجابتكم كلها صحححححححح، ما شاء الله عليكم
لكن الإختلاف كيفية التعامل مع المريض
مريض الـ pulmonary Embolism ما يتحمل
فبينما تعمل له
ABCDE approach
وتعمل فحوصات تبدأ على طول ببرتكول العلاج حتى لو مش متأكد من التشخيص فأنت في حالات الـ PE
تعالج الـ shock وتعالج الـ PE

كيفية معالجة الـ Shock معروفة
أما الـ PE حسب حالة المريض
إذا كان
Stable
تعطيه Anticoagulant

وإذا كان unstable
فهذا دليل على الـ massive PE
وهذا تعطيه Thrombolysis إذا ما عنده موانع استخدامها
streptokinase
الإبرة أبو 25 الف
لأن الـ Altaplase الإبرة الواحدة بـ 300 الف

يعني أنت تعالج وتعمل فحوصات بنفس الوقت لأنك بهذه الطريقة تنقذ المريض.



#معلومة_طبية.

في حالة الـ stable والـ Anticoagulant
نجيب clexan 1mg/kg
فإذا قلنا أن وزن المريض 60 فبتعطي
Clexan 60 mg SC.


#خطة_علاجية.
#معلومة_طبية.

الفحوصات المطلوبة في حالة Pulmonary Embolism ..


- CBC
- RBS
- Serum electrolyte
- Serum creatinine
- PT, PTT, INR
- D-Dimer
- ECG
- Chest X-ray
- Doppler U/S or CT angiography.


#معلومة_طبية.

اللي معه ملخصات روشتات يشاركهن للبوت ..

@MMGh7_bot

روشتات ENT لمستشفى الثورة والكويت والجمهوري
عمل إحدى الطبيبات جزاها الله خير وشكرا لها. ✨

تجميعة روشتات ..

كيفية علاج الشد العضلي؟

@MMGh7_bot

اقصد خطة علاجية!

حالات كثيرة اشوفها
Acute Confusional state ..
اضطراب الوعي والانتباه الحاد
لذلك اليوم بنعرف الأسباب
في معانا كلمة تجمع كل الأسباب وهي
DELIRIUM (الخرف)

D= Drugs
وهن الـ

- Benzodiazepines
- Anticholinergics
- Opioids
- Corticosteroids
- Alcohol withdrawal
- drugs toxicity


E = Electrolyte imbalance

- Hyponatremia or Hypernatremia
- hypocalcemia

Hypoglycemia or Hyperglycemia
وهذه أول حاجة تشيك عليها بالطوارئ

Uremia
وخصوصا الـ
Uremic encephalopathy
هذه بالذات تشوفها عند أصحاب الـ
Renal failure
حتى الذي عادهم شباب وصغار بالسن



L = Lack of oxygen
وهن

- Hypoxia
لأي سبب كان
- Anemia



I = Infection

- UTI
وهذه بالذات مربط الفرس وأنا فعلت المنشور كله عشان هذه
لأن هذه
The most common cause in old age patients
لأننا للأن شفت خمس أو ست حالات بسبب
UTI then or complicated by Urosepsis
- Pneumonia
- Sepsis
بشكل عام
- Meningitis or Encephalitis



R = Retention ( Urine Retention)

طبعا الأطباء يقولوا لك الاحتباس مش بس بول حتى الامساك يعتبر احتباس وخصوصا الـ
Severe Constipation



I = Intracranial causes

- Stroke
سواء
ischemic or hemorrhagic
- Subdural hematoma
- Head trauma
- Brain tumor
أو خلينا نسميها Space Occupying Lesions


U = Under-perfusion Or hypo-perfusion

- Hypotension
- Shock
- Dehydration


M = Metabolic

- Hepatic encephalopathy
- Renal failure
- Wernicke syndrome
الذي هي حق نقصB1



#معلومة_طبية.

منشور طويل لكن مهم.

الخلاطات تسمنك صح
لكنها تفعلك احتباس بالسوائل لأن السمنة الذي بعدها هن احتباس بالسوائل أصلا لأنهم يطحنوا داخلهن
Corticosteroids.
لذلك نصيحة يا أما تسمن طبيعي أو تبرد لك من الخلاطات وبسس.


#نصيحة.

شكرا للدكتوره 👏🔥


#خطة_علاجية.

الموضوع سهل وذلك حسب شدة الألم والشد الموجود
مثلا إذا كان الشد العضلي عادي وخفيف ومايسبب ألم إلا عند الإجهاد الشديد جدا فالعلاج وقاية
أما إذا كان الألم شديد أو بمجرد عمل عادي ألم فضروري علاج ..


- Neurobion amp
إبرة كل ثاني يوم لمدة أسبوع
- Neurobion tab 1×2
يستخدم بعد الإبر لمدة شهر

- Meloxicam 15 mg 1×1
إذا كان هناك ألم شديد أو التهاب

- Voltaren 1% gel
من مرتين لثلاث مرات باليوم لمدة 7 أيام.

- Omeprazol 20 mg tab
حبة قبل الفطور يعني على الريق.



حق المعدة لأن الـ Meloxicam يسبب وجع بالمعدة.


#خطة_علاجية.