حالة حصوات بالكلى ..


- Tamsulosin tab
1×1 بعد العشاء حتى خروج الحصوة
- K- stone cap
1×2×14

- Proximol tab
1×2×14

#خطة_علاجية

تعرف ايش سر قوة المصريين هو ابداعهم في تخصصاتهم
هو انهم مبدعين حقًا في تخصصاتهم وفاهمين بشكل ماحد يقدر يناقشهم فيه، لذلك لا تصدق أي دكتور يعمل نفسه خارق بالطب
الطب واسع ولا تصدق إن الواحد يلم فيه كله هذه بطولات كاذبة وغير حقيقية
صح في أشياء مهمة مثلا معرفتك بالتحاليل وايش الخطوة الذي المفروض تعملها لما تسمع شكوى المريض
وهذا بتتعلمه في سنة الإمتياز وما بعدها ولعلمك ماحد خُلق متعلم، كل شيء بتتعلمه وهذا يعتمد على جهدك واصرارك وحماسك، ولا تخلي كلام البعض يحبطك وخذها مني والله الأولين والدكاتره السابقين مش خارقين ولا هم احسن مني ومنك لذلك ابذل جهدك بالذي عليك الآن ولا تستعجل بتوصل بتوصل وابدع في تخصصك وهذا الأهم.


#نصيحة.

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته
اتمنى اننا كنت اجلس بالطوارئ واتعلم من وقت متقدم
لذلك نصيحة لكل طالب من سنة رابعة المفروض باليوم حتى ساعتين أو ثلاث تروح الطوارئ حتى لو مش فاهم ولا فهمت شي
مع الوقت كل شي بينفتح امامك وتفهم وتتعلم.

#نصيحة.

الفحص اللي نعرف منه الـ
central cyanosis
هل السبب cardiac أو respiratory
اسمه Hyperoxia test!
وهو انك تجيب للمريض اكسجين
O2 100%
لمدة عشر دقائق وتراقب الـ
O2 saturation
فإذا جلس الأكسجين low
المشكلة هنا بالقلب يعني السبب cardiac

وإذا ارتفع الأكسجين فالمشكلة والسبب respiratory.

سهل!
إلا سهل والله.

#معلومة_طبية.

توضيح للكلام.

#معلومة_طبية.

treatment of tet spells (tetralogy of fallot)
رباعية فالوت ..


- Squatting position
جلسة القرفصاء
- O2 100%
- NS »» Shockحسب الـ
- Morphine 0.1 mg/kg IM
- Propranolol 0.1 mg /kg IV
- NaHCO3 1 ml /kg slow
- MV


الـ MV تعني
Mechanical Ventilation.


#خطة_علاجية.

أحد المتابعين اقترح فكرة حلوة
إن الخطط العلاجية نعملها بهشتاق #خطة_علاجية
والمعلومات نعملهن #معلومة_طبية.
والنصائح تحت هشتاق #نصيحة.
وهذه فكرة ممتازة جدًا.

شوف ثلاثة امراض ضروري ضروري ضروري جدا أنك تستخدم الـ Vancomycine وهم ..

- Meningitis
- Infective Endocarditis
- Sepsis.



#معلومة_طبية.

الـ Regime للمضادات الحيوية في حالة الـ Sepsis هن ..

- Piperacilin + Tazobactam
أو
- Imipenem + Meropenem

وإذا عند المريض حساسية من هؤلاء
تعطيه
- Ciprofloxacin + Clindamycin

وتضيف لهؤلاء
Metronidazol
and Vancomycine

ملاحظة: طبعًا المضادات الحيوية في حالة الـ Sepsis تكون IV ولمدة أكثر من أسبوع وما تأخرش العلاج أكثر من ساعة إذا أدركت أن المريض عنده Sepsis
لأن تأخيرك هذا يعني أن المريض مات خلاص
شفت كيف تأخرك أو ترددك يقتل أو يميت شخص ..

إذا سمعت دكتور يقول أنتان دموي أو تعفن دموي فهو نفسه الـ Sepsis.



#معلومة_طبية.
#خطة_علاجية.

حالة لمريض يعاني من طنين ودوار
وضعف خفيف توصيلي بالسمع ..


- Vertirex 16 mg tab
1×2×90

- Nervolgic tab 1×2×30


طبعا نتعامل مع هذه الحالة اننا نجيب حق الطنين betahistine بعد استبعاد أسباب الطنين كما قلنا
Local
و
systemic

ونجيب مقوي للدورة الدموية للدوار بعد استبعاد الأسباب حقها سواء
Peripheral
و
Central.


#خطة_علاجية.

الأخوة الزملاء في الامتياز لاتقلق لما تشوف نفسك محتار ومش قادر تتعامل مع الحالات
خوفك وقلقك هذا هو الذي يمنعك ويخليك متجمد ومش قادر
أولا تخلص من خوفك وقلقك واقدم الأول
ثانيا الروشتات والأدوية بتوصلها حبة حبة step by step طالما وأنت كل يوم تتعلم حاجة جديد وعلى العكس تماما لما تتعلم شي جديد افرح ولا تحبط
وماحد خُلق متعلم ولا الدكاترة الكبار خارقين للعادة مع الأيام والوقت بتتعلم كل شي ان شاء الله المهم انك ماتوقفش تعلم وما تحبط أو تخاف وبيجي يوم وأنت تكتب أفضل الخطط العلاجية المهم تؤمن وتوثق بنفسك فقط.


#نصيحة

خطة علاجية لمريض مشجع رياضي برشلوني متعصب ..


- Aspirin 75 mg 1×1
حبة بعد الغداء
- atrova 20 mg 1×1
حبة بعد العشاء أو قبل النوم.
- Plavix 75 mg 1×1

- Isosorbide 5 mg SOS
نص حبة عند ارتفاع الضغط

- Relaxen night cap.


ملاحظة :
الخطة العلاجية حقيقية.

#خطة_علاجية.

انواع الـ valve ..

1


#معلومة_طبية.

الـ complications حق الـ
valve replacement
وكيف نعرف هل الصمام
functional
او
non functional.

#معلومة_طبية.

بقية شرح الـ complications
والفرق بين الـ
prosthatic valve
و
tissue Biprosthatic valve

والفرق حتى في العلاج
إن الـ prosthatic valve
بعد العملية يستخدم المريض
aspirin
و
warfarrin
لمدة شهرين
بعدين يوقف الأسبرين ويستمر بالورفارين مدى الحياة
والـ tissue العكس.


#معلومة_طبية.

بقية الفرق بين الـ
prosthatic valve
و
tissue Biprosthatic valve.

الأربع الأوراق بتلخص لكم حاجات كثير بس تلخيصا لهن
اليوم كان معانا مريض شباب عامل
prosthatic valve replacement
وحصل معه مضاعفات للصمام
Infective Endocarditis
ولو تركزوا أنا كاتب لها أول واحده
المهم حصل له
Infective Endocarditis
و
thromboembolism
للـ intestine وحصل
mesentric ischemia


المهم الـ
complications of valve replacement:

- Infective Endocarditis
- Hemolytic anemia
- Juandice
ومريضنا هذا كان مصفر كأن عنده انيميا
- Thrombosis
للصمام نفسه.


#معلومة_طبية.

طيب كيف تعرف أن الصمام شغال
يعني
Functional valve
تشوف فيه
- Click
الذي يسموها
metalic click
- No pulmonary edema
- No regurge murmur
- No Infective Endocarditis

طيب ركز معي
لو شفت إن واحده من هذه حصلت للمريض فهنا الصمام ماعدش شغال
يعني
non functional valve
ويحتاج تغير صمام
يعني ما تجلس تتفلسف على طول تحول المريض لمركز قلب يغيروا له صمام
لأن الدقيقة من عمره وبيحصله
Heart failure
وينتهي عليك وانت مش عارف.


#معلومة_طبية.

علاج الـ
pericardaitis ..

لأن ما شاء الله خطي واضح 💔
بوضح لكم أكثر
علاج الـ
pericardaitis
سهل

الـ
Drug of choice
هو الـ Indomethacin
وإذا الوجع قووووي ومستمر تعطيه
prednisone

وإذا كان عند المريض
peptic ulcer
Bronchial asthma
Renal impairment

نعطيه علاج الـ
acute goat
الذي هو
cholichicin
كولشيسين.

تمام !
تماااااااام.


#معلومة_طبية.