أحيانا تدخل قسم تكون قد لك كثير فيه وفاهم كل الذي يحصل وكل شيء فيجي طالب جديد عاده أول يوم يدخل فتحاول أنت تساعده عشان ما يمر بالصعوبات اللي أنت مريت بها فيعمل نفسه مش محتاج ويتكبر ويغتر بنفسه ويتعامل معك باستفزاز وعنجهية فأنت تأخذ موقف وتقول يتعلم وإلا طز
أنت حاولت تفيده
لذلك نصيحة لو دخل أي كورس أو قسم انتبه تتعامل بغرور وإنك ماتحتاج حتى لو كان الشخص مستواه أقل منك
استمع وتعلم وتواضع فالمتواضع كما قلنا هو الذي يرتفع
أما المتكبر هو الذي يجلس في مكانه.

هل هذا الكلام صحيح؟

@MMGh7_bot

Step 1: SABA as needed
Step 2: SABA +Low dose of ICS
(ICS 400 mg Inhaler)
Step 3: SABA + Low dose of ICS + LABA

ويجي بعد شهر تعمله follow up
- إذا تحسن بشكل كبير وملحوظ
يجلس على Step 3 لمدة 6 أشهر
وبعدها ترجعه على Step 2 بطريقة الـ step down

- إذا تحسن بشكل نسبي ومش بشكل كبير
يجلس على step 3 بس نرفع جرعة الـ ICS لـ 1000mg وربما 2000mg


- وإذا جاء وماتحسن أبدًا
هنا نوقف الـ LABA وندخله على Step 4

Step 4: SABA + high dose of ICS+ Leukotrienes antagonists
لمدة شهر وتشوف
إذا مابش تحسن تضيف له
Theophyline

لو ماتحسن دخله على Step 5

Step 5: نفس Step4 + Systemic steroids tablet.

أحد الزملاء قال في الـ guidelines الجديدة يدمجوا step 1 و step 2 ويبدأوا فيها وهذا صحيح.

لما معانا التهاب بأي مكان في معانا أشياء اسمهن
inflammatory markers
والذي هن
CRP
ESR
وإذا الالتهاب أذن أو حلق أو حتى ألم بالصدر ضيف لهن ASO.

انتبهوا من البرد
انتبهوا للأطفال وكبار السن
السنة هذه الجميع مريض بسبب البرد.

إذا كنت مرضت من البرد هذه الأيام فما تحتاج مضاد حيوي إلا للقوي الشديد التهاب بالصدر شديد
التهاب باللوزتين قووي
أما إنك على كل مرض مضاد حيوي فأنت تقتل نفسك ومناعتك
المضادات الحيوية مش لعبة.

لما تعطي مورفين
morphine
تعطي
0. 1mg /kg
يعني تضرب الـ0.1 في الوزن عشان تحسب الجرعة.

شخص جاء بـ diphteria
ايش الفحوصات المطلوبة !

- CBC
- RBS
- CRP
- ESR
- LFT
- Serum creatinine
- Serum electrolyte
- C. diphteria culture and sensitivity.

لما تفحص الملاريا معك فحصين
- MPS
وهذا يقولك هل الملاريا موجودة أو لا ومش دقيق ولا يحدد لك نوع الملاريا الموجودة

- Peripheral blood film(Thick and thin smear)
وهذا وقدك متأكد انه ملاريا ملاريا فيقولك نوع الملاريا ودقيق ويقولك العدد وهكذا.

مشاركة الدكتور أحمد العشاري ..

📌 لماذا يُفضَّل بدء علاج الربو بـ SABA + Low-dose ICS من أوّل خطوة؟

لأنّ الهدف ليس فقط توسعة مجرى الهواء أثناء النوبة… بل منع الالتهاب المزمن داخل القصبات، ذلك الالتهاب الذي مع الوقت يتحوّل إلى تليُّف Fibrosis يضيّق مجرى الهواء بشكل دائم، وحينها تفقد أغلب الأدوية فعاليتها.

عندما نبدأ بالكورتيزون الاستنشاقي من الخطوة الأولى، نوقف مبكرًا سلسلة الالتهاب التي قد تقود المريض إلى تدهور مزمن.
أما الاكتفاء بتوسعة الشعب أثناء النوبة فقط، فهو علاج أعراضي مؤقت؛ يتحسّن المريض قليلًا، ثم تتدهور حالته مرة بعد مرة… حتى يصل إلى مرحلة لا تنفعه فيها الموسعات ولا الستيرويد، وقد ينتهي به الحال على الأكسجين في العناية.

هذا الكلام أكّد عليه د. علي الصيّاء — أخصائي أمراض الصدر — من واقع خبرة سريرية طويلة، قبل حتى أن تُدرجه معظم الجايدلاينز. قرأ تعريف المرض، راقب المرضى، فخرج بالخلاصة الواضحة:

Asthma is chronic inflammation of the airway.
والتعامل معه يجب أن يبدأ من جذره… لا من أعراضه.

أنت لما تذاكر وتقرأ تقرأ المضاد الحيوي هذا للـ gram -ve وهذك للـ gram +ve صح ومش داري ايش هن
طيب تعال
الـ Gram- positive ..
أولًا عائلة الـ Cocci
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus epidermidis
- Staphylococcus saprophyticus

ثانيًا عائلة الـ Bacilli وبقية العوائل ..

- Bacillus anthracis
- Bacillus cereus
- Clostridium tetani
- C. botulinum
- C. perfringens
- C. difficile
- Listeria monocytogenes
- Corynebacterium diphtheriae
- Propionibacterium (Cutibacterium) acnes
- Actinomyces israelii
- Nocardia (weakly Gram+; partially acid-fast


بعدها الـ Gram- negative ..
أولا عائلة الـ Cocci

- Streptococcus pyogenes (Group A)
- Streptococcus agalactiae (Group B)
- Streptococcus pneumoniae
- Viridans streptococci
- Enterococcus faecalis
- Enterococcus faecium
- Neisseria meningitidis
- Neisseria gonorrhoeae
- Moraxella catarrhalis

عائلة الـ Bacilli وبقية العوائل سواء في الأمعاء أو خارج الأمعاء ..

entericمن داخل الأمعاء *

- Escherichia coli
- Klebsiella pneumoniae
- Enterobacter species
- Serratia
- Proteus
- Salmonella
- Shigella
- Yersinia enterocolitica
- Vibrio cholerae
- Campylobacter jejuni
- Helicobacter pylori

* هؤلاء من خارج الأمعاء non enteric ..

- Pseudomonas aeruginosa
- Acinetobacter baumannii
- Burkholderia
- Haemophilus influenzae
- Pasteurella
- Brucella
- Bordetella pertussis
- Legionella pneumophila
- Francisella tularensis

* هؤلاء يعتبرين Anaerobic Gram-negative ..

- Bacteroides fragilis
- Prevotella
- Fusobacterium


* Spirochetes (تصبغها ضعيف لكنها Gram-negative بالتركيب)
- Treponema pallidum
- Borrelia burgdorferi
- Leptospira

جرعة الـ artisunate للـ cerebral malaria
2.4 mg /kg
يعني اضرب الرقم هذا بالوزن وتطلع الجرعة.

جرعة الـ adrenaline في حالة الـ anaphelaxis ..

للكبار: 0.5 ml/ kg
للصغار : 0.01 ml/kg
يعني تشوف الوزن وتضرب الجرعة هذه في الوزن وتطلع الجرعة
تمام!


#معلومة_طبية.

شوف لو مريض أو مريضة جاء بـ
unilateral lower limb swelling
تأخذ هستوري عشان تعرف هل acute أو chronic
لأن الـ chronic هن ثلاث حاجات :
- chronic venous disease
- lymphedema
- pelvic tumors


أما الـ acute فهن :
- DVT
- cellulitis
- lymphangitis
- baker's cyst
- necrotiszing fasciitis
- acute venous insufficiency
- compartment syndrome
- injury or trauma.



#معلومة_طبية.

تقسيم حلو ..


#معلومة_طبية.

- ماهي أصعب مادة بالنسبة لك؟
وماهو أصعب موضوع لم تستطع فهمه حتى الآن؟

- @MMGh7_bot

شوف الفارما مادة سريعة النسيان
والأدوية كثيرة
لذلك نصيحة إذا عندك فرصة انك تجلس بصيدلية انصحك تجلس عشان تتعرف على الأدوية واسمائها وتحفظها وهكذا وصدقني بتحفظهن مع الممارسة.



#نصيحة.

أفضل دكاترة شرحوا مادة الجراحة هم:
- د. معتز الليثي
- د. وهدان
- د. محمد شلوف (فيديوهات مدفوعة)

الدكتور معتز ووهدان موجودين في هذا البوت الرائع ..
@AUData_bot


#نصيحة