خطة علاج الـ chicken pox الجديري المائي :

- Paracetamol
كل 8 ساعات لمدة ثلاث ايام
- Antihistamin
كل 12 ساعة
يعني مرتين باليوم
- acyclovir
كل ست ساعات لمدة 5 أيام
- lotion (Calamine)
مرتين باليوم لمدة 7 أيام.



ملاحظة:
جرعة الادوية حسب الوزن والعمر.

مرجع حلووو وضخم للطوارئ.

أنواع اللشمانيا leishmania ثلاثة :


1- Cutaneous leishmaniasis
يسموها الجلدية

2- Mucocutaneous leishmaniasis
طبعًا يسموها الجلدية المخاطية

3- Visceral leishmaniasis
والتي تسمى كالا آزار

مصاب اللشمانيا الجلدية ضروري يسجل في وزارة الصحة عشان يصرفوا له إبرة اللشمانيا
والذي يضربها يضربها شخص متمكن لأنه يضرب داخل الآفة اللشمانيا
وتسمى

Sodium stibogluconate .

بعدين يجيبوا له مرهم موضعي
Paromomycin

وينتبه المريض لها وينظف عشان ما يحصل له secondary infection.

يا رب لا تجعل تقصيرنا واهمالنا وسهونا سبب في موت مريض أو أي أحد
وألهمنا الصواب في العمل والاختيار وأجعلنا عونًا للمريض وسببًا في شفائه.

اللهم آمين.

ما تعطيش مريض renal failure mannitol .
تمام!
تمام.

شوف أنت دائمًا تسمع
renal impairment
وترجع تسمع
renal failure
صح
صح أكيد
طيب ايش الفرق؟
أنا اقولك ايش الفرق
شوف لما يحصل تدهور للكلى حتى لو كان التدهور acute
يعني reversible تعرف ترجع وظائف الكلى لطبيعتها
أو حتى لو حصل تدهور قوي يعني مثلا
GFR
اكيد تعرف الـ GFR
حتى لو نزل لـ 15
هذا يسمى
renal impairment
يعني تقول هذا الشخص عنده
renal impairment
بس عاد معه شوية نيفرونات تشتغل
وتعالجه بالأدوية وغالبا ما يحتاج غسيل



لكن لو حالة المريض متدهورة والكلى ماعد يشتغلين ويحتاج غسيل والـ GFR تحت الـ 15 هذا
renal failure.

بعد التخرج
تشعر بالفرح لكن سرعان ما تعيش حالة من الضياع والتيه والكثير من الأفكار والقلق شعور معجون بين حفظ الخطط العلاجية والجرع ولم عدد أكبر من المعلومات والتطبيق والممارسة العملية. الجراحية والبحث عن العمل والخروج من حالة الإفلاس وتسديد الديون واعتماد الناس عليك بإعتبارك دكتور وكذلك سحب اسرتك أياديهم منك ومن مصروفاتك بإعتبارك خريج خلاص ولا تحتاج وكذلك حالة زيادة ما تحتاجه في صرفتك اليومية هذا غير أنك تعيش ضياعك الكبير في اختيار التخصص وهذا أعتقد انه أكبر تحدي تواجهه،خصوصا وأنك كنت تحلم بتخصص معين ولكن عندما تختلط بالمرضى وتعيش اجواء المستشفى تتغير قناعاتك تمامًا، فتعيش في تخبط وحيرة وتبلد وتوهان فظيع وأحيانا في حراف متقع خصوصا بسبب شحة فرص العمل .

تحاول أن تقرأ فتحاصرك المناوبات وتعبها وارهاقها وكذلك تعبئة الملفات ومتابعة الحالات، والتطبيق وأفكار عدم توفر الدخل اليومي، تحاول فتقلق أكثر وأنت تفكر بالعمل ولأنك لا تقرأ، تحاول فتحاصرك اسئلة الدكاتره الكبار وطلاب البورد والمسؤولين عليك في الأقسام التي تطبق فيها سنة الإمتياز وهذا هو حال معظم الخريجين وأطباء الإمتياز
ونسأل الله السلامة.

كتاب حلو جدًا في الأدوية.

شوفوا أنا قرأت كتب امتيازولوجي وغيرهن من الكتب المصرية والله ما استفدت شي
لكن هذا الكتاب ممتاز، ممتاز جدًا.

شوف نستخدم الـ ACEI في الـ MI
إذا كان عند الشخص Heart failure أو عنده Anterior wall MI


ونستخدم CCB إذا كان عنده MI مرافق لها spasm بالـ coronary artery
أو ضغط المريض قليل وعنده bradycardia.

فهمت تمام!
اوك تمام.

وكذلك شوف مريض يجي بضغط منخفض ما تستخدمش

nitroglycrin
أو
ACEI
وكذلك تركز على الشوارد الذي هن electrolyte إذا في Hyperkalemia ماتعطيش ACEI

ركزت وفهمت!
ايوه حلوووو.

أحد المتابعين نصح بهذا الكتاب في الطوارئ ..

؟!

Pulmonary Embolism
صححححححححح.

ماتعطيش الـ Paracetamol لمريض liver failure !

طيب!
طيب.

pica
وهي ظاهرة أكل الأشياء الغريبة
can be a symptom and can be a cause
يمكن تكون من اعراض نقص الحديد ويمكن تكون سبب.

هكذا قناعة خاصة أي دكتور أو طبيب يصيح فوق المريض مهما كانت عقلية المريض أو المرافقين ومستوى فهمهم ومهما كنت أنت كطبيب مضغوط بس إذا كان الطبيب هكذا فلا أعتبره طبيب ولا دكتور
من حق المريض أو المرافق يفهم ويسأل ومن واجبك تتعامل معهم بهدوء وتتحمل وتصبر
فإذا رأيتم طبيب يصيح فوق أي مريض أو مرافق فهو الغلطان حتى لو كان أنا.

فكروا بتخصص الطوارئ، تخصص رهيب رهيب رهيب جدًا.