📮 جلسه ۲۷ بهمن ۱۴۰۴ فعالان صنفی گروههای مختلف حوزه سلامت  با جناب آقای مهندس  طاهر موهبتی معاون  توسعه مدیریت ومنابع وزارت بهداشت ودرمان

❇️ موضوع جلسه  بررسی وپیگیری  مشکلات  همه شمول جامعه سلامت ودرمان

رئیس جلسه : مهندس طاهر موهبتی معاون توسعه مدیریت ومنابع وزارت بهداشت ودرمان
مدیر جلسه: دکتر مسعود کریم خانی  مدیر روابط عمومی وزارت بهداشت ودرمان
دبیر جلسه: حسین خرمی نائب رئیس انجمن فوریت های پزشکی ایران

در جلسه فوق که با حضور فعالین صنفی حوزه های مختلف کشوری از ساعت ۹ صبح لغایت ۱۳ روز دوشنبه ۲۷ بهمن در وزارت بهداشت ودرمان  برگزار شد مطالب وموضوعات مختلف مورد بحث وگفتگو قرار گرفت و اهم آنها که در راس پیگیری و اجرا قرار گرفت، بشرح ذیل میباشد.

۰۱ پیگیری نقد شدن الباقی ۸۰ همت جهت پرداخت معوقات وترمیم حقوق ویا تمدید آن برای سال آینده

۲. خانه های بهداشت بلا استفاده در شهرهای توریستی وگردشگری تجهیز و به مراکز اقامتی برای پرسنل  تبدیل شوند
۳. بحث استفاده از ظرفیت‌های موجود وافزایش ظرفیت خزراباد برای پرسنل
۰۴ پیگیری برای بیمه تکمیلی جامع ویکدست برای کل پرسنل وزارت بهداشت از یک نوع بیمه واحد با مبلغ کمتر و  بیمه حوادث شغلی
۰۵ تاییده برای درج اضافه کاری در بیمه  جهت بازنشستگی
۰۶ برگزاری جلسه ای  برای توزیع  درآمد کارانه بصورت عادلانه
۰۷ برگزاری جلسه ای جهت عادلانه سازی تعرفه های پرداختی به نسبت برای همه گروه های شغلی
۰۸ اعمال ضریب ۱/۵درصد پنجشنبه های تعطیل  از طرف استانداری
۰۹ پرداختی رفاهی  برای پرسنل رسمی،پیمانی، قراردادی وشرکتی باید یکسان باشد
۰۱۰ افزایش سقف حق مسکن وایاب وذهاب و درج کمک هزینه خوار وبار
۰۱۱ ذخیره مرخصی های مازاد برای همه پرسنل بخصوص مرخصی های هیئت  علمی  ها که ذخیره نمی‌شود(یزد)
۰۱۲ تشکیل  صندوق  رفاهی برای اعضای غیر هیئت علمی
۰۱۳ تشکیل صندوق قرض الحسنه
۰۱۴پرداختی تمام وقت جغرافیایی هئیت  علمی ها که تا ۵۰ درصد کاهش داشته(یزد)
۰۱۵بازنگری امتیازهای دستورالعمل رفاهیات
۱۶. اصلاح فرمول اضافه کاری برای تمام گروه های شغلی و اعم از بهره وری وغیر بهره وری

۱۷. بازنگری امتیازهای آئین نامه  رفاهیات در هیأت امنا

۱۸. نظارت ذیحسابان و‌ گزارش به هیأت امنا در خصوص نحوه هزینه کرد دانشگاه ها در بحث رفاهیات
۰۱۹ پیگیری جهت رایگان نمودن درمان پرسنل در  بیمارستان ومراکز درمانی استانی که شاغل هستند  واستان تهران
۰۲۰ پیگیری پرداخت در دانشگاهایی که هنوز نسخه ۲۵ پرداخت نشده ویکسان سازی فرمت های قرار داد کارانه و اعضا تیم سلامت،پزشکی خانواده، روستایی و شفاف سازی نوع قرار داد تبصره ۶ ماده ۳۱

🖥 @Lab_science

🔖 وقتی آزمایش جلوتر از بالین حرکت می‌کند


⬅️گاهی آزمایش مدفوع بیشتر از اینکه به تشخیص کمک کند، ما را از مسیر درست دور می‌کند. بارها دیده‌ام والدین با یک برگه آزمایش وارد اتاق می‌شوند و انتظار دارند درمان فقط بر اساس همان برگه شروع شود. اما یادتان باشد: تشخیص بیماری در کودکان نه به عهده آزمایشگاه است و نه به عددها و گزارش‌ها.

اجازه بدهید چند مثال رایج را مرور کنیم تا ببینید کجا ممکن است مسیر اشتباه برویم.

کرمک (Enterobius vermicularis) یکی از مواردی است که اغلب گزارش آزمایش مدفوع، به‌تنهایی تشخیص را تایید نمی‌کند. اگر کودکی خارش شبانه اطراف مقعد دارد، تشخیص تقریباً روشن است، حتی اگر آزمایش منفی باشد. روش استاندارد، تست نوار چسب صبحگاهی در سه روز متوالی است. منفی بودن آزمایش مدفوع، کرمک را رد نمی‌کند و نباید فقط بر اساس آزمایش درمان کرد.

آمیب کیست‌دار موضوع دیگری است که اغلب باعث اشتباه می‌شود. بیشتر آمیب‌هایی که در کودکان گزارش می‌شوند، در واقع Entamoeba dispar هستند؛ این گونه غیر بیماری‌زا است و درمان نمی‌خواهد. ولی اگر گونه بیماری‌زا، یعنی E. histolytica تأیید شود، حتی اگر کودک بی‌علامت باشد، درمان لازم است.

حالا فرض کنید آزمایش فقط نشان داده «کیست آمیب» و کودک هیچ علامتی ندارد. در این شرایط، قبل از هر تصمیم درمانی باید گونه دقیق مشخص شود. تست‌های آنتی‌ژن مدفوع یا PCR می‌توانند بین histolytica و dispar افتراق ایجاد کنند، چون میکروسکوپ معمولی قادر به تمایز آن‌ها نیست. اگر گونه بیماری‌زا تأیید شد، درمان شروع می‌شود و این کار برای جلوگیری از انتقال و پیشگیری از بیماری مهاجم ضروری است. اما اگر گونه غیر بیماری‌زا بود، درمان لازم نیست و فقط نظارت بالینی و آموزش والدین کافی است.

خون مخفی در مدفوع (FOBT)
در نوزادان بدون علامت، مثبت شدن این تست می‌تواند به دلایل بی‌اهمیت رخ دهد: بلع خون مادر(هنگام زايمان يا شقاق نوك پستان هنگام شيردهي)، شقاق مقعد، تحریک مخاط یا حساسیت‌های گذرا. این تست برای غربالگری روتین توصیه نمی‌شود. در بیماری واقعی روده‌ای، کودک معمولا علامت‌دار است، نه فقط آزمایش مثبت!در اينجا چه چیزی مهم است آزمايش يا وضعيت واقعي شيرخوار ؟

بقایای غذا در مدفوع
کودکان خردسال کامل نمی‌جوند و عبور روده‌ای سریع‌تری دارند. دیدن تکه‌های غذا در مدفوع طبیعی است و نشانه سوءهاضمه یا بیماری محسوب نمی‌شود.

ازمايش Reducing substances و pH مدفوع
این نتایج به تنهایی عدم تحمل لاکتوز را ثابت نمی‌کنند. بدون علائم بالینی، ارزش تشخیصی محدودی دارند.

هلیکوباکتر پیلوری
وجود این باکتری در مدفوع کودک بدون علامت شایع است. درمان زمانی مطرح است که بیماری واقعی پس از اندوسكوپي زخم معده و يا دوازدهه وجود داشته باشد. حضور باکتری به تنهایی بیماری محسوب نمی‌شود و نياز به درمان ندارد .

اينا حرف من نيست حرف علم است .يادبگيريم در اطفال، تفسیر آزمایش‌ها باید در بستر شرح حال و معاینه انجام شود. بسیاری از یافته‌های آزمایشگاهی بدون علائم بالینی ارزش تشخیصی ندارند و درمان غیرضروری می‌تواند به کودک آسیب برساند.

و در نهايت اگر ميخواهي فقط براساس آزمايش دارو بدي ، مي توني در وهم طبابت و زندگي كني اما ما نميگذاريم مردم در سردرگمي بمانند و جلوي درمان هاي غيرضروري و استرس زياد والدين و محروم شدن از شير مادر با فرهنگ سازي و آگاهي ساختن والدين ميگيريم.


✍️ خانم دکتر رزا مصطفایی (متخصص کودکان)

📮 در پی مقاومت ‌ برخی استان ها و عدم لحاظ مناسب #امتیاز_کرونا جهت همکاران آزمایشگاهی  در استخدامی های اخیر و گله مندی های همکاران در برخی استان ها،
#مرجع_سلامت کشور  مجددا تخصیص این حق را به مدیر کل منابع نیروی انسانی وزارت خانه یاد اوری  و تاکید بر اطلاع رسانی شفاف به همه دانشگاه های کشور  نمودند
با تشکر از ریاست محترم آزمایشگاه مرجع سلامت

🖥 @Lab_science

رفتار درست هنگام حمله هوایی

🔹با شنیدن آژیر یا انفجار:
🔹فوراً به محل امن بروید (فرصت: کمتر از ۶۰ ثانیه)
🔹از پنجره‌ها و دیوارهای بیرونی دوری کنید
🔹روی زمین دراز بکشید و دهان را کمی باز نگه دارید
🔹سر را با دست یا بالشت بپوشانید تا از ترکش محافظت شود
🔹اگر در فضای باز هستید:
🔹سریعاً نزدیک‌ترین پناهگاه مستحکم را بیابید
🔹در صورت عدم دسترسی، روی زمین دراز بکشید و سر خود را بپوشانید

🔴 کوله شرایط بحران، حتما نشر بدین تو این شرایط شاید لازم بشه

🔴اطلاعیه شمار یک ستاد بحران وزارت بهداشت

با توجه به آغاز حملات وحشیانه رژیم صهیونی به کشور عزیزمان و به منظور صیانت از سلامت مردم. دانشجویان و پرسنل خدوم سلامت:

🔻مراکز شبانه روزی بهداشت به فعالیت خود ادامه خواهند داد.

🔻داروخانه‌های شبانه‌روزی و منتخب به فعالیت ادامه خواهند.

🔻عمل های جراحی الکتیو متناسب با شرایط، مدیریت شود.

🔻پزشکان و پرسنل آنکال وضعیت خود را به حضوری تبدیل نمایند. تلاش شود در صورت لزوم از کمک سایر همکاران استفاده شود.

🔻ترتیبی داده شود، بیمارستان‌ها برای پرسنلی که خدماتشان ضروری است اسکان مناسب تامین شود.
🔻مجروحین جنگ مثل قبل رایگان درمان خواهند شد.

🔻کلاس‌های و برنامه‌های آموزش حضوری و آزمون‌های دانشجویان تمام مقاطع تحصیلی دانشگاه‌های علوم پزشکی مستقر در شهر تهران، به جز کارورزان و دستیاران پزشکی و دانشجویان کارآموزی در عرصه پرستاری، اتاق‌عمل و هوشبری تا پایان اسفند ۱۴۰۴ برگزار نمی‌شود.

🔻تصمیم گیری در خصوص سایر دانشگاه‌های علوم پزشکی بر اساس شرایط منطقه ذی ربط بر عهده رییس دانشگاه خواهد بود.

🔻آزمون‌های متمرکز وزارت بهداشت، جامع علوم پایه، پیش‌کارورزی در تاریخ ۱۴ اسفند لغو می‌گردد. زمان جدید برگزاری آزمون در بهار ۱۴۰۵ متعاقباً اعلام می‌شود.

🔎 نکته آموزشی: چه زمانی در کودک مبتلا به سردرد باید Brain Imaging انجام شود؟

براساس منابع هماتولوژی و آنکولوژی کودکان، موارد زیر از اندیکاسیون‌های مهم برای بررسی تصویربرداری مغزی هستند:

✅ وجود علائم یا یافته‌های نورولوژیک غیرطبیعی
✅ یافته‌های چشمی مانند کاهش حدت بینایی یا پاپی‌ادم
✅ استفراغ پایدار و مداوم
✅ افزایش تعداد حملات سردرد یا شدیدتر شدن سردرد نسبت به قبل
✅ سردردهای صبحگاهی تکرارشونده، یا سردردی که کودک را از خواب بیدار کند (به‌ویژه همراه با استفراغ)
✅ اختلال رشد یا کاهش رشد قدی
✅ بلوغ زودرس
✅ دیابت بی‌مزه (Diabetes Insipidus)
✅ سردرد در کودکان زیر ۳ سال
✅ وجود نوروفیبروماتوز

📌 این علائم می‌توانند هشداردهنده ضایعات یا بیماری‌های زمینه‌ای مهم باشند و نیاز به ارزیابی بیشتر را مطرح کنند.

✍️ آقای دکتر برهان مرادویسی
فوق تخصص خون و آنکولوژی کودکان

🆔 @Lab_science

🧪 اپ «تتاک» | مرجع علوم آزمایشگاهی

اگه دانشجوی آزمایشگاهی یا کارآموزی، این اپ دقیقاً برای توئه 👇

✔️ آموزش ساده و کاربردی هماتولوژی، بیوشیمی، میکروب و ایمونولوژی
✔️ تصاویر واقعی از مورفولوژی‌ها و نمونه‌ها
✔️ یادگیری سریع + مرور شب امتحان
✔️ مناسب کار در آزمایشگاه

📱 همه چیز علوم آزمایشگاهی، توی جیبت

🔽 دانلود رایگان:
🟢 بازار: https://cafebazaar.ir/app/ir.darabidev.tataklab
🔵 مایکت: https://myket.ir/app/ir.darabidev.tataklab
🌐 سایت: https://tataklab.ir/

✨ عید قربان مبارک

آرزو می‌کنیم در این روزهای پربرکت، دل‌هایتان آرام، دعاهایتان مستجاب و زندگیتان سرشار از خیر و برکت باشد.
عیدتان مبارک 🌺

🆔 @Lab_science

🧪 برای تشخیص آزمایشگاهی مسمومیت با بوتولیسم غذایی چه باید درخواست داد؟

آنتی‌توکسین پلی‌والان برای بوتولیسم غذایی در دسترس است. 
با این حال، برای تشخیص قطعی، معمولاً نمونه غذای مشکوک، مدفوع یا خون بیمار از نظر توکسین ارسال می‌شود؛ هرچند در عمل، این موارد در اغلب موارد منفی گزارش می‌شوند.

نکته مهم در تشخیص بوتولیسم و شروع سریع درمان، توجه دقیق به علائم بالینی و همچنین احتمال درگیری چند نفر از اعضای یک خانواده است 👨‍👩‍👧‍👦 
البته ممکن است شروع علائم در افرادی که از یک غذای مشترک استفاده کرده‌اند، با فاصله چند ساعت یا حتی چند روز از هم باشد ⏳

تظاهرات بالینی بوتولیسم معمولاً تیپیک است، اما چون گاهی به آن‌ها توجه کافی نمی‌شود، در بسیاری از موارد نادیده گرفته می‌شوند.

بیمارانی که با این بیماری مراجعه کرده‌اند، گاهی با تشخیص‌های اولیه‌ای مانند سپسیس، گاستروانتریت، CVA و حتی کرونا ارجاع شده‌اند؛ زیرا علائمی مثل ضعف عضلانی، بی‌حالی، هیپوتونی، اختلال تنفسی و افت اشباع اکسیژن می‌تواند این تشخیص‌ها را مطرح کند ⚠️

آقای دکتر مجتبی کمالی‌اقدم 
فوق‌تخصص بیماری‌های عفونی کودکان

🆔 @Lab_science

🚫⚠️ فاجعه در آب‌های آزاد؛ هانتاویروس قربانی گرفت!
تعداد مبتلایان به ۱۳ نفر رسید. مرگ ۳ مسافر، وحشت را در بین مسافران کروزها ایجاد کرده است.

راهنمای مرجع تفسیر نتایج آزمایش خون و علائم حیاتی
این جدول به عنوان یک ابزار کمک‌آموزشی، بازه استاندارد شاخص‌های حیاتی و بیوشیمیایی را جهت بررسی و پایش وضعیت سلامت ارائه می‌دهد.
توجه: تفسیر نهایی آزمایش صرفاً باید توسط پزشک معالج و با در نظر گرفتن شرح‌حال بالینی صورت پذیرد.
۱. شاخص‌های حیاتی (Vital Signs)
فشار خون: حدود 120/80 mmHg
ضربان قلب: 60 تا 100 ضربه در دقیقه
تعداد تنفس: 12 تا 20 سیکل در دقیقه
دمای بدن: 36.5 تا 37.5 درجه سانتی‌گراد
اشباع اکسیژن خون (SpO2): 95 تا 100 درصد
۲. پروفایل خون‌شناسی (Hematology)
هموگلوبین: مردان: 13.5-17.5 | زنان: 12-16 (g/dL)
هماتوکریت: مردان: 41-53% | زنان: 36-46%
گلبول‌های سفید (WBC): 4 تا 11 هزار در µL
پلاکت (PLT): 150 تا 450 هزار در µL
۳. پروفایل متابولیک (قند و چربی)
قند خون ناشتا (FBS): 70 تا 99 mg/dL
HbA1c: کمتر از 5.7 درصد
کلسترول کل: کمتر از 200 mg/dL
LDL: کمتر از 100 mg/dL
HDL: مردان: >40 | زنان: >50 mg/dL
تری‌گلیسیرید: کمتر از 150 mg/dL
۴. عملکرد کلیوی و کبدی
عملکرد کلیوی: کراتینین (0.6-1.3) | BUN (7-20) mg/dL
عملکرد کبدی: AST (<40) | ALT (<40) | ALP (44-147) U/L
۵. الکترولیت‌ها و ریزمغذی‌ها
الکترولیت‌ها: سدیم (135-145) | پتاسیم (3.5-5) mEq/L
ذخایر آهن و ویتامین‌ها: فریتین (مردان: 30-400، زنان: 13-150 ng/mL) | ویتامین D (20-50
ng/mL)

🟥 توت‌های خیابانی را نخورید!

مدیر گروه بیوشیمی بالینی و تغذیه دانشگاه علوم پزشکی البرز:
🔹 شهروندان باید از خوردن میوه درختان توت در معابر پرهیز کنند.

🔹 آلودگی‌های میکروبی روی سطح میوه توت می‌تواند باعث ایجاد عفونت‌های گوارشی شود.

🆔 @Lab_science

⭕️ اطلاعیه ثبت‌نام آزمون فلوشیپ تخصصی در سال ۱۴۰۵

📌زمانی کارکنان آزمایشگاه‌ها باید سانتریفیوژها را به‌صورت دستی می‌چرخاندند. این موضوع نشان می‌دهد که فناوری پزشکی و آزمایشگاهی تا امروز چقدر پیشرفت کرده است. فکر می‌کنی اگر در سال ۱۹۵۰ بودی، می‌توانستی در چنین شرایطی کار کنی؟

🆔 @Lab_science