Клинический случай: загадка повышенного тропонина

78-летняя женщина с гипертонией, дислипидемией и ревматоидным артритом (РА) поступила со слабостью, головокружением и атипичной болью в груди. ЭКГ без изменений сегмента ST. Уровень высокочувствительного тропонина I (hs-TnI) — 12850 нг/л (норма <18 нг/л, Beckman Access), что указывало на инфаркт миокарда без подъёма ST. Коронароангиография выявила неокклюзивные поражения коронарных артерий, однако hs-TnI оставался повышенным в течение нескольких дней (от 11 до 14 тыс. нг/л) при нормальной креатининкиназе (КФК, <200 Ед/л). МРТ сердца и повторная ангиография не объяснили причину стойкого повышения тропонина. Результаты разведения образца сыворотки пациента были нелинейными, что указывало на наличие потенциальной интерференции (без разведения = 5266; ×2 =6471; ×5 = 9599; ×10 = 12 470 нг/л).

Что произошло?
Выявлена интерференция: результаты hs-TnT на другой тест-системе были в пределах нормы (9 нг/л, RocheDiagnostics и 5 нг/л, Siemens Atellica). Причина — повышенный ревматоидный фактор (465 МЕ/л), связанный с активным РА (пациентка прекратила прием метотрексата несколько месяцев назад из-за расстройств ЖКТ). После возобновления терапии ревматоидный фактор снизился (191 МЕ/л), hs-TnI снизился (5266 нг/л), при использовании пробирок с блокировкой гетерофильных антител — до 3111 нг/л.

Выводы:
Если клиническая картина не согласуется с ишемией, а уровень тропонина остается повышенным, следует рассмотреть возможность интерференции анализа.

Ссылка на статью: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8347847/

Город Санкт-Петербург
В МЦКДЛ ГП 91 (ВПО 105 2-я Комсомольская улица, 23 к1 м. Проспект Ветеранов) требуются фельдшеры-лаборанты в бак и клинический отделы
Зп ~ 70 000
Задать вопрос можно по телефону: +7 921 397-08-96
зав. лаб Галина Владимировна

Скоро в продаже!

Эксклюзивный значок в виде пробирок с кровью — стильный аксессуар для всех, кто ценит лабораторную медицину! 🧪
Следите за новостями, чтобы не пропустить старт продаж! 🚨

ПУСТЬ БУДЕТ МИР ВО ВСЁМ МИРЕ!!! С ДНЁМ ПОБЕДЫ!!!

Клинический случай: гематурия после ночных физических упражнений у мужчины

Пациент, мужчина 42 лет, поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на макроскопическую гематурию, возникшую после ночной пробежки. В анамнезе за последние четыре года отмечено три эпизода макроскопической гематурии, связанных с физической нагрузкой в ночное время и сопровождавшихся болями в нижней части живота. Причина гематурии ранее не была установлена. В качестве возможных причин рассматривались синдром «щелкунчика» (сдавление левой почечной вены), мелкие камни, травмирующие слизистую мочевыводящих путей, или
опухоли мочевыделительной системы. Диагностические исследования исключили синдром «щелкунчика» и новообразования мочевыводящих путей.

Результаты лабораторных исследований.

Общий анализ мочи:
- Протеинурия (+),
- Скрытая кровь (++),
- Эритроциты: 21 587,0 клеток/мкл,
- Микроскопия выявила большое количество кристаллов аморфных
фосфатов.

Что произошло?
В процессе наблюдения за пациентом выяснилось, что он использовал перорально препараты медицинского назначения и занимался спортом в ночное время. Анализ состава этих препаратов показал, что они содержат фосфат кальция. Была предложена гипотеза, что данный компонент способствовал формированию мелких камней, которые трудно выявить при методах визуализации или эндоскопии. После выписки пациенту рекомендовали прекратить использование этих средств, что привело к исчезновению гематурии. Спустя год пациент возобновил применение указанных средств, и гематурия рецидивировала. Это подтвердило связь гематурии с использованием препаратов, содержащих фосфат кальция. Пациенту вновь было рекомендовано отказаться от этих средств, после чего гематурия прекратилась.

Вывод:
Применение средств с высоким содержанием фосфата кальция может приводить к образованию кристаллов аморфных фосфатов в моче. Во время физической активности эти кристаллы способны травмировать слизистую мочевыводящих путей, вызывая кровотечение и абдоминальные боли.

Ссылка на статью: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10895640/

Каждый год 12 мая в мире празднуют Международный день медицинской сестры (International Nurses Day). Выражаем благодарность и поздравляем специалистов, которые посвятили себя одной из наиболее гуманных профессий 🙌🏼

Острый гастрит — острое воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Причин острого гастрита большое многообразие (влияют характер пищи, прием лекарственных препаратов, патологические агенты, аутоиммунные и аллергические заболевания и т.д.). Лабораторная диагностика заключается в комплексном обследовании: кровь, моча, кал, гистологическое исследование эндоскопического материала с выявлением Helicobacter pylori и другие методы.