❗️Клинический случай❗️

Аннотация. Большинство лабораторий регулярно определяют индексы гемолиза, иктеричности и липемии для выявления интерференции и отклонения потенциально искаженных результатов. Гипертриглицеридемия является наиболее распространенной причиной липемии, а тяжелая гипертриглицеридемия (≥11,3ммоль/л) является основным фактором риска развития острого панкреатита.

Лабораторные анализы. 56-летняя женщина обратилась в лечебное учреждение с целью контрольного визита через 1 месяц после трансплантации почки. Её иммуносупрессивная терапия состояла из кортикостероидов, циклоспорина и микофеноловой кислоты. Биохимический образец был отбракован из-за крайне выраженной липемии. К результату был добавлен комментарий «крайне выраженная липемия», но связаться с лечащим врачом не удалось. Анализатор Cobas 8000 (Roche) выдал техническую ошибку (абсорбция >3,3) для индекса хилёза (L-индекс: 38,6 при норме <0,1 ммоль/л), которая сохранялась после высокоскоростного центрифугирования. Через 2 дня пациентке был назначен повторный прием. Новый образец сыворотки крови также был сильно липемичным и показал ту же техническую ошибку (L-индекс: 35,9 ммоль/л).

Что случилось? Второй образец после центрифугирования вручную разбавили в 20 раз 0,9% физиологическим раствором для получения результата триглицеридов (ТГ) в пределах измеряемого диапазона (0,10-50,0 ммоль/л). Уровень общего холестерина составил 38,6 (норма <4,9 ммоль/л), уровень ТГ составил 169,1 (норма<1,7 ммоль/л), что соответствует очень тяжелой гипертриглицеридемии. Этот результат был сообщен нефрологу, и пациентка была немедленно вызвана в медицинское учреждение. На следующий день был проведен терапевтический плазмаферез и острый панкреатит не развился. Уровень ТГ через 5 дней после плазмафереза составил 19,5 ммоль/л, липаза снизилась с 147,0 до 56,0 (норма 13,0 – 60,0 Ед/л).

Вывод: Этот случай иллюстрирует хрупкий баланс между отбраковкой
результатов из-за липемии и риском запоздалой диагностики при отклонении результатов. Предоставление оценки степени гипертриглицеридемии может быть предпочтительнее, чем отбраковка образца.

Ссылка на статью: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8047784/

Дорогие коллеги! Поздравляем вас с Международным днем специалиста по лабораторной диагностике! Всех обняли ❤️

Огромная благодарность всем участникам видео ролика 🎥

И отдельное спасибо Алисе за видеомонтаж: https://t.me/pozitivniy_videograf 🙆‍♀️

Ура 🎉