❗️Правильный ответ к задаче – гемолитическая анемия (АИГА)❗️
Синдром Жильбера характеризуется умеренной неконъюгированной гипербилирубинемией из-за сниженной активности глюкуронилтрансферазы. Однако при синдроме Жильбера показатели АЛТ, АСТ и гемоглобина не отклоняются от нормы, в отличие от данных задачи (АЛТ: 62 Ед/л, АСТ: 78 Ед/л, Hb: 81 г/л).
Прямая реакция Кумбса положительна, что подтверждает гемолитическую анемию с тепловыми антителами (IgG). АТ или компоненты комплемента связываются с эритроцитами при ~37°C, вызывая их разрушение. Это нормоцитарная нормохромная анемия с:
- ↑ непрямого билирубина (106 мкмоль/л),
- ↑ ЛДГ (436 Ед/л),
- ↑ ретикулоцитов (9,8 %),
- ↓ гаптоглобина (в задаче нет данных, но типично),
- наличие сфероцитов (в задаче нет данных).
После исключения лимфопролиферативных, ревматических, нелимфоидных злокачественных новообразований и лекарственно-индуцированной аутоиммунной гемолитической анемии, анемия у пациента классифицирована как идиопатическая. Это самая частая форма АИГА.
Почему HbA1c низкий (2,8%)? Разрушение эритроцитов искажает результат, так как HbA1c в данном случае не корректно отражает гликемию за 3-4 месяца. Альтернатива – тест на фруктозамин (гликемия за 2-3 недели).
Ссылка на клинический случай: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11745879/
Синдром Жильбера характеризуется умеренной неконъюгированной гипербилирубинемией из-за сниженной активности глюкуронилтрансферазы. Однако при синдроме Жильбера показатели АЛТ, АСТ и гемоглобина не отклоняются от нормы, в отличие от данных задачи (АЛТ: 62 Ед/л, АСТ: 78 Ед/л, Hb: 81 г/л).
Прямая реакция Кумбса положительна, что подтверждает гемолитическую анемию с тепловыми антителами (IgG). АТ или компоненты комплемента связываются с эритроцитами при ~37°C, вызывая их разрушение. Это нормоцитарная нормохромная анемия с:
- ↑ непрямого билирубина (106 мкмоль/л),
- ↑ ЛДГ (436 Ед/л),
- ↑ ретикулоцитов (9,8 %),
- ↓ гаптоглобина (в задаче нет данных, но типично),
- наличие сфероцитов (в задаче нет данных).
После исключения лимфопролиферативных, ревматических, нелимфоидных злокачественных новообразований и лекарственно-индуцированной аутоиммунной гемолитической анемии, анемия у пациента классифицирована как идиопатическая. Это самая частая форма АИГА.
Почему HbA1c низкий (2,8%)? Разрушение эритроцитов искажает результат, так как HbA1c в данном случае не корректно отражает гликемию за 3-4 месяца. Альтернатива – тест на фруктозамин (гликемия за 2-3 недели).
Ссылка на клинический случай: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11745879/
👍52🔥16❤3❤🔥1🙏1👌1🎄1 1
Доброго времени суток!
🏥 В СПб ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 6» (СПб, Красносельский район,станция метро пр. Ветеранов🚇) на постоянную работу требуются фельдшеры-лаборанты/ медицинские лабораторные техники👩⚕️👨⚕️
График работы: 5/2, утренние и вечерние смены. Конкурентоспособная заработная плата.
За подробностями обращаться по телефону: +7 921 899-84-22 (Светлана Ивановна, зав. КДЛ)
🏥 В СПб ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 6» (СПб, Красносельский район,станция метро пр. Ветеранов🚇) на постоянную работу требуются фельдшеры-лаборанты/ медицинские лабораторные техники👩⚕️👨⚕️
График работы: 5/2, утренние и вечерние смены. Конкурентоспособная заработная плата.
За подробностями обращаться по телефону: +7 921 899-84-22 (Светлана Ивановна, зав. КДЛ)
❤10👍4🔥3🙏1🎄1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Уважаемые коллеги, 15 апреля отмечается Международный день специалиста лабораторной диагностики 😎
Предлагаем устроить флешмоб! Присылайте @RinatGimadiev ваши ролики на 3-5 секунд, а мы смонтируем поздравительный ролик😍
Желательно в лаборатории, с лабораторными предметами и в конце сердечко 🫶🏾 любое видео
Предлагаем устроить флешмоб! Присылайте @RinatGimadiev ваши ролики на 3-5 секунд, а мы смонтируем поздравительный ролик
Желательно в лаборатории, с лабораторными предметами и в конце сердечко 🫶🏾 любое видео
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤53🔥28👍8🙏3🎄2
9⃣ апреля состоится научно-практический семинар ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора «Трансмиссивные инфекции: диагностика и разбор клинических случаев».
🎓 Среди тем выступлений
⏺Новые клещевые инфекции.
⏺Клиническая и лабораторная диагностика трансмиссивных инфекций.
⏺Амбулаторное ведение иксодового клещевого боррелиоза.
📝 Программа семинара: vk.cc/cKsBVS
Ждем Вас:
9⃣ апреля 2025 г.
14:00 – 17:10 мск
3 кредита НМО
➡ Регистрация: vk.cc/cKsBPi
🎓 Среди тем выступлений
⏺Новые клещевые инфекции.
⏺Клиническая и лабораторная диагностика трансмиссивных инфекций.
⏺Амбулаторное ведение иксодового клещевого боррелиоза.
📝 Программа семинара: vk.cc/cKsBVS
Ждем Вас:
9⃣ апреля 2025 г.
14:00 – 17:10 мск
3 кредита НМО
➡ Регистрация: vk.cc/cKsBPi
👍8❤6🔥3🙏2🎄1
Forwarded from АНАЛИЗЫ СО СМЫСЛОМ® | Терещенко Ирина
Особая категория анализов - очень проблемная. Порой вызывающая непримиримые противоречия между врачами, медсестрами гинекологических кабинетов и лабораторией. В чем причины? Разбираемся ⬇️⬇️⬇️
👍7🔥4❤2🙏1🎄1
Более подробно на канале Ирины Терещенко: Анализы со смыслом👇🏻
Telegram
АНАЛИЗЫ СО СМЫСЛОМ® | Терещенко Ирина
к.м.н. Терещенко Ирина Петровна
⏳️Более 20 лет практики
🧪Лабораторные анализы - понятно и интересно для всех.
🧪Что происходит в пробирке, а что реально в организме?
🧬И о генетике тоже
@IrinaPTereshchenko
В канале полезный гайд
⏳️Более 20 лет практики
🧪Лабораторные анализы - понятно и интересно для всех.
🧪Что происходит в пробирке, а что реально в организме?
🧬И о генетике тоже
@IrinaPTereshchenko
В канале полезный гайд
👍5🔥3❤1
Forwarded from АНАЛИЗЫ СО СМЫСЛОМ® | Терещенко Ирина
Обвинения на лаборатории от гинекологов сыпятся градом..."Что вы выдаёте?" , "Как вы объясните такой результат?" и, конечно, "ЭТОГО НЕ МОЖЕТ БЫТЬ?".
✅Стоит напомнить, что в организме человека может быть все что угодно. Организм человека не всегда хочет попадать в описания из учебников или кейса с конференции. Организм индивидуален не только генетически, но и грузом приобретенной патологии. А анализы - это всегда помощь, причём помощь в рамках технологических возможностей и имеющихся ресурсов
(В канале есть гайд по Топ-5 ошибок интерпретации) скачать по ссылке
✅ В гинекологии есть особенности, которые связаны с локусом - урогенитальным трактом - те самые "мазки", которые чаще всего являются камнем диагностического преткновения 😔.
Технологии анализов очень простые и понятные:
✔️ в микроскопии нужно покрасить стекло с тем, что взяли, посмотреть элементы в микроскоп и все тщательно описать, согласно процедуре.
✔️для бактериологии - нужно перенести все что взяли на питательную среду, подождать и, если что выросло, то выдать результат согласно процедуре
✔️для ПЦР- нужно перенести материал, тот что взяли в эппендорф, выделить ДНК, сделать анализ и выдать все что определилось согласно процедуре.
Теперь ВАЖНОЕ:
✅ Лаборатория смотрит ВСЕ ЧТО ВЗЯЛ ВРАЧ из локуса "урогенитальный тракт" КАК-ТО ПОДГОТОВИВШЕГОСЯ ПАЦИЕНТА.
🚫Если врач или медсестра нарушили технику взятия, путают стекла, неправильно распределяют материал, игнорируют правила хранения, транспортировки, путают пробирки - лаборатория или бракует биоматериал, или пишет , что материал не информативен , или сделает и выдаст то, что получилось.
🚫Если из одного кабинета слышится крик в сторону лаборатории, что "все результаты плохие" , то не сложно проверить на потоке анализов как работают другие кабинеты, какие там результаты, можно провести контроль. Чаще всего результатом проверки оказываются дефекты в работе людей в данном кабинете, в результате чего страдают пациентки. Нужно найти силы это признать, но проще обвинить лабораторию(
✅ Пациенты должны готовиться и понимать важность этого процесса. Не нужно экономить время и стараться сделать все в один день. Пример из жизни - женщина сбегала с утра на УЗИ с трансвагинальным датчиком и потом пришла к врачу, который немного убрав УЗИ гель набрал кучу анализов. Естественно, результат никого не устроил.
✅ У бактериологии свои правила взятия мазка, а для ПЦР свои. Жидкостную цитологию не берут при воспалении и не должны от неё хотеть просмотра "воспалительной" реакции. А перезабор цитологии возможен только через полтора месяца, а не приглашением пациентки на следующий день (подробный пост про цитологию тут ). Про поиск ВПЧ отдельная песня - ведь так много пишут про его значимость, а надо начинать с подготовки к анализу!!! Никто не развенчивает актуальность ВПЧ, но кто хорошо знает лабораторную диагностику, тот на слайды спикеров смотрит скептически (как учитывали подготовку, кто брал и на каких тест-системах делали???🧐).
Тема анализов в гинекологии большая - не уместить в один пост. Хотелось выделить важное!
‼️С лабораторией нужно не ругаться, а дружить и уважать труд специалистов, работающих в своей специальности, тогда и решения для наших пациентов будут более правильные! 🤗
Напишите, пожалуйста, комментариях, какую тему этого направления раскрыть подробнее🤗
Всем добра и позитива 🌸
✅Стоит напомнить, что в организме человека может быть все что угодно. Организм человека не всегда хочет попадать в описания из учебников или кейса с конференции. Организм индивидуален не только генетически, но и грузом приобретенной патологии. А анализы - это всегда помощь, причём помощь в рамках технологических возможностей и имеющихся ресурсов
(В канале есть гайд по Топ-5 ошибок интерпретации) скачать по ссылке
✅ В гинекологии есть особенности, которые связаны с локусом - урогенитальным трактом - те самые "мазки", которые чаще всего являются камнем диагностического преткновения 😔.
Технологии анализов очень простые и понятные:
✔️ в микроскопии нужно покрасить стекло с тем, что взяли, посмотреть элементы в микроскоп и все тщательно описать, согласно процедуре.
✔️для бактериологии - нужно перенести все что взяли на питательную среду, подождать и, если что выросло, то выдать результат согласно процедуре
✔️для ПЦР- нужно перенести материал, тот что взяли в эппендорф, выделить ДНК, сделать анализ и выдать все что определилось согласно процедуре.
Теперь ВАЖНОЕ:
✅ Лаборатория смотрит ВСЕ ЧТО ВЗЯЛ ВРАЧ из локуса "урогенитальный тракт" КАК-ТО ПОДГОТОВИВШЕГОСЯ ПАЦИЕНТА.
🚫Если врач или медсестра нарушили технику взятия, путают стекла, неправильно распределяют материал, игнорируют правила хранения, транспортировки, путают пробирки - лаборатория или бракует биоматериал, или пишет , что материал не информативен , или сделает и выдаст то, что получилось.
🚫Если из одного кабинета слышится крик в сторону лаборатории, что "все результаты плохие" , то не сложно проверить на потоке анализов как работают другие кабинеты, какие там результаты, можно провести контроль. Чаще всего результатом проверки оказываются дефекты в работе людей в данном кабинете, в результате чего страдают пациентки. Нужно найти силы это признать, но проще обвинить лабораторию(
✅ Пациенты должны готовиться и понимать важность этого процесса. Не нужно экономить время и стараться сделать все в один день. Пример из жизни - женщина сбегала с утра на УЗИ с трансвагинальным датчиком и потом пришла к врачу, который немного убрав УЗИ гель набрал кучу анализов. Естественно, результат никого не устроил.
✅ У бактериологии свои правила взятия мазка, а для ПЦР свои. Жидкостную цитологию не берут при воспалении и не должны от неё хотеть просмотра "воспалительной" реакции. А перезабор цитологии возможен только через полтора месяца, а не приглашением пациентки на следующий день (подробный пост про цитологию тут ). Про поиск ВПЧ отдельная песня - ведь так много пишут про его значимость, а надо начинать с подготовки к анализу!!! Никто не развенчивает актуальность ВПЧ, но кто хорошо знает лабораторную диагностику, тот на слайды спикеров смотрит скептически (как учитывали подготовку, кто брал и на каких тест-системах делали???🧐).
Тема анализов в гинекологии большая - не уместить в один пост. Хотелось выделить важное!
‼️С лабораторией нужно не ругаться, а дружить и уважать труд специалистов, работающих в своей специальности, тогда и решения для наших пациентов будут более правильные! 🤗
Напишите, пожалуйста, комментариях, какую тему этого направления раскрыть подробнее
Всем добра и позитива 🌸
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Яндекс Диск
Топ-5 секретов интерпретации.pdf
Посмотреть и скачать с Яндекс Диска
❤41👍33 8🎄4
Хотите увидеть себя в стиле аниме? Попробуйте новое приложение с ИИ (на первом фото) — загрузите фото, и оно мгновенно превратит вас в героя мультфильма!
Однако, работает через VPN, без платной подписки можно генерировать три изображения в сутки 😎
Популярный тренд 😍
У кого нет VPN и вы очень хотите генерацию - добавляйте лабораторное фото в комментарии, мы сгенерируем :)
Однако, работает через VPN, без платной подписки можно генерировать три изображения в сутки 😎
Популярный тренд 😍
У кого нет VPN и вы очень хотите генерацию - добавляйте лабораторное фото в комментарии, мы сгенерируем :)
❤21🔥14👍5🙏1🎄1