Клиническая лабораторная диагностика LabHub
8.14K subscribers
3.45K photos
249 videos
13 files
635 links
Команда специалистов клинической лабораторной диагностики. Всё о медицинских анализах. Сайт: https://labhub.online
Download Telegram
Милота ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
77❤32😍5🤗5🎄2
❗️Клиническая задача❗️

После клинического обследования, в ходе которого были выявлены боли в животе, спленомегалия, 17-летний юноша был направлен в лабораторию для сдачи анализов крови по назначению врача. Пациент отрицал наличие в анамнезе каких-либо серьезных заболеваний или недавнее употребление наркотиков. Были выполнены рутинные лабораторные анализы, включая скрининг метаболизма глюкозы, с включением гликированного гемоглобина (HbA1c) в рамках стандартного обследования. В ходе исследования был отмечен аномально низкий уровень HbA1c 2,8% (4,0-6,0 %), несмотря на нормальный уровень глюкозы в плазме натощак 5,1 (3,9–5,9 ммоль/л). В семейном анамнезе отсутствовала гипер- или гипогликемия.

ОАК:
Эритроциты 2,56 (4,0 – 5,5)
Гемоглобин 81 (120 – 160)
HCT 0,25 (0,37 – 0,49)
MCV 90,8 (80 – 100)
MCH 31,5 (27 – 34)
MCHC 347 (320 – 360)
Лейкоциты 6,7 (3,5 – 11,0)
Тромбоциты 234 (180 – 345)
Ретикулоциты 9,8 (0,5 – 2,5)

Биохимия:
HbA1c 2,8 (4,0 – 6,0)
Глюкоза 5,1 (3,9 – 5,9)
Мочевина 7,1 (3,0 – 7,5)
Креатинин 88,5 (61,9 – 123,9)
АЛТ 62 (<40)
АСТ 78 (<37)
ЛДГ 436 (<280)
Общий билирубин 116,2 (1,7 –
20,5)
Прямой билирубин 10,2 (1,7 – 5,1)
ТТГ 2,2 (0,5 – 5,0)
Ферритин 71,7 (16 – 220)
Витамин Д 126,3 (75 – 250).

Не стесняйтесь, принимайте участие в голосовании, а завтра мы опубликуем развернутый ответ!
❤17👍12🙏3🎄1
Назовите наиболее вероятный диагноз? Напишите в комментариях, какие дополнительные исследования необходимы для подтверждения диагноза
Anonymous Poll
21%
Синдром Жильбера
3%
Гипогликемия
72%
Гемолитическая анемия
4%
Аналитическая ошибка HbA1c
👍6🔥5❤1🙏1🎄1
❗️Правильный ответ к задаче – гемолитическая анемия (АИГА)❗️

Синдром Жильбера характеризуется умеренной неконъюгированной гипербилирубинемией из-за сниженной активности глюкуронилтрансферазы. Однако при синдроме Жильбера показатели АЛТ, АСТ и гемоглобина не отклоняются от нормы, в отличие от данных задачи (АЛТ: 62 Ед/л, АСТ: 78 Ед/л, Hb: 81 г/л).

Прямая реакция Кумбса положительна, что подтверждает гемолитическую анемию с тепловыми антителами (IgG). АТ или компоненты комплемента связываются с эритроцитами при ~37°C, вызывая их разрушение. Это нормоцитарная нормохромная анемия с:
- ↑ непрямого билирубина (106 мкмоль/л),
- ↑ ЛДГ (436 Ед/л),
- ↑ ретикулоцитов (9,8 %),
- ↓ гаптоглобина (в задаче нет данных, но типично),
- наличие сфероцитов (в задаче нет данных).

После исключения лимфопролиферативных, ревматических, нелимфоидных злокачественных новообразований и лекарственно-индуцированной аутоиммунной гемолитической анемии, анемия у пациента классифицирована как идиопатическая. Это самая частая форма АИГА.

Почему HbA1c низкий (2,8%)? Разрушение эритроцитов искажает результат, так как HbA1c в данном случае не корректно отражает гликемию за 3-4 месяца. Альтернатива – тест на фруктозамин (гликемия за 2-3 недели).

Ссылка на клинический случай: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11745879/
👍52🔥16❤3❤‍🔥1🙏1👌1🎄11
Доброго времени суток!

🏥 В СПб ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 6» (СПб, Красносельский район,станция метро пр. Ветеранов🚇) на постоянную работу требуются фельдшеры-лаборанты/ медицинские лабораторные техники👩‍⚕️👨‍⚕️

График работы: 5/2, утренние и вечерние смены. Конкурентоспособная заработная плата.

За подробностями обращаться по телефону: +7 921 899-84-22 (Светлана Ивановна, зав. КДЛ)
❤10👍4🔥3🙏1🎄1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Уважаемые коллеги, 15 апреля отмечается Международный день специалиста лабораторной диагностики 😎

Предлагаем устроить флешмоб! Присылайте @RinatGimadiev ваши ролики на 3-5 секунд, а мы смонтируем поздравительный ролик 😍

Желательно в лаборатории, с лабораторными предметами и в конце сердечко 🫶🏾 любое видео
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤53🔥28👍8🙏3🎄2
9⃣ апреля состоится научно-практический семинар ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора «Трансмиссивные инфекции: диагностика и разбор клинических случаев».

🎓 Среди тем выступлений

⏺Новые клещевые инфекции.
⏺Клиническая и лабораторная диагностика трансмиссивных инфекций.
⏺Амбулаторное ведение иксодового клещевого боррелиоза.

📝 Программа семинара: vk.cc/cKsBVS

Ждем Вас:

9⃣ апреля 2025 г.
14:00 – 17:10 мск
3 кредита НМО

➡ Регистрация: vk.cc/cKsBPi
👍8❤6🔥3🙏2🎄1
Особая категория анализов - очень проблемная. Порой вызывающая непримиримые противоречия между врачами, медсестрами гинекологических кабинетов и лабораторией. В чем причины? Разбираемся ⬇️⬇️⬇️
👍7🔥4❤2🙏1🎄1
Обвинения на лаборатории от гинекологов сыпятся градом..."Что вы выдаёте?" , "Как вы объясните такой результат?" и, конечно, "ЭТОГО НЕ МОЖЕТ БЫТЬ?".
✅Стоит напомнить, что в организме человека может быть все что угодно. Организм человека не всегда хочет попадать в описания из учебников или кейса с конференции. Организм индивидуален не только генетически, но и грузом приобретенной патологии. А анализы - это всегда помощь, причём помощь в рамках технологических возможностей и имеющихся ресурсов
(В канале есть гайд по Топ-5 ошибок интерпретации) скачать по ссылке
✅ В гинекологии есть особенности,  которые связаны с локусом - урогенитальным трактом - те самые "мазки", которые чаще всего являются камнем диагностического преткновения 😔.
Технологии анализов очень простые и понятные:
✔️ в микроскопии нужно покрасить стекло с тем, что взяли,  посмотреть элементы в микроскоп и все тщательно описать, согласно процедуре.
✔️для бактериологии - нужно перенести все что взяли на питательную среду, подождать и, если что выросло, то выдать результат согласно процедуре
✔️для ПЦР- нужно перенести материал, тот что взяли в эппендорф, выделить ДНК, сделать анализ и выдать все что определилось согласно процедуре.
Теперь ВАЖНОЕ:
✅ Лаборатория смотрит  ВСЕ ЧТО ВЗЯЛ ВРАЧ из локуса "урогенитальный тракт" КАК-ТО ПОДГОТОВИВШЕГОСЯ ПАЦИЕНТА.
🚫Если врач или медсестра нарушили технику взятия,  путают стекла, неправильно распределяют материал, игнорируют правила хранения,  транспортировки, путают пробирки - лаборатория или бракует биоматериал, или пишет , что материал не информативен , или сделает и выдаст то, что получилось.
🚫Если из одного кабинета слышится крик в сторону лаборатории,  что "все результаты плохие" , то не сложно проверить на потоке анализов как работают другие кабинеты, какие там результаты,  можно провести контроль. Чаще всего результатом проверки оказываются дефекты в  работе людей в данном кабинете,  в результате чего страдают пациентки. Нужно найти силы это признать, но проще обвинить лабораторию(
✅ Пациенты должны готовиться и понимать важность этого процесса.  Не нужно экономить время и стараться сделать все в один день. Пример из жизни  - женщина сбегала с утра на УЗИ с трансвагинальным датчиком и потом пришла к врачу, который немного убрав УЗИ гель набрал кучу анализов. Естественно,  результат никого не устроил.
✅ У бактериологии свои правила взятия мазка,  а для ПЦР свои. Жидкостную  цитологию  не берут при воспалении и не должны от неё хотеть просмотра "воспалительной" реакции. А перезабор цитологии возможен только через полтора месяца, а не приглашением пациентки на следующий день (подробный пост про цитологию тут ). Про поиск ВПЧ отдельная песня - ведь так много  пишут про его значимость, а надо начинать с подготовки к анализу!!! Никто не развенчивает актуальность ВПЧ, но кто хорошо знает лабораторную диагностику,  тот на слайды спикеров смотрит скептически (как учитывали подготовку, кто брал и на каких тест-системах делали???🧐).
Тема анализов в гинекологии большая - не уместить в один пост. Хотелось выделить важное!
‼️С лабораторией нужно не ругаться, а дружить и уважать труд специалистов,  работающих в своей специальности,  тогда и решения для наших пациентов будут более правильные! 🤗
Напишите, пожалуйста, комментариях,  какую тему этого направления раскрыть подробнее🤗
Всем добра и позитива 🌸
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤41👍338🎄4