يعلن مركز الرحمه الطبي تعز-شرعب الرونه- سوق الاحد.
عن حاجته لطبيبه نساء وولاده لديها رخصه مزاوله مهنه ولديها خبره
للتفاصيل التواصل على الرقم 711537327
عن حاجته لطبيبه نساء وولاده لديها رخصه مزاوله مهنه ولديها خبره
للتفاصيل التواصل على الرقم 711537327
A 26 -year-old man. He had jaundiced. The laboratory results as the following :
●GOT: 821 U/L ( up to 40)
●GPT: 985 U/L ( up to 40)
●T- bilirubin: 19.4 mg/dl ( up to 1.0 ).
●D.bilirubin: 13.6 mg/dl ( up to 0.2).
●ALP: 680 U/L ( 60 - 170)
1. Comments on these results?
Comment:
• ALT > 10 X ULN ( > 400 U/L).
• ALP >3 X ULN ( > 510 U/L)
•Total bilirubin very high
من نتايج الاوليه والمقارنه مابين نتائج GPT مع ALP وجد ان ارتفاع GPT تعدى
ALT > 10 X ULN ( > 400 U/L).
وهذا يدل على ان الحاله
Acute hepatocellular injury
والارتفاع العالي في total bilirubin يكد هذا التشخيص .
كما نلاحظ من مقارنه ALP أيضا تعدى القيمه ALP >3 X ULN ( > 510 U/L) وهذا أيضا يشير ايضا ان الشخص لديه حاله اخرى الى جنب
Acute hepatocellular injury
اذا ارتفاع ALP بهذه الصوره يجعلنا نطرح الاحتمالات في السؤال التالي:
2. What the possible causes?
1. Mxd hepatitis( acute hepatitis with Biliary obstruction ).
2. Acute hepatitis with Vitamin D deficiency
3. Acute hepatitis with Bone disease
4. Acute hepatitis with renal failure .
إذا الان وبعد ان وضعنا الاحتمالات بسبب الارتفاع العالي ل ALP مع الارتفاع العالي لل GPT
يتطلب منا ان نقوم ب استبعاد الإحالات المحتمله ب الفحصص المخصص لكل حاله على حده وبالترتيب كالتالي:
بحسب الأسئلة المطروحه التاليه :
4. What the test required for differentiate diagnosis?
GGT
تم قياس تحليل GGT
وكانت النتيجه التاليه:
●GGT: 50 ( 5–35U/L)
4. Comment on this result?
Comment:
النتيجه كانت مرتفع هذا الإنزيم بشكل بسيط وهذا الارتفاع ماهو الا ناتج عن الانسداد البسيط الناتج من
Acute hepatocellular injury
اذا من هذه النتيجه سوف نستبعد اول احتمال وهو ان مصدر ALP بسبب
Biliary obstruction .
إذا لاحتمال الأول الذي طرحناه استبعد تماما ان الحاله تكون mxd hepatitis
High increased ALT by > 10-fold (> 400 U/L) and ALP by
ALP >3-fold ( > 510 U/L) with mild increased of GGT exclude the cause of mxd hepatitis.
اذا السؤال الآن ماهي الاحتمالات الأخرى التي طرحناها وينبغي التقصي لها بواسطه فحوصات اخرى؟
5. What the possible causes?
1. Acute hepatitis with Vitamin D deficiency
2. Acute hepatitis with Bone disease
3. Acute hepatitis with renal failure
6. What the tests required for differentiate diagnosis?
الآن ينبغي معرفه المصدر الآخر ل ALP والأكثر شيوعا هو الاصابه ب الفشل الكلوي المزمن هذه الحاله ترفع من قيمه ALP بسبب نقص الكالسيوم الذي يخرج مع البروتينات وخاصا مع الالبيومين ممايؤدي الى نقص الكالسيوم وبالتالي نقص الكالسيوم يؤدي الى تنشيط إفراز PTH والذي يؤدي بدوره الى تنشيط فيتامين دي الغير نشط الى فيتامين دي النشط وهذا الأخير يؤدي الى امتصاص الكالسيوم من الأمعاء هذا اذا ماكانت الكلى سليمه . لكن عند الاصابه بالفشل الكلوي المزمن فان PTH يفشل في تنشيط تحويل فيتامين دي الغير نشط الى الصوره النشطه بواسطه انزيم
Alpha 1 hydroxylase enzyme
وذلك بسبب فشل الكلى لان هذا الإنزيم يصنع في الكلى. وبالتالي PTH يروح على العظام من أجل يعوض نقص الكالسيوم عن طريق الكالسيوم الموجود في العظام وبالتالي هذا يؤدي إلى ارتفاع ALP.
إذا الفص الذي سوف نقوم به من أجل استبعاد او إثبات حاله الكلى هو
RFT
طيب تم عمل RFT
وكانت النتيجه التاليه :
●Creatinine 1.2 ( 1.3 mg/dl
●Urea 30. ( 20 - 50 mg/dl)
7. Comments on these results?
التعليق على هذه النتيجه ان
وظائف الكلى طبيعيه
اذا نستبعد حاله الفشل الكلوي المزمن
ونروح الان نبحث عن بقيه الاحتمالات التي طرحناها
Normal of Creatinine and Urea exclude the renal failure as the cause and suggested the causes of Vitamin D deficiency or bone disease.
اذا ماهي الفحوصات الأخرى للوصل الى تقصي الحاله المرضيه او سبب ارتفاع ALP
What the other tests are required?
Ca+ , P- and Vitamin D 3
طيب تم عمل الفحوصات هذه وكانت النتائج التاليه:
●Ca+ 0.8 mmolL (2.20 – 2.60).
●P- 0.60. mmol/L ( 0.8–1.4).
●Vitamin D 3 12 ng/mL (20 - 57 ng/mL).
4. Comment on these results?
Comment:
نلاحظ أن كلها كانت منخفضة وهذا يدل على أن الحاله او سبب ارتفاع في ALP هي حاله ان المريض عنده نقص في فيتامين دي
وهذا هو السبب الذي ادى الى ارتفاع في ALP بهذا الارتفاع
●GOT: 821 U/L ( up to 40)
●GPT: 985 U/L ( up to 40)
●T- bilirubin: 19.4 mg/dl ( up to 1.0 ).
●D.bilirubin: 13.6 mg/dl ( up to 0.2).
●ALP: 680 U/L ( 60 - 170)
1. Comments on these results?
Comment:
• ALT > 10 X ULN ( > 400 U/L).
• ALP >3 X ULN ( > 510 U/L)
•Total bilirubin very high
من نتايج الاوليه والمقارنه مابين نتائج GPT مع ALP وجد ان ارتفاع GPT تعدى
ALT > 10 X ULN ( > 400 U/L).
وهذا يدل على ان الحاله
Acute hepatocellular injury
والارتفاع العالي في total bilirubin يكد هذا التشخيص .
كما نلاحظ من مقارنه ALP أيضا تعدى القيمه ALP >3 X ULN ( > 510 U/L) وهذا أيضا يشير ايضا ان الشخص لديه حاله اخرى الى جنب
Acute hepatocellular injury
اذا ارتفاع ALP بهذه الصوره يجعلنا نطرح الاحتمالات في السؤال التالي:
2. What the possible causes?
1. Mxd hepatitis( acute hepatitis with Biliary obstruction ).
2. Acute hepatitis with Vitamin D deficiency
3. Acute hepatitis with Bone disease
4. Acute hepatitis with renal failure .
إذا الان وبعد ان وضعنا الاحتمالات بسبب الارتفاع العالي ل ALP مع الارتفاع العالي لل GPT
يتطلب منا ان نقوم ب استبعاد الإحالات المحتمله ب الفحصص المخصص لكل حاله على حده وبالترتيب كالتالي:
بحسب الأسئلة المطروحه التاليه :
4. What the test required for differentiate diagnosis?
GGT
تم قياس تحليل GGT
وكانت النتيجه التاليه:
●GGT: 50 ( 5–35U/L)
4. Comment on this result?
Comment:
النتيجه كانت مرتفع هذا الإنزيم بشكل بسيط وهذا الارتفاع ماهو الا ناتج عن الانسداد البسيط الناتج من
Acute hepatocellular injury
اذا من هذه النتيجه سوف نستبعد اول احتمال وهو ان مصدر ALP بسبب
Biliary obstruction .
إذا لاحتمال الأول الذي طرحناه استبعد تماما ان الحاله تكون mxd hepatitis
High increased ALT by > 10-fold (> 400 U/L) and ALP by
ALP >3-fold ( > 510 U/L) with mild increased of GGT exclude the cause of mxd hepatitis.
اذا السؤال الآن ماهي الاحتمالات الأخرى التي طرحناها وينبغي التقصي لها بواسطه فحوصات اخرى؟
5. What the possible causes?
1. Acute hepatitis with Vitamin D deficiency
2. Acute hepatitis with Bone disease
3. Acute hepatitis with renal failure
6. What the tests required for differentiate diagnosis?
الآن ينبغي معرفه المصدر الآخر ل ALP والأكثر شيوعا هو الاصابه ب الفشل الكلوي المزمن هذه الحاله ترفع من قيمه ALP بسبب نقص الكالسيوم الذي يخرج مع البروتينات وخاصا مع الالبيومين ممايؤدي الى نقص الكالسيوم وبالتالي نقص الكالسيوم يؤدي الى تنشيط إفراز PTH والذي يؤدي بدوره الى تنشيط فيتامين دي الغير نشط الى فيتامين دي النشط وهذا الأخير يؤدي الى امتصاص الكالسيوم من الأمعاء هذا اذا ماكانت الكلى سليمه . لكن عند الاصابه بالفشل الكلوي المزمن فان PTH يفشل في تنشيط تحويل فيتامين دي الغير نشط الى الصوره النشطه بواسطه انزيم
Alpha 1 hydroxylase enzyme
وذلك بسبب فشل الكلى لان هذا الإنزيم يصنع في الكلى. وبالتالي PTH يروح على العظام من أجل يعوض نقص الكالسيوم عن طريق الكالسيوم الموجود في العظام وبالتالي هذا يؤدي إلى ارتفاع ALP.
إذا الفص الذي سوف نقوم به من أجل استبعاد او إثبات حاله الكلى هو
RFT
طيب تم عمل RFT
وكانت النتيجه التاليه :
●Creatinine 1.2 ( 1.3 mg/dl
●Urea 30. ( 20 - 50 mg/dl)
7. Comments on these results?
التعليق على هذه النتيجه ان
وظائف الكلى طبيعيه
اذا نستبعد حاله الفشل الكلوي المزمن
ونروح الان نبحث عن بقيه الاحتمالات التي طرحناها
Normal of Creatinine and Urea exclude the renal failure as the cause and suggested the causes of Vitamin D deficiency or bone disease.
اذا ماهي الفحوصات الأخرى للوصل الى تقصي الحاله المرضيه او سبب ارتفاع ALP
What the other tests are required?
Ca+ , P- and Vitamin D 3
طيب تم عمل الفحوصات هذه وكانت النتائج التاليه:
●Ca+ 0.8 mmolL (2.20 – 2.60).
●P- 0.60. mmol/L ( 0.8–1.4).
●Vitamin D 3 12 ng/mL (20 - 57 ng/mL).
4. Comment on these results?
Comment:
نلاحظ أن كلها كانت منخفضة وهذا يدل على أن الحاله او سبب ارتفاع في ALP هي حاله ان المريض عنده نقص في فيتامين دي
وهذا هو السبب الذي ادى الى ارتفاع في ALP بهذا الارتفاع
وتِلكَ الأيامُ التي تكادُ تكون بدون مَخرج؟
يُهّونها الّله ، فـ أطمئِن
يُهّونها الّله ، فـ أطمئِن
برغم شكلها الضاحك تحت الميكروسكوب ، إلا إنها قاتلة للبشر بإمتياز .. هي الأميبا آكلة الدماغ "Brain-eating amoeba" ، أحد الطفيليات النادرة إللي بتدخل إلى المخ عن طري٠ق الأنف ، و بتستهلك خلاياه حتى الموت و بتعتبر من الألغاز الطبية بسبب إن احتمالية النجاة منها بعد الإصابة شبه مستحيل ..
النوع نادر جدا ، و هو مختلف عن الأميبا العادية إللي بتتغذى على البكتيريا و بتعيش في البرك و البحيرات الدافئة😣
النوع نادر جدا ، و هو مختلف عن الأميبا العادية إللي بتتغذى على البكتيريا و بتعيش في البرك و البحيرات الدافئة😣
الفحوصات المخبرية التي من المحتمل ان تتأثر بالتمارين الرياضية قبل جمع العينة
ACTH-bilirubin- CK-
Cortisol-Creatinine- HDL-LDH-
percentage of neutrophils in a CBC-
Uric acid - WBC count
ACTH-bilirubin- CK-
Cortisol-Creatinine- HDL-LDH-
percentage of neutrophils in a CBC-
Uric acid - WBC count
علاج سحري لمن يعانون من الربو بإذن الله تعالى ..
تم اكتشافه بفضل الله علاج الربو
أخذ عدد ( 6 ) حبات من القرنفل( المسمار ) العويدي وثم نزع الرأس الدائري أعلى كل حبة والاحتفاظ بالجزء السفلي
(مهم جداً) ينقع الجزء السفلي من القرنفل في ماء عادي بكاس ( نص كاس ) ليلاً يشرب منقوع القرنفل فقط على الريق عند الاستيقاظ من النوم تكرر هذه العملية لمده ( 15 ) يوماً ( مهم جداً)
لا أقول أنه يقل من الربو بل أنه بأذن الله ينتهي تماماً من المرض.. أرجو أن تنشروه على كل الناس الذي يعانون من هذا المرض..
وإن لم تكن تعاني من الربو..
فأرسلها لغيرك لعل الله يكتب شفاؤه على يديك ..فالدال على الخير كفاعله..
دكتور عادل ناجح ابوزيد جراحه عامه بالمنصور ه باطنى حميات جهاز هضمى و طب الاعشاب دكتور الغلابه
تم اكتشافه بفضل الله علاج الربو
أخذ عدد ( 6 ) حبات من القرنفل( المسمار ) العويدي وثم نزع الرأس الدائري أعلى كل حبة والاحتفاظ بالجزء السفلي
(مهم جداً) ينقع الجزء السفلي من القرنفل في ماء عادي بكاس ( نص كاس ) ليلاً يشرب منقوع القرنفل فقط على الريق عند الاستيقاظ من النوم تكرر هذه العملية لمده ( 15 ) يوماً ( مهم جداً)
لا أقول أنه يقل من الربو بل أنه بأذن الله ينتهي تماماً من المرض.. أرجو أن تنشروه على كل الناس الذي يعانون من هذا المرض..
وإن لم تكن تعاني من الربو..
فأرسلها لغيرك لعل الله يكتب شفاؤه على يديك ..فالدال على الخير كفاعله..
دكتور عادل ناجح ابوزيد جراحه عامه بالمنصور ه باطنى حميات جهاز هضمى و طب الاعشاب دكتور الغلابه
مبارك علينا عشر ذو الحجة اسأل الله العظيم الكريم الرحيم أن يبلغنا تمام عشر ذي الحجة ونحن بأتم صحة وأكمل عافية وأن يجعل حظنا منها القبول والغفران❤️...#♪
-
لبيك والثقلان والدنيا تلبي
لبيك رب العالمين وأنت ياالله ربي🕋.♥️...#♪
لبيك والثقلان والدنيا تلبي
لبيك رب العالمين وأنت ياالله ربي🕋.♥️...#♪
عيد اضحى مبارك♥️
*كُلّ عـــام وَ الطمأنينة وَ السـلام تطـوق ٲرواحكم*
كـــل عــام وانتم بخـــير❤️...#♪
*كُلّ عـــام وَ الطمأنينة وَ السـلام تطـوق ٲرواحكم*
كـــل عــام وانتم بخـــير❤️...#♪
💁♂ عدد دعواتك : 6
2⃣ دعوات المستوى الثاني 0
3⃣ دعوات المستوى الثالث 0
🔗 رابط الدعوة الخاص بك :
https://t.me/FreeCoin_MoneyBOT?start=08818654810
🕚 الوقت الان 23:09:36
🗓 التاريخ 02.07.2023
2⃣ دعوات المستوى الثاني 0
3⃣ دعوات المستوى الثالث 0
🔗 رابط الدعوة الخاص بك :
https://t.me/FreeCoin_MoneyBOT?start=08818654810
🕚 الوقت الان 23:09:36
🗓 التاريخ 02.07.2023
Telegram
ربح الريال السعودي 💸
💎
عينه يورن لحاله مريضه مصابه بمصطلح اسمه chyluria بيكون فيها البول بشكل milky white urine زي اللبن ، يمكن تفتكر أن ده صديد أو بسبب السائل المنوي في البول نتيجه اصابه مش ف خالته الطبيعيه ولكن مش هيبقي بالمنظر التقيل ده
حاله chyluria بتحصل بسبب سائل اسمه chyle وده عباره عن سائل فيه
Albumin+ fat +fibrin
واختلط السائل باليورن وطلع المنظر ده
وبيحصل بسبب أن حصل تمزق في قناه من الي شايله السائل الليمفاوي lymphatic system في الجسم وخرج السائل ف المجري البولي وظهر البول بالشكل ده .
علي فكره البول لو جيت تفحصه وهو في الحاله دي هتلاقي فيه زي clots وده راجع لوجود fibrin.
يعتقد أن ممكن يكون سبب chyluria بنسبه 95% نوع من الطفيليات اسمه Wuchereria bancrofti.
لو جيت تدخل عينه البول وهي بالمنظر ده السنترفيوج هيفضل بردو نفس المنظر يعني مش هينفصل للراسب ابيض ويفضل supernatant صافي زي المايه زي في حالات الاصابه بالصديد او بروتين معكرين البول ، وفي الحاله دي بتضيف علي البول ether solvent عشان يدوب fat الي هي موجوده في السائل نفسه فيصبح البول واضح شويه في الرؤيه .
كمان لو استخدمت صبغه sudden lll علي البول وهو بالمنظر ده
حاله chyluria بتحصل بسبب سائل اسمه chyle وده عباره عن سائل فيه
Albumin+ fat +fibrin
واختلط السائل باليورن وطلع المنظر ده
وبيحصل بسبب أن حصل تمزق في قناه من الي شايله السائل الليمفاوي lymphatic system في الجسم وخرج السائل ف المجري البولي وظهر البول بالشكل ده .
علي فكره البول لو جيت تفحصه وهو في الحاله دي هتلاقي فيه زي clots وده راجع لوجود fibrin.
يعتقد أن ممكن يكون سبب chyluria بنسبه 95% نوع من الطفيليات اسمه Wuchereria bancrofti.
لو جيت تدخل عينه البول وهي بالمنظر ده السنترفيوج هيفضل بردو نفس المنظر يعني مش هينفصل للراسب ابيض ويفضل supernatant صافي زي المايه زي في حالات الاصابه بالصديد او بروتين معكرين البول ، وفي الحاله دي بتضيف علي البول ether solvent عشان يدوب fat الي هي موجوده في السائل نفسه فيصبح البول واضح شويه في الرؤيه .
كمان لو استخدمت صبغه sudden lll علي البول وهو بالمنظر ده