Почему дозы TXA различаются?

Гражданская служба скорой медицинской помощи: обычно 1 г в виде медленной внутривенной капельницы (в течение 10 минут) — базируется на международном исследовании проведенном с 2005-2010 CRASH-2. Простота интеграции с больничной системой оказания помощи.

TCCC: рекомендует медленное введение 2 г внутривенно или внутрикостно (в течение ~1 мин). Обновленные
рекомендации по оказанию медицинской помощи в боевых условиях или при длительном пребывании в полевых условиях.
Почему «2 г болюсно?
• Быстрее и проще в полевых условиях — не требуется настройки капельной системы, освобождаются линии
для крови / ее компонентов.
• Более эффективный контроль над ранней фибринолизисом и более высокие пиковые концентрации.
• Более убедительные данные при ЧМТ/внутримозговом кровоизлиянии: снижение смертности в последних
догоспитальных исследованиях (STAAMP).
• Идеально подходит с точки зрения логистики для использования в тактических условиях и в условиях ограниченных ресурсов.

Оба варианта эффективны при раннем применении (<3 ч), но 2 г болюсно оказывается более эффективным там, где это действительно важно — и
подтверждается новыми данными.

Давящие повязки (бандажи) Проекта LEAF — виды и особенности применения, часть 1.

Вторая часть обзора перевязочных материалов Проекта LEAF — комплексные бандажи BLOODPACK и когезивный бинт.

Дорогие друзья, рассмотрим принцип «ЭШЕЛОНИРОВАНИЯ» мед обеспечения. Вопрос к которому ,в наших реалиях, примерно 99% бойцов, сотрудников, медиков, «инструкторов»,блогеров и др. подходят некомпетентно.

Главными факторами определяющими вопрос «ЭШЕЛОНИРОВАНИЯ» мед обеспечения будут: квалификация лица оказывающего помощь, этап оказания помощи, состав средств для оказания помощи, мед платформы для переноски средств оказания помощи и среда развертывания. А не то куда боец «засунул» турникет или аптечку (на себе первый эшелон, а в трусах, в рюкзаке - десятый) и объем ее подсумка. Так же «все эшелоны» комплектуются не исходя из собственных представлений, фантазий и желаний, а согласно руководящих принципов TCCC, это касается как оборудования, так и препаратов.

Медицинское снаряжение часто отходит на второй план для многих... пока не возникнет чрезвычайная ситуация.
Как медик, вы должны иметь легкий доступ к своему набору, при этом чтобы другое ваше снаряжение (боевая экипировка, страховочные системы, защитная одежда и т. д. работало исправно и не мешало этому доступу.

Исходя из этого рекомендован подход «ЭШЕЛОНИРОВАНИЯ» средств оказания помощи, особенно для использования в динамичных условиях, где развертывание сложных передовых медицинских пунктов невозможно.

1. IFAK — Индивидуальная аптечка первой помощи (Individual First Aid Kit). Базовый набор. Применяемый, условно, в месте получения ранения (POI), соответсвенно и уровень оказания помощи, как правило, ASM (все служащие, не мед персонал). Сам по себе IFAK «выходит за рамки ЭШЕЛОНИРОВАНИЯ» мед обеспечения (часто его называют нулевой эшелон) т.к. им обеспечен каждый и само/взаимопомощь средствами размещенными в IFAK обязан уметь оказывать каждый служащий (не мед персонал).
Вся команда оснащена IFAK, которые, как боец, так и медик использует для незамедлительного оказания помощи «в точке ранения» (POI). Примерами платформ могут быть: подсумки REFLEX LEAF, ATC LEAF, у медика (тут вопрос «ЭШЕЛОНИРОВАНИЯ» становится актуальным) это может быть групповая сумка LEAF SQUAD, пояс MARCH, нагрудная разгрузочная система.

2. «Аптечка медика» и сопутствующее оборудование. Предназначена для тактической помощи на поле боя (Tactical Field Care) в условиях, когда ситуация не является динамичной (то есть нет непосредственной угрозы обстрела). Приперами платформ могут быть: групповая сумка Leaf Squad, рюкзак Tasmanian tiger Medic Assault Pack MK II.

3. Основной объемный контейнер, в котором хранится запас медикаментов и оборудование, не требующее мгновенного доступа.
Большой рюкзак медика, который позволяет оказывать более углубленную помощь, например на этапе PCC и PFC (prolonged causality care / prolonged field care), а также поддерживать состояние пациента до прибытия эвакуации (MEDEVAC).
Обычно этот комплект перевозится на транспортном средстве вместе с другими инструментами, такими как большие контейнеры для хранения крови и т. д. Примерами платформ могут быть: Транспортные Медицинские панели / медицинские модули типа NAR MEDIC / TRAUMA SHEET BAG, мед рюкзаки типа Mystery Ranch ROUS MEDICAL

В вопросе ЭШЕЛОНИРОВАНИЯ мед обеспечения для этапов оказания помощи приняты такие понятия:

RUCK — Комплект в рюкзаке (базовый переносной набор).
TRUCK — Комплект в автомобиле / грузовике (расширенный набор для работы в эвакуационном транспорте).
HOUSE — Комплект «стационар» (максимально полный набор для развертывания в укрытии или пункте помощи).
Это условно соотноситься с:
POI (Point of Injury) — Место ранения / Точка поражения (самый ближний, экстренный доступ).
Role 1 — Уровень 1 (первая помощь / тактическая медицина на поле боя).
Role 2 — Уровень 2 (передовая медицинская помощь / этап эвакуации).

Основополагающим в вопросе ЭШЕЛОНИРОВНАИЯ будут сами средства оказания помощи и квалификация лица оказывающего помощь:

1. Примерами средств оказания помощи первого эшелона будут:
-турникеты
-марля для тампонированя
-it-clamp
-XStat

-NPA
-Cric Kit

-набор окклюзионных наклеек
-декомпрессионная игла
-пульсоксиметр
-капнограф
-эластичные бандажи
-набор IV/IO доступ
-TXA

-термоизолирующая пленка / ready heat
-карточка-памятка/пострадавшего
-шкала комы Гласго
-источник света

-наборы боевых таблеток / препараты (в зависимости от квалификации, среды развертывания и др.)
-глазной щиток
-когезивные бинты

2. Примерами средств оказания помощи второго эшелона будут:
-iGel/OPA
-king tube
-cric
-аспиратор

-BVM, мешок амбу
-клапан положительного давления для BVM
-конденсор влаги для BVM
-набор для полевой торакостомии
-окклюзионные наклейки
-стетоскоп

-абдоминальные бандажи
-тазовая шина
-набор для переливания крови
-тонометр
-инфузионные наборы
-физраствор 100мл
-кальция глюконат для IV

-транспортные шины
-средства для оказания помощи при ожогах
-стрейч пленка
-стерильные перевязочные материалы
-термоодеяла с хим источниками тепла
-подогреватель растворов
-термометр

3. Примерами средств оказания помощи третьего эшелона будут:

-абдоминальные и узловые турникеты (типа AAJT)
-стерильные перевязочные материалы

-оборудование для мониторинга жизненных показателей
-приборы для ультразвукового исследования
-оборудование для телемедицины
-справочные материалы/алгоритмы/инструкции
-документирование состояние пострадавшего

-наборы для торакостомии
-окклюзионные наклейки
-аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
-трубки / коннекторы (соединительные элементы для аппаратуры).
-приборы для аспирации
-набор для крикотиреоидотомии
-набор для эндотрахеальной интубации

-гипертонический солевой раствор
-катетер Фолея
-набор для переливания и контейнеры для хранения крови.
-тест-полоски для экспресс-анализа мочи

-оборудование противодействия гипотермии
-средства для сестринского ухода/ санитарно-гигиенические принадлежности.
-полотенца / салфетки

-антисептики (раствор для обработки ран)
-марля / перевязочный материал
-хирургический набор (инструменты)
-аппарат для наложения кожных скоб (степлер для ран)

ВЫВОД:

Разделение вашего мед обеспечения на несколько «ЭШЕЛОНОВ» оборудования может повысить возможности и вместимость вашей медицинской укладки.
Помните, что ваша укладка всегда должна соответствовать вашему уровню подготовки и параметрам поставленной задачи. Не берите с собой оборудование, которым вы не умеете пользоваться, или то, что не является необходимым для успешного выполнения вашей миссии.

Вышеописанная информация - это всего лишь пример. Всегда адаптируйте свою комплектацию под свои конкретные нужды.

https://max.ru/join/kmoSYRLXOYkuWbWHqa11L0Tvrw5716h8f_ONUpW00cQ


Мы в Максе , теперь все будет дублироваться там 👌
Основной площадкой все так же остается TГ 🤝