Часть 3/3:
Вернемся к вопросу возможности выполнения боевых функций будучи раненым и стратегии обезболивания раненых на поле боя.


Однако не все боевые ранения вызывают мучительную боль, и некоторые раненые могут продолжать эффективно сражаться. Раненые часто решают продолжать сражаться, если могут, несмотря на боль. Если требуется анальгетик, хорошей боевой медициной будет использование препарата, который поможет уменьшить
боль, но не повлияет на их способность рассуждать и не изменит их психическое состояние.

В 2003 году к средствам для анальгезии на поле боя были добавлены ацетаминофен (парацетамол) и нестероидный препарат, не влияющий на функцию тромбоцитов. Пациенты могут принимать оба препарата перорально. В настоящее время рекомендуемым анальгетиком, сохраняющим тромбоциты, является мелоксикам. Набор для лечения боевых ран (CWMP или набор боевых таблеток)
содержит эти два препарата. Обеспечиваемое ими обезболивание слабее, чем леденцы с фентанилом или
Кетамин, но ацетаминофен (парацетамол) и мелоксикам не влияют на психическое состояние раненых бойцов и, таким образом позволяют им продолжать эффективно вести боевые действия при необходимости и если позволяют их ранения.

В сентябре 2011 года британский морской пехотинец был ранен в ногу в провинции Гильменд на юге Афганистана. Кровотечение остановили с
помощью турникета. Его подразделение запросило эвакуационный рейс, который осуществила группа миссии «Ангел-хранитель» ВВС США. Когда PJ на борту вертолета предложили ему трансмукозальный леденец с
фентанилом от боли, британский морской пехотинец отказался от этого лекарства, поскольку это сделало бы его неспособным защищать вертолет в случае необходимости. Вместо этого он принял ацетаминофен и мелоксикам из набора лекарств для лечения боевых ран, по тому, что эти лекарства не ухудшали его способность сражаться.
Это решение оказалось пророческим, потому что, когда вертолет летел в больницу, по радио поступил запрос на эвакуацию еще одного раненого. Хотя стандартная операционная процедура требовала бы, чтобы вертолет доставил раненого снайпера прямо в хирургическое отделение, британец настоял на том, чтобы вертолет забрал второго раненого, прежде чем везти его в больницу. Более того, поскольку леденец с фентанилом не нарушил его восприятие, он смог управлять своей винтовкой, помогая вести
оборонительный огонь, пока вертолет подбирал второго раненого. Выйдя из-под вражеского огня и благополучно направляясь в хирургическое отделение, раненый британец сказал: «Сейчас я приму этот леденец с фентанилом».

К 2013 г. касаемо анальгезии на поле боя, был принят стандарт
ТССС догоспитального обезболивания до трёх вариантов лечения:

1) Способен к бою — Ацетаминофен (650мг.) (Парацетамол 1гр.) + Мелоксикам

2) Не способен к бою и нет риска шока — OTFC 800 мкг,

3) Не способен к бою и находится под угрозой шока или в состоянии шока / ЧМТ — кетамина 50 мг внутримышечно.

В мае 2026г. В состав пероральных обезболивающих TCCC был добавлен Сузетриджин (нет в РФ и Укр.), а так же широкое распространение в США и у противника в Укр. получает применение кетамина в интерназальной форме (спрей в нос с помощь специальной насадки на шприц).

Конечно применение тех или иных препаратов предполагает наличие соответсвующих квалификаций, умения и возможности нивелировать возможные негативные последствия их применения.

Травму лучше предотвратить, чем лечить ее! Важное значение в этом отведено применению средств индивидуальной защиты.
Самая распространенная - и потенциально фатальная - ошибка, с которой мы сталкиваемся на занятиях и в полевых условиях - это слишком низкое расположение бронепластины.
Если ваша передняя пластина расположена рядом с пупком, жизненно важные органы не защищены, а вы меняете защиту на кажущийся комфорт. В условиях повышенного стресса миллиметры имеют значение.
На изображении видно, что в области расположения пластины находятся сердце, легкие и крупные сосуды (аорта и полая вена). Ранение в верхнюю часть груди гораздо труднее поддается лечению в полевых условиях, чем ранение в нижнюю часть живота. Золотой стандарт расположения:
1️⃣Высокий охват (спереди): верхний край вашей передней пластины должен располагаться по центру срединно-ключичной линии, чтобы обеспечить защиту обоих легких.
2️⃣Выравнивание по вертикали (сзади): пластина должна соответствовать по высоте передней и располагаться примерно на два позвонка ниже выступающего позвонка С7. Это гарантирует, что ваш верхний отдел грудного отдела позвоночника и верхняя часть легких будут прикрыты сзади.
3️⃣Когда вы стоите, ваши пластины должны располагаться примерно на 5-7 см. выше пупка. Это защищает печень и селезенку, но в то же время позволяет вам сгибаться в талии, сидеть в автомобиле или принимать положение лежа без удушения вас.
Ключевое значение имеет натяжение. Ваш камербанды должны быть достаточно плотно затянут, чтобы пластины не раскачивались во время бега, но не настолько тугими, чтобы затруднять глубокое диафрагмальное дыхание.
Речь идет не о комфорте, а о защите.

🎬 По-другому - Каспер (prod. SKWLKR)

Автор: Медведито

Soyuz Music

Почему дозы TXA различаются?

Гражданская служба скорой медицинской помощи: обычно 1 г в виде медленной внутривенной капельницы (в течение 10 минут) — базируется на международном исследовании проведенном с 2005-2010 CRASH-2. Простота интеграции с больничной системой оказания помощи.

TCCC: рекомендует медленное введение 2 г внутривенно или внутрикостно (в течение ~1 мин). Обновленные
рекомендации по оказанию медицинской помощи в боевых условиях или при длительном пребывании в полевых условиях.
Почему «2 г болюсно?
• Быстрее и проще в полевых условиях — не требуется настройки капельной системы, освобождаются линии
для крови / ее компонентов.
• Более эффективный контроль над ранней фибринолизисом и более высокие пиковые концентрации.
• Более убедительные данные при ЧМТ/внутримозговом кровоизлиянии: снижение смертности в последних
догоспитальных исследованиях (STAAMP).
• Идеально подходит с точки зрения логистики для использования в тактических условиях и в условиях ограниченных ресурсов.

Оба варианта эффективны при раннем применении (<3 ч), но 2 г болюсно оказывается более эффективным там, где это действительно важно — и
подтверждается новыми данными.

Давящие повязки (бандажи) Проекта LEAF — виды и особенности применения, часть 1.