Часть 2/3:
Вернемся к вопросу возможности выполнения боевых функций будучи раненым и стратегии обезболивания раненых на поле боя.
В 2011 CoTCCC одобрил
КЕТАМИН в качестве дополнения к руководству TCCC .
Опиоиды оказывают депрессивное действие на кровяное давление и дыхание, поэтому люди умирают от
передозировки опиоидов . Даже у здоровых людей при приёме слишком большой дозы опиоидов дыхание
замедляется, кровяное давление падает, и человек может не выжить. Эти эффекты особенно опасны для раненых в
бою, чьё кровяное давление может быть уже низким из-за потери крови, а дыхание также может быть затруднено
из-за ранений лёгких. Кетамин не снижает кровяное давление и не угнетает дыхание.
Ещё одним существенным преимуществом кетамина является то, что его химические свойства позволяют ему
всасываться гораздо быстрее, чем морфину при внутримышечном введении. Облегчение боли наступает уже через
5 минут после внутримышечного введения кетамина, что позволяет быстро снять боль без необходимости
использования в/в катетера, что является важным преимуществом для занятого медика.
Наконец, кетамин усиливает анальгетический эффект опиоидов при их комбинированном применении. Этот двойной подход к обезболиванию при сильной боли позволяет добиться эффективного обезболивания за счёт сочетания кетамина и опиоидной анальгезии вместо использования опасно высоких доз опиоидов.
Фентаниловые леденцы и кетамин, мощные анальгетики, имеют одно общее отрицательное свойство. Они
воздействуют на физически раненых бойцов и добавляют потенциальный риск изменения восприятия, вызванного
лекарствами. Так же, как не следует садиться за руль в состоянии алкогольного опьянения, не следует принимать обезболивающие фентанил или кетамин, а затем продолжать стрелять из автоматического оружия. Выстрелы из штурмовой винтовки могут поражать как своих, так и противника, если из-за нарушения сознания раненый боец не может определить, что есть что.
Вернемся к вопросу возможности выполнения боевых функций будучи раненым и стратегии обезболивания раненых на поле боя.
В 2011 CoTCCC одобрил
КЕТАМИН в качестве дополнения к руководству TCCC .
Опиоиды оказывают депрессивное действие на кровяное давление и дыхание, поэтому люди умирают от
передозировки опиоидов . Даже у здоровых людей при приёме слишком большой дозы опиоидов дыхание
замедляется, кровяное давление падает, и человек может не выжить. Эти эффекты особенно опасны для раненых в
бою, чьё кровяное давление может быть уже низким из-за потери крови, а дыхание также может быть затруднено
из-за ранений лёгких. Кетамин не снижает кровяное давление и не угнетает дыхание.
Ещё одним существенным преимуществом кетамина является то, что его химические свойства позволяют ему
всасываться гораздо быстрее, чем морфину при внутримышечном введении. Облегчение боли наступает уже через
5 минут после внутримышечного введения кетамина, что позволяет быстро снять боль без необходимости
использования в/в катетера, что является важным преимуществом для занятого медика.
Наконец, кетамин усиливает анальгетический эффект опиоидов при их комбинированном применении. Этот двойной подход к обезболиванию при сильной боли позволяет добиться эффективного обезболивания за счёт сочетания кетамина и опиоидной анальгезии вместо использования опасно высоких доз опиоидов.
Фентаниловые леденцы и кетамин, мощные анальгетики, имеют одно общее отрицательное свойство. Они
воздействуют на физически раненых бойцов и добавляют потенциальный риск изменения восприятия, вызванного
лекарствами. Так же, как не следует садиться за руль в состоянии алкогольного опьянения, не следует принимать обезболивающие фентанил или кетамин, а затем продолжать стрелять из автоматического оружия. Выстрелы из штурмовой винтовки могут поражать как своих, так и противника, если из-за нарушения сознания раненый боец не может определить, что есть что.
1👍11❤7✍2🔥2
Часть 3/3:
Вернемся к вопросу возможности выполнения боевых функций будучи раненым и стратегии обезболивания раненых на поле боя.
Однако не все боевые ранения вызывают мучительную боль, и некоторые раненые могут продолжать эффективно сражаться. Раненые часто решают продолжать сражаться, если могут, несмотря на боль. Если требуется анальгетик, хорошей боевой медициной будет использование препарата, который поможет уменьшить
боль, но не повлияет на их способность рассуждать и не изменит их психическое состояние.
В 2003 году к средствам для анальгезии на поле боя были добавлены ацетаминофен (парацетамол) и нестероидный препарат, не влияющий на функцию тромбоцитов. Пациенты могут принимать оба препарата перорально. В настоящее время рекомендуемым анальгетиком, сохраняющим тромбоциты, является мелоксикам. Набор для лечения боевых ран (CWMP или набор боевых таблеток)
содержит эти два препарата. Обеспечиваемое ими обезболивание слабее, чем леденцы с фентанилом или
Кетамин, но ацетаминофен (парацетамол) и мелоксикам не влияют на психическое состояние раненых бойцов и, таким образом позволяют им продолжать эффективно вести боевые действия при необходимости и если позволяют их ранения.
В сентябре 2011 года британский морской пехотинец был ранен в ногу в провинции Гильменд на юге Афганистана. Кровотечение остановили с
помощью турникета. Его подразделение запросило эвакуационный рейс, который осуществила группа миссии «Ангел-хранитель» ВВС США. Когда PJ на борту вертолета предложили ему трансмукозальный леденец с
фентанилом от боли, британский морской пехотинец отказался от этого лекарства, поскольку это сделало бы его неспособным защищать вертолет в случае необходимости. Вместо этого он принял ацетаминофен и мелоксикам из набора лекарств для лечения боевых ран, по тому, что эти лекарства не ухудшали его способность сражаться.
Это решение оказалось пророческим, потому что, когда вертолет летел в больницу, по радио поступил запрос на эвакуацию еще одного раненого. Хотя стандартная операционная процедура требовала бы, чтобы вертолет доставил раненого снайпера прямо в хирургическое отделение, британец настоял на том, чтобы вертолет забрал второго раненого, прежде чем везти его в больницу. Более того, поскольку леденец с фентанилом не нарушил его восприятие, он смог управлять своей винтовкой, помогая вести
оборонительный огонь, пока вертолет подбирал второго раненого. Выйдя из-под вражеского огня и благополучно направляясь в хирургическое отделение, раненый британец сказал: «Сейчас я приму этот леденец с фентанилом».
К 2013 г. касаемо анальгезии на поле боя, был принят стандарт
ТССС догоспитального обезболивания до трёх вариантов лечения:
1) Способен к бою — Ацетаминофен (650мг.) (Парацетамол 1гр.) + Мелоксикам
2) Не способен к бою и нет риска шока — OTFC 800 мкг,
3) Не способен к бою и находится под угрозой шока или в состоянии шока / ЧМТ — кетамина 50 мг внутримышечно.
В мае 2026г. В состав пероральных обезболивающих TCCC был добавлен Сузетриджин (нет в РФ и Укр.), а так же широкое распространение в США и у противника в Укр. получает применение кетамина в интерназальной форме (спрей в нос с помощь специальной насадки на шприц).
Конечно применение тех или иных препаратов предполагает наличие соответсвующих квалификаций, умения и возможности нивелировать возможные негативные последствия их применения.
Вернемся к вопросу возможности выполнения боевых функций будучи раненым и стратегии обезболивания раненых на поле боя.
Однако не все боевые ранения вызывают мучительную боль, и некоторые раненые могут продолжать эффективно сражаться. Раненые часто решают продолжать сражаться, если могут, несмотря на боль. Если требуется анальгетик, хорошей боевой медициной будет использование препарата, который поможет уменьшить
боль, но не повлияет на их способность рассуждать и не изменит их психическое состояние.
В 2003 году к средствам для анальгезии на поле боя были добавлены ацетаминофен (парацетамол) и нестероидный препарат, не влияющий на функцию тромбоцитов. Пациенты могут принимать оба препарата перорально. В настоящее время рекомендуемым анальгетиком, сохраняющим тромбоциты, является мелоксикам. Набор для лечения боевых ран (CWMP или набор боевых таблеток)
содержит эти два препарата. Обеспечиваемое ими обезболивание слабее, чем леденцы с фентанилом или
Кетамин, но ацетаминофен (парацетамол) и мелоксикам не влияют на психическое состояние раненых бойцов и, таким образом позволяют им продолжать эффективно вести боевые действия при необходимости и если позволяют их ранения.
В сентябре 2011 года британский морской пехотинец был ранен в ногу в провинции Гильменд на юге Афганистана. Кровотечение остановили с
помощью турникета. Его подразделение запросило эвакуационный рейс, который осуществила группа миссии «Ангел-хранитель» ВВС США. Когда PJ на борту вертолета предложили ему трансмукозальный леденец с
фентанилом от боли, британский морской пехотинец отказался от этого лекарства, поскольку это сделало бы его неспособным защищать вертолет в случае необходимости. Вместо этого он принял ацетаминофен и мелоксикам из набора лекарств для лечения боевых ран, по тому, что эти лекарства не ухудшали его способность сражаться.
Это решение оказалось пророческим, потому что, когда вертолет летел в больницу, по радио поступил запрос на эвакуацию еще одного раненого. Хотя стандартная операционная процедура требовала бы, чтобы вертолет доставил раненого снайпера прямо в хирургическое отделение, британец настоял на том, чтобы вертолет забрал второго раненого, прежде чем везти его в больницу. Более того, поскольку леденец с фентанилом не нарушил его восприятие, он смог управлять своей винтовкой, помогая вести
оборонительный огонь, пока вертолет подбирал второго раненого. Выйдя из-под вражеского огня и благополучно направляясь в хирургическое отделение, раненый британец сказал: «Сейчас я приму этот леденец с фентанилом».
К 2013 г. касаемо анальгезии на поле боя, был принят стандарт
ТССС догоспитального обезболивания до трёх вариантов лечения:
1) Способен к бою — Ацетаминофен (650мг.) (Парацетамол 1гр.) + Мелоксикам
2) Не способен к бою и нет риска шока — OTFC 800 мкг,
3) Не способен к бою и находится под угрозой шока или в состоянии шока / ЧМТ — кетамина 50 мг внутримышечно.
В мае 2026г. В состав пероральных обезболивающих TCCC был добавлен Сузетриджин (нет в РФ и Укр.), а так же широкое распространение в США и у противника в Укр. получает применение кетамина в интерназальной форме (спрей в нос с помощь специальной насадки на шприц).
Конечно применение тех или иных препаратов предполагает наличие соответсвующих квалификаций, умения и возможности нивелировать возможные негативные последствия их применения.
👍12❤2
Forwarded from Медицинское направление Проекта LEAF
Аптечка LEAF.
1. Бандаж 4 дюйма
2. Гемостатический Бинт LEAF-K
3. Трубка NPA 28F
4. Бинт для пакинга.
5. Спасательное одеяло
6. Турникет
7. Комплект оклюзионок
8. Ножницы
9. Маркер
10. Перчатки
Цена 10.700
Сотрудникам и в/сл на эту позицию доп.скидка.
Писать @cls_v
1. Бандаж 4 дюйма
2. Гемостатический Бинт LEAF-K
3. Трубка NPA 28F
4. Бинт для пакинга.
5. Спасательное одеяло
6. Турникет
7. Комплект оклюзионок
8. Ножницы
9. Маркер
10. Перчатки
Цена 10.700
Сотрудникам и в/сл на эту позицию доп.скидка.
Писать @cls_v
👍4
Травму лучше предотвратить, чем лечить ее! Важное значение в этом отведено применению средств индивидуальной защиты.
Самая распространенная - и потенциально фатальная - ошибка, с которой мы сталкиваемся на занятиях и в полевых условиях - это слишком низкое расположение бронепластины.
Если ваша передняя пластина расположена рядом с пупком, жизненно важные органы не защищены, а вы меняете защиту на кажущийся комфорт. В условиях повышенного стресса миллиметры имеют значение.
На изображении видно, что в области расположения пластины находятся сердце, легкие и крупные сосуды (аорта и полая вена). Ранение в верхнюю часть груди гораздо труднее поддается лечению в полевых условиях, чем ранение в нижнюю часть живота. Золотой стандарт расположения:
1️⃣Высокий охват (спереди): верхний край вашей передней пластины должен располагаться по центру срединно-ключичной линии, чтобы обеспечить защиту обоих легких.
2️⃣Выравнивание по вертикали (сзади): пластина должна соответствовать по высоте передней и располагаться примерно на два позвонка ниже выступающего позвонка С7. Это гарантирует, что ваш верхний отдел грудного отдела позвоночника и верхняя часть легких будут прикрыты сзади.
3️⃣Когда вы стоите, ваши пластины должны располагаться примерно на 5-7 см. выше пупка. Это защищает печень и селезенку, но в то же время позволяет вам сгибаться в талии, сидеть в автомобиле или принимать положение лежа без удушения вас.
Ключевое значение имеет натяжение. Ваш камербанды должны быть достаточно плотно затянут, чтобы пластины не раскачивались во время бега, но не настолько тугими, чтобы затруднять глубокое диафрагмальное дыхание.
Речь идет не о комфорте, а о защите.
Самая распространенная - и потенциально фатальная - ошибка, с которой мы сталкиваемся на занятиях и в полевых условиях - это слишком низкое расположение бронепластины.
Если ваша передняя пластина расположена рядом с пупком, жизненно важные органы не защищены, а вы меняете защиту на кажущийся комфорт. В условиях повышенного стресса миллиметры имеют значение.
На изображении видно, что в области расположения пластины находятся сердце, легкие и крупные сосуды (аорта и полая вена). Ранение в верхнюю часть груди гораздо труднее поддается лечению в полевых условиях, чем ранение в нижнюю часть живота. Золотой стандарт расположения:
1️⃣Высокий охват (спереди): верхний край вашей передней пластины должен располагаться по центру срединно-ключичной линии, чтобы обеспечить защиту обоих легких.
2️⃣Выравнивание по вертикали (сзади): пластина должна соответствовать по высоте передней и располагаться примерно на два позвонка ниже выступающего позвонка С7. Это гарантирует, что ваш верхний отдел грудного отдела позвоночника и верхняя часть легких будут прикрыты сзади.
3️⃣Когда вы стоите, ваши пластины должны располагаться примерно на 5-7 см. выше пупка. Это защищает печень и селезенку, но в то же время позволяет вам сгибаться в талии, сидеть в автомобиле или принимать положение лежа без удушения вас.
Ключевое значение имеет натяжение. Ваш камербанды должны быть достаточно плотно затянут, чтобы пластины не раскачивались во время бега, но не настолько тугими, чтобы затруднять глубокое диафрагмальное дыхание.
Речь идет не о комфорте, а о защите.
👍17❤5🔥1