▶️ Средства для тампонирования Проекта LEAF (марля, бинт нетканый, бинт гемостатический).

Любой алгоритм оказания помощи как «военный»(TCCC), «полицейский»(TECC) или гражданский (TECC, ITLS…) начинается с обеспечения Безопасности. Безопасность предполагает в т.ч. СИТУАЦИОННУЮ ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ, не только перед проведением манипуляций по оказанию первой помощи, но и на протяжении всего процесса ее осуществления. Зоны угрозы и зоны оказания помощи в условиях боевых действий, особенно на этапах CUF, TFC и экстремальных ситуациях динамичны. В подобных тактических ситуациях человек испытывает стресс, возникает «туннельное зрение» и люди часто забывают про агрессивную окружающую среду увлекаясь работой с пострадавшим. Это может привести к негативным последствиям в виде увеличения числа раненых и погибших из числа «спасателей», что недопустимо. Поле боя - это не мед учреждение и не кабинет врача…
На видео приведен описанный пример, в процессе отработки сценария по оказанию помощи в условиях БД одним из подразделений ОГБ, показывающим весьма неплохие результаты, которые они достигают путем регулярных занятий с личным составом на протяжении не одного года, заинтересованностью в повышении профессионализма, эффективности, выживаемости, минимизации последствий ранений/травм сотрудников.

Поделитесь своим мнением, учитывает ли алгоритм КУЛАК БАРИН фактор безопасности и какие рекомендации приводит ?

Возможно ли выполнять какую-либо боевую функцию будучи раненым?
Как показывает практика современных вооруженных конфликтов начала 21 века (а может и не только их), так же это актуально и для полицейской сферы деятельности - возможно и порой это делать необходимо что бы выполнить задачу и выжить! Особенно это актуально в современных реалиях, когда в большинстве случаев приходится осуществлять самопомощь и действовать в условиях ограниченных ресурсов. Конечно одними из основных факторов влияющих на возможность выполнять боевую функцию, будучи раненым, будут характер ранения и состояние пострадавшего. Но эти факторы не единственные. Помимо них следует обратить внимание на следующие:
- обученность и натренированность бойца - знание алгоритмов оказания помощи, возможность быстро и эффективно их применять на уровне навыка в условиях БД;
- наличие современных средств оказания помощи, надежных, разработанных и предназначенных для оказания помощи в полевых условиях. Эффективно работающих в различных погодных условиях, на любой одежде (зимней, летней , «подводной», противоосколочной и т.п.), без всяких «для руки походит , для ноги нет» и прочих абсурдов , типа «а если у меня ничего нет» или «а можно затампонировать обычным аптечным бинтом?»…;
- высокий уровень огневой и физической подготовки;
- наличие качественного снаряжения и экипировки, умение ими пользоваться - банально некачественный или неправильно подогнанный автоматный ремень или «кожаный/деревянный чехол для пистолета 😆» вместо качественной современной кобуры не позволят воспользоваться оружием, возможно и «слабой» рукой, будучи ограниченно подвижным, испытывая ослабленность, боль, ведь ранение не ставит на паузу тактическую обстановку…
- умение эффективно поддерживать коммуникацию внутри малых групп.
- желание выжить, победить и не сдаваться 👊
Указанные факторы должны учитываться и отрабатываться при организации и проведении занятий по оказанию помощи пострадавшим на поле боя и в экстремальных ситуациях.

По различным причинам, в наших реалиях большинство людей первостепенно интересуются «ОБЕЗБОЛОМ» в рамках процесса оказания помощи пострадавшим на поле боя.
Каково Ваше мнение:
- все ли раненые нуждается в обезболе?
-какой обезбол рекомендуется применять и для каких категорий раненых ?

Уважаемые друзья, поздравляем Вас с праздником Великой Победы советского народа в Великой Отечественной войне!

Обратим внимание на изменения 05.2026 г в руководящие принципы оказания помощи TCCC. Они не столь кардинальные, но свидетельствуют о системной эволюции, неформальном подходе к сбору, анализу значимой информации и своевременному внедрению новшеств, совершенствующих систему оказания помощи в условиях БД.

Применение турникета - рекомендовано раннее преобразование (переход на альтернативные способы контроля кровотечений/конверсия) , в т.ч. конверсия в виде переноса турникета на голую кожу 5-8см выше раны , перед послаблением максимально высоко наложенного на одежду; навыками конверсии турникета должен владеть не только мед персонал , но и все служащие на базовом уровне подготовки. На базовом уровне (ASM, CLS) конверсия турникета должна быть проведена в течении 2 часов.
От 2 до 4 часов конверсия производиться мед персоналом ( CMC, CPP). От 4 до 6 часов конверсия возможно в условиях мед учреждения квалифицированным мед персоналом.

А - airways
Позиция восстановления - первоочередной способ обеспечения проходимости ДП у бессознательного пострадавшего; NPA и BVM рекомендовано применять при SpO2 < 90; основным «воздуховодом» остается хирургический доступ (cric); рекомендовано применение капнонгрофа.

С - circulation
Для реанимации шоковых раненых рекомендовано применение крови, компонентов крови, кальций 1гр в/в/к после каждого юнита крови; TXA 2гр в/в/к как можно раньше < 3ч после травмы, при массивном кровотечении и ЧМТ.

H - head
При черепно-мозговых травмах поддерживать давление на уровне > 100 (100-110) и SpO2 > 92; поднять голову и туловище на уровень выше 30 градусов;
при признаках гематомы применить гипертонический раствор 250 мл. 3% или 5%, или 30 мл 23,4% в течении минимум 10 мин, через 20 мин повторить при необходимости (максиму 2 дозы), для профилактики не применять.

Анальгезия и антибиотики (в т.ч. набор боевых таблеток)

Добавлен Сузетриджин ( в РФ и Укр нет) - 100 мг сразу ( 2х50 мг), затем 50 мг каждые 12ч.

Предпочтение отдается Кетамину
100 мг в/м
50 мг интерназально
25 мг в/в/к
Экскетамин- 14 или 28 мг интерназально

Антибиотики
Цефадроксил (нет в РФ и Укр) - 1 гр в сутки перорально
Цефалексин 500 мг каждые 6 часов перорально
Цефтриаксон 2 гр в сутки в/м/в/в/к

Часть 1/3:

Вернемся к вопросу возможности выполнения боевых функций будучи раненым и стратегии обезболивания раненых на поле боя.

Первые популяционные исследования боли на поле боя были проведены лишь во время Второй мировой войны. Хотя опиоиды известны и применялись человечеством на протяжении многих столетий до этого.
Эти исследования были связаны с ростом числа солдат, страдающих от передозировки опиоидов, которые во
многих случаях приводили к смерти. Примечательно, что с тех пор проводилось мало исследований боли у
раненых солдат. Несмотря на скудность данных, опиоиды остаются краеугольным камнем лечения боли на поле
боя.

Ещё в 2011 году исследование, проведённое мед центром ВМС США, показало, что
внутримышечный морфин был наиболее распространённым анальгетиком, используемым американскими
военными медиками. В том же исследовании в/м морфин был признан наименее эффективным из всех анальгетиков,
применявшихся в то время.

Исследовательские усилия TCCC показали, что практически ни одна система скорой медицинской помощи в
США не использовала внутримышечное введение морфина для догоспитального обезболивания в период с 1993 по 1996 год.
Холод и обезвоживание
являются распространенными симптомами в боевых частях, что еще больше замедляет всасывание опиоидов и
облегчение боли. Всасывание было еще медленнее, если раненый находится в шоке. Эта
задержка в обезболивании часто приводила к тому, что медики вводят дополнительные дозы в/м опиоидов . Позже,
при лечении и согревании раненого в шоке, передозировка опиоидами становилась очевидной.

Введение опиоидов внутривенно, а не внутримышечно, сокращает время, в течение которого пострадавшему приходится терпеть боль. Это так же снижает вероятность непреднамеренной передозировки при многократном введении в результате постоянных попыток обезболивания. Недостатком внутривенного введения
является то, что это более длительный процесс для медиков, требующий от них установки внутривенного
устройства, а не просто использования готового автоинъектора.

Одной из сильных сторон TCCC является то, что он не пытается рефлекторно препятствовать инновациям в лечении
травм на поле боя, которые отличаются от текущих рекомендаций TCCC. Напротив, CoTCCC внимательно следит
за инновациями в догоспитальной помощи при травмах. Когда комитету становится известно о новых методиках,
технологиях и лекарственных средствах, он оценивает результаты их применения. Если инновация оказывается
успешной, CoTCCC рассматривает её как потенциальное дополнение или изменение к рекомендациям TCCC

В октябре 2001 года 200 бойцов 75-го полка рейнджеров провели парашютную операцию в районе Кандагара, Афганистан. Их целью было захватить базу
которая впоследствии стала лагерем Rhino, первым опорным пунктом США, созданным в этой
стране после терактов 11 сентября. В ходе этой операции были ранены рейнджеры, которым потребовались обезболивающие.
Медики использовали рекомендованную TCCC технику внутривенного введения морфина, чтобы препарат действовал быстро. Однако медицинская бригада рейнджеров отметила, что иногда было сложно обеспечить
внутривенный доступ, что задерживало начало обезболивания и отнимало у медиков больше времени, чем
следовало бы. Облегчить боль на поле боя было бы гораздо проще, если бы у медиков рейнджеров была версия фентаниловых леденцов (которые еще с 1995 г применялись в педиатрии для лечения боли у грудных пациентов).
Так благодаря медикам 75 полка (с 2002 г.) и параллельно медикам Дельты (с 2003 г.) в данных подразделениях приступили к исследованиям и испытаниям взрослой версии перорального трансмукозального фентанила цитрата (OTFC), выпускаемого
в виде леденцов под названием Actiq.
Комитет по TCCC был весьма заинтересован в этом новом варианте обезболивания на поле боя. В апреле 2004 года представители 75 полка представили свои выводы и вскоре после этого
фентаниловые леденцы были добавлены в Руководство TCCC в качестве дополнительного варианта обезболивания при боевых ранениях.
Успех фентаниловых леденцов в

силах специальных операций США побудил Министерство обороны Великобритании и Армию обороны Израиля
использовать фентанил для обезболивания на поле боя, и снова с превосходным успехом. Кроме того, в Великобритании фентанил недавно был предложен в качестве хорошего варианта обезболивания при массовых жертвах среди гражданского населения. Лондонская служба воздушной скорой помощи также внедрила фентанил в форме леденца.
Широко применялся противником на поле боя в Укр.