Обновление TCCC от 1 мая 26 года включает одну интересную и важную деталь, а именно изменение состава CWMP ( набора боевых таблеток ) и , оттуда исключен моксифлоксацин..

Основные причины исключения моксифлоксацина:

Резистентность и антибиотикорезистентность: Исследования показали, что использование фторхинолонов (к которым относится моксифлоксацин) в полевых условиях способствовало росту устойчивых к антибиотикам бактерий, таких как Acinetobacter baumannii.

Спектр действия: Текущие данные (в том числе опыт боевых действий в Украине) подтверждают, что основными возбудителями инфекций при ранениях являются стрептококки группы А, золотистый стафилококк (MSSA) и возбудители газовой гангрены (C. perfringens). Новые препараты обеспечивают достаточное покрытие этих микроорганизмов при лучшем профиле безопасности.

Побочные эффекты: Фторхинолоны имеют риск серьезных побочных эффектов, включая поражение сухожилий и влияние на ЦНС, что менее характерно для выбранных альтернатив.

Замена - Цефадроксил 1 грамм раз в сутки / альтернатива Цефалексин 500 мг каждые 6 часов .

Так же добавлен препарат
Сузетрегин ( неопиоидный анальгетик нового поколения, одобренный FDA в 2025 году )
100 мг один прием, после каждые 12 часов по 50 мг.

Итого имеем следующий вид CWMP

•Ацетаминофен - 1000 мг - 1300 мг (например, две капсулы с пролонгированным высвобождением 650 мг) PO каждые 8 часов
•Мелоксикам - 15 мг PO один раз в день
•Сузетригин - 100 мг PO один раз (2 x таблетки 50 мг), затем 50 мг PO каждые 12 часов
•Цефадроксил 1 грамм PO один раз в день.
ИЛИ Цефалексин 500 мг PO каждые 6 часов (альтернатива)

▶️ Средства для тампонирования Проекта LEAF (марля, бинт нетканый, бинт гемостатический).

Любой алгоритм оказания помощи как «военный»(TCCC), «полицейский»(TECC) или гражданский (TECC, ITLS…) начинается с обеспечения Безопасности. Безопасность предполагает в т.ч. СИТУАЦИОННУЮ ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ, не только перед проведением манипуляций по оказанию первой помощи, но и на протяжении всего процесса ее осуществления. Зоны угрозы и зоны оказания помощи в условиях боевых действий, особенно на этапах CUF, TFC и экстремальных ситуациях динамичны. В подобных тактических ситуациях человек испытывает стресс, возникает «туннельное зрение» и люди часто забывают про агрессивную окружающую среду увлекаясь работой с пострадавшим. Это может привести к негативным последствиям в виде увеличения числа раненых и погибших из числа «спасателей», что недопустимо. Поле боя - это не мед учреждение и не кабинет врача…
На видео приведен описанный пример, в процессе отработки сценария по оказанию помощи в условиях БД одним из подразделений ОГБ, показывающим весьма неплохие результаты, которые они достигают путем регулярных занятий с личным составом на протяжении не одного года, заинтересованностью в повышении профессионализма, эффективности, выживаемости, минимизации последствий ранений/травм сотрудников.

Поделитесь своим мнением, учитывает ли алгоритм КУЛАК БАРИН фактор безопасности и какие рекомендации приводит ?

Возможно ли выполнять какую-либо боевую функцию будучи раненым?
Как показывает практика современных вооруженных конфликтов начала 21 века (а может и не только их), так же это актуально и для полицейской сферы деятельности - возможно и порой это делать необходимо что бы выполнить задачу и выжить! Особенно это актуально в современных реалиях, когда в большинстве случаев приходится осуществлять самопомощь и действовать в условиях ограниченных ресурсов. Конечно одними из основных факторов влияющих на возможность выполнять боевую функцию, будучи раненым, будут характер ранения и состояние пострадавшего. Но эти факторы не единственные. Помимо них следует обратить внимание на следующие:
- обученность и натренированность бойца - знание алгоритмов оказания помощи, возможность быстро и эффективно их применять на уровне навыка в условиях БД;
- наличие современных средств оказания помощи, надежных, разработанных и предназначенных для оказания помощи в полевых условиях. Эффективно работающих в различных погодных условиях, на любой одежде (зимней, летней , «подводной», противоосколочной и т.п.), без всяких «для руки походит , для ноги нет» и прочих абсурдов , типа «а если у меня ничего нет» или «а можно затампонировать обычным аптечным бинтом?»…;
- высокий уровень огневой и физической подготовки;
- наличие качественного снаряжения и экипировки, умение ими пользоваться - банально некачественный или неправильно подогнанный автоматный ремень или «кожаный/деревянный чехол для пистолета 😆» вместо качественной современной кобуры не позволят воспользоваться оружием, возможно и «слабой» рукой, будучи ограниченно подвижным, испытывая ослабленность, боль, ведь ранение не ставит на паузу тактическую обстановку…
- умение эффективно поддерживать коммуникацию внутри малых групп.
- желание выжить, победить и не сдаваться 👊
Указанные факторы должны учитываться и отрабатываться при организации и проведении занятий по оказанию помощи пострадавшим на поле боя и в экстремальных ситуациях.

По различным причинам, в наших реалиях большинство людей первостепенно интересуются «ОБЕЗБОЛОМ» в рамках процесса оказания помощи пострадавшим на поле боя.
Каково Ваше мнение:
- все ли раненые нуждается в обезболе?
-какой обезбол рекомендуется применять и для каких категорий раненых ?