#تفريغ المعمل الاول ميكرو 🦠
د/امل العثماني ✨

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــ    ـــــــــــــــــــــــــــــــــ

#Micro_CNS
LAB_section 
   
             ✨القناة_العلمية_دفعـ➑ـة✨
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــ    ـــــــــــــــــــــــــــــــــ

#تفريغ المعمل الثاني ميكرو 🦠
د/امل العثماني ✨

ــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــ

#Micro_CNS
LAB_section 
   
             ✨القناة_العلمية_دفعـ➑ـة✨
ــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــ

#تفريغ المعمل الثالث ميكرو 🦠
د/امل العثماني ✨

ــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــ

#Micro_CNS
LAB_section 
   
             ✨القناة_العلمية_دفعـ➑ـة✨
ــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــ

#تفريغ المعمل الرابع ميكرو 🦠
د/امل العثماني ✨

ـــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــ

#Micro_CNS
LAB_section 
   
             ✨القناة_العلمية_دفعـ➑ـة✨
ــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــ

📌 Parasitology LAB :

#تفريغ المعمل الاول بارا 🧫
د/امل العثماني ✨

ـــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــ

#Para_CNS
LAB_section 
   
             ✨القناة_العلمية_دفعـ➑ـة✨
ــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــ

#تفريغ المعمل الثاني بارا 🧫
د/امل العثماني ✨

ـــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــ

#Para_CNS
LAB_section 
   
             ✨القناة_العلمية_دفعـ➑ـة✨
ــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــ

📌 Skills LAB :

#تفريغ المعمل الاول skills🩺
د/ سميحة الحبيشي ✨


عمل /
🌻 المجد ماجد
🌻 ذكرى اليناعي
🌻 اثمار الشميري
🌻 فرح فارس
🌻 آية الروني
🌻 عبير الكميم
🌻 ياسمين العزاني
🌻 فاطمة دهمان

ـــــــــــــــــــــــــــــ  ـــــــــــــــــــــــــ

#Skills_CNS
LAB_section 
      
             ✨القناة_العلمية_دفعـ➑ـة✨
ـــــــــــــــــــــــــــــــ  ـــــــــــــــــــــــ

بسم الله عليه توكلنا وبه نستعين ✨
نبدا اول معمل مهارات لبلك ال CNS 🧠

قبل ما نبدا بال History و ال Examination ضروري نراجع شوية اساسيات 👇🏻


⭐️1. Functional Classification of the Brain:

📍 Cerebrum : وظائفه
🔹التحكم في الوظائف الحركية والمستقبلات الحسية (Motor & Sensory).
🔹المسؤول عن المشاعر، السلوك، والتفكير (Emotion, Behavior, & Thinking).

📍 Cerebellum :
🔹تنسيق الحركات (Coordination of Movement).
🔹الحفاظ على التوازن (Balance).
🔹تخزين المهارات التعليمية والحرفية التي تحتاج تدريب (Learning Skills) مثل: لعب الباليه، الشطرنج، والمهارات اليدوية الحرفية.

📍 Diencephalon :
▫️Thalamus :
محطة التتابع الرئيسية ومكان الـ Third-order neuron لمعظم المسارات الحسية (Sensory pathways).

▫️Hypothalamus :
🔹التحكم في الغدد الصم (Endocrine control)،
🔹الوظائف الذاتية (Autonomic functions) مثل: مركز الحرارة (Temperature)
مركز العطش (Thirsty center)
ومركز الشبع (Satiety center).


📍 Brainstem :
يحتوي على المراكز الحيوية:
🔹 مركز القلب والأوعية الدموية (Cardiovascular center)
🔹 مركز التنفس (Respiratory center).
🔹مركز للعمليات الحيوية الانعكاسية مثل: (Coughing, Swallowing, Vomiting) لأنه منشأ ال (Cranial nerves).

✨أهمها للكلينيكال:
Swallowing & Cough reflex.

〰〰〰〰〰〰〰〰〰

⭐️2. Spinal Cord Anatomy & Tracts
يتكون الحبل الشوكي من :

📌 Grey Matter
(مقسمة حسياً وحركياً):
🔻Anterior horn cells ➡️
وظيفتها حركية (Motor).
🔻Lateral horn cells ➡️
وظيفتها ذاتية (Autonomic)،

وتتواجد في قطع معينة(Segments) حسب الـ Sympathetic أو Parasympathetic.

🔻Posterior horn cells ➡️
وظيفتها حسية (Sensory).

📌 White Matter :

🔸 Descending Tract :
مسؤولة عن الحركة (Motor)،
✨وأهمها في الحبل الشوكي الـ Corticospinal tract لأن الـ Corticobulbar تنتهي في (Brainstem).

🔸 Ascending Tracts :
مقسمة حسب نوع الإحساس:
🔻Posterior Columns ➡️
تنقل اللمس الدقيق (Fine touch) (Proprioception, Pressure, Sense of movement).

🔻Anterior-Lateral Columns ➡️
تنقل ال (Pain, Temperature, Crude touch).

💡 أهمية ال Physiology في الفحص (Clinical Pearl):
🔹معرفة أماكن حدوث التقاطع لل sensory pathways يساعد في تحديد مكان المرض (Localization).

مثال: لو فقد المريض إحساس الألم والحرارة (Pain & Temp) ولكنه احتفظ بإحساس الوضعية (Proprioception)،
فهذا يعني أن الإصابة محددة في الـ Anterior/Lateral column،
ومثال عليها مرض الـ
[Syringomyelia] 👇🏻
🔻توضيح سريع :
(توسع القناة المركزية للحبل الشوكي Central\ canal الذي يضرب الألياف المتقاطعة في المنتصف أولاً).
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰

🫪وبنشرح في هذا المعمل ال History والمعامل القادمة ال Examination 👇🏻

⭐️ Neurological History Taking:

📍الـ History يمثل 80% من التشخيص ⬅️ يحدد طبيعة المرض ونوعه (Vascular, Congenital, Trauma, Neoplasia, Degenerative, Demyelination, or Infection).

📍الـ Examination يمثل 20% من التشخيص ⬅️ يحدد بدقة مكان الإصابة بالدماغ (Localization).

مثال: الـ History يخبرك أن المريض لديه جلطة (Stroke)، لكن الـ Examination يحدد مكانها؛ فإذا كانت اليد متأثرة يعني الإصابة في الـ Motor area in Cerebrum.
وإذا كان المريض يستخدم يده اليمنى (Right-handed) وتأثر الكلام، فهذا يحدد إصابة الـ Dominant hemisphere.

🔅1. Personal History:

👤 Name:
للتعرف على المريض وبناء الثقة.
⏳ Age:
هناك أمراض مرتبطة بالفئات العمرية:

💡في الاطفال : نسال عن الأمراض الخلقية وضمور العضلات مثل Duchenne & Becker Muscular Dystrophy.

💡الخمسينات والستينات: الأورام (Neoplasia) وأمراض الأوعية الدموية (Vascular).

💡 (ملاحظة: حالياً بسبب تغير نمط الحياة قد يصاب الشباب بالسكتات والـ MI).

🚻 Sex:
بعض الأمراض تزيد في جنس معين، مثل الـ Myasthenia gravis تكون أكثر في الإناث.

📍 Residency:
مكان الإقامة (حضر أو ريف)، غالباً ليس له علاقة مباشرة بأمراض الـ Neuro.

🚬 Special Habits:
التدخين و القات: يؤثران على القلب والأوعية الدموية وبالتالي يرفعان خطر الـ Stroke.

🍷الكحول:
يسبب neuropathy ونقص فيتامين B
(Wernicke's neuropathy due to Thiamine deficiency).

🛠 Occupation:
🔹العمل في مصانع الرصاص يسبب تسمم الرصاص
(Lead poisoning ➡️ Peripheral neuropathy).
🔹العمل كحمال يعرض المريض لإصابات الظهر والـ Disc herniation.

✍️ Handedness
(مهمة جداً في الأعصاب):
تحديد هل المريض أيمن أم أعسر لمعرفة الـ Dominant hemisphere
حيث توجد مراكز الكلام مثل Broca's & Wernicke's areas.
〰〰〰〰〰〰〰
🔅2. Chief Complaint :
تكتب بكلمات المريض نفسه (Patient's own words) وتتجنب المصطلحات الطبية.
(مثال: نكتب Inability to move ما نكتب Paralysis).

📎يجب ذكر المدة الزمنية (Duration):
لأنها تحدد التاريخ الطبيعي للمرض (Natural history of disease).

〰〰〰〰〰〰〰〰
🔅 3. History of Present Illness (HPI)
🩺 الأمراض المزمنة في المقدمة:

مثل (Diabetes, Hypertension, Heart disease) في بداية الـ HPI (وليس في الـ Past history)

لأنها المسببات الأساسية للمشكلة العصبية (مثل الـ Stroke)، وتحدد خيارات العلاج المتوفرة.

صيغة السؤال:
▫️ هل المريض معروف كحالة ضغط/سكر/قلب؟
▫️هل العلاج منتظم أم لا (Regular or Irregular)؟

👈🏻إذا ما بيعاني من اي شيء نكتب: Patient unknown case of any chronic disease.

〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🔍 (Complain Analysis):

إذا جاء المريض بأكثر من عرض، نسأله عن العرض الأحدث أو اللي بيزعجه اكثر والذي خلاه يجي للمستشفى
[The most recent ]

💡 طريقة السؤال: نستخدم الأسئلة المفتوحة
(⭕️ Open-ended questions ⭕️)

مثل: "احكي لي إيش حصل لك؟" ونبتعد عن الأسئلة المباشرة المغلقة التي توحي بالإجابة وتخلي المريض يشعر كأنه في امتحان فيجاوب خطأ أو يختصر.

أثناء حديث المريض، بنوجهه بالاسئلة بلطف وبطريقة غير مباشرة بدون مضايقته .

〰〰〰〰〰〰〰〰
⏱ ترتيب الأحداث (Chronological order):
نسأل "متى آخر مرة كنت فيها بخير تماماً؟" ونبدأ من عندها.

🔹إذا كانت المدة قصيرة (أسبوعين مثلاً) ⬅️ نبدأ التسلسل الزمني من البداية للآن.

🔹إذا كانت المدة طويلة جداً (شهور) ⬅️ نحلل العرض الحالي والحديث أولاً، وبعدها نرجع للأعراض القديمة.

📊 عناصر تحليل أي عرض:

{Onset, Course, Duration, Site, Increasing/Relieving factors, Associated symptoms}

〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🔅 4. Onset & Course :

كدليل لتشخيص نوع المرض ​من خلال طريقة بداية الأعراض ومسارها، يمكن تقسيم الأمراض العصبية إلى فئات رئيسية:

📍كما في الجدول 👇🏻

🔅 5. Review of the Affected System (CNS Symptoms):

عند فحص الـ CNS، يجب مراجعة كافة وظائف وجوانب الجهاز العصبي بسؤال المريض عنها بالتفصيل:

1⃣ : الوظائف الحركية (MOTOR SYMPTOMS)
يشتكي المريض من:
(Weakness, Paralysis, Stiffness , Rigidity, Convulsion).

🤔الفرق بين الضعف الحقيقي والتعب:

🔻Weakness:
الضعف مستمر وبنفس الدرجة من بداية الحركة لنهايتها.

🔻Fatigue:
يبدأ الحركة بشكل ممتاز وطبيعي، وفجأة يشعر بالضعف والتعب (لا يوجد خلل عصبي حركي حقيقي).
〰〰〰〰〰〰〰〰
📍(Distribution & Localization):

🔻Hemiplegia (شلل نصفي طولي):
المشكلة غالباً في المخ (Cerebrum).

🔻Paraplegia (شلل سفلي):
المشكلة غالباً في الحبل الشوكي (Spinal cord).

🔻Quadriplegia (شلل رباعي):
🔸إذا كان معها إصابة في (Cranial nerve affected) ⬅️ المشكلة من المخ (Cerebrum).

🔸إذا لم تكن ال cranial nervesمتأثرة ⬅️ المشكلة في (Spinal cervical).

〰〰〰〰〰〰〰〰
✨(Proximal vs Distal Weakness):
الضعف القريب أم البعيد
(تُسأل في العيادة للحالات المزمنة وليس في الطوارئ ER)

🔻Proximal muscles affected:
أمراض العضلات والـ Myopathy (مثل:
Myopathy, Dermatomyositis, Cushing's syndrome, Thyroid diseases).

🔻Distal muscles affected:
Which are : Peripheral neuropathy & Neuromuscular junction

👨🏻‍🦽اتجاه الشلل الحركي:
⬆️Ascending paralysis
(من أسفل لأعلى):
مثل متلازمة
Guillain-Barré syndrome.

⬇️Descending paralysis
(من أعلى لأسفل):
مثل : Botulism.

(ملاحظة: قوة العضلات والـ Power يتم قياسها في الـ Examination وليس الـ History
وفي حالات الـ acute Stroke المريض لا يستطيع الإستجابة لأن الأوعية انسدت تماماً وتأثرت اليد كاملة).
〰〰〰〰〰〰〰
2⃣: الوظائف الحسية
(SENSORY SYMPTOMS)
تنقسم الشكوى إلى:
🔻Positive symptoms :
(Numbness, Tingling, Pain).

🔻Negative symptoms :
(Loss of sensation / Paresthesia).

الهدف: تحديد التوزيع والحذر لمعرفة الـ Dermatome المصاب (يتم تأكيده بدقة في الـ Examination خاصة لو كان Single dermatome).

〰〰〰〰〰〰〰〰
3⃣ ثالثاً: الوظائف الذاتية والوظائف الأخرى (AUTONOMIC & OTHER SYMPTOMS)

🌡 Temperature:
تقلبات حرارية غير مفسرة (Unexplained fluctuation).

📉 Syncopal attacks:
نوبات إغماء عند الوقوف المفاجئ نتيجة لل
(Postural hypotension)
بسبب فقدان الـ Vasoconstriction الذي يتحكم به الـ Sympathetic.

🗣 Speech:
تغير في طريقة الكلام أو النطق.

⚖️ Balance & Coordination:
مشاكل في الاتزان وتناسق الحركات.

🧠 Behavior & Cognition:
تغير السلوك، عدم التركيز في التفكير المنطقي (مشاكل إدراكية Cognitive)، (Hallucinations)، ويتم سؤال الأقارب عنها.

👁 Cranial Nerve Functions: سؤال سطحي وسريع عن كل عصب (مشاكل نظر، سمع، شم، بلع؟) قبل فحصها بالتفصيل في الـ Examination.

🚽 Sphincter Control:
التحكم في المخارج، هل يوجد سلس أو عدم تحكم في البول أو البراز (Urination or Defecating).
〰〰〰〰〰〰〰〰〰

​🔅 6. Headache Analysis

​الصداع هو لغة إشارة الدماغ لوجود مشكلة قبل حدوث ضرر عصبي
يتم تحليله عبر:
👉🏻Onset
👉🏻Severity
👉🏻Quality
👉🏻Location
👉🏻Provocation

🔻​Subarachnoid Hemorrhage:
صداع مفاجئ او شديد جداً ، يوصف بأنه "أسوأ صداع في الحياة".

🔻​Migraine (الشقيقة):
نوبات صداع تأتي بعد رؤية أضواء أو سماع ضوضاء (Aura).

🔻​Sinusitis :
صداع في ال (Frontal) يزداد عند الانحناء أو التدنية لأسفل.

🔻​Hypertension :
يكون الصداع متركزاً في خلف الرأس (Occipital).

🔻​Visual Defect:
صداع في منطقة ال(Temporal) مترافق مع العين.

🔻​Hypoglycemia & Dehydration:
يسبب صداعاً نصفي أو كلي

💡 (ملاحظة: صداع الهبوط يعالج بإعطاء السكريات لمنع شدته، لكن الألم لا يزول تماماً إلا بعد إعطاء مهدئ ألم).
〰〰〰〰〰〰〰〰

​🚨 (Red Flags of Headache):

​علامات تدل على أن الصداع  Serious
ويستدعي رعاية فورية:

📎​Pregnancy or Postpartum :
يدل على احتمالية Preeclampsia

📎​Age > 65 years:
صداع شديد وجديد في رجل مسن قد يدل على Neoplasia

📎​Change in Pattern:
صداع قديم ومعروف منذ سنوات وفجأة تغير نمطه (زادت شدته أو أصبح مستمراً طوال اليوم بدل نوبات)، قد يدل على  وجود mass مثل 👇🏻
Meningioma.

📎​Positional / Increased with Coughing & Sneezing:
صداع يزداد مع الكحة، العطاس، أو تغيير الوضعيةيدل على 👇🏻
Increased Intracranial Pressure - ICP
والسبب قد يكون مشاكل في  الـ CSF، أو أوعية دموية، أو  (Tumor).

〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
​🔍Note :
كثير من الحالات يتم فحص العين والأذن والـ CT scan وتظهر سليمة
وتسمى Idiopathic or Essential headache.

دورنا كأطباء هو استبعاد الحالات الطارئة أولاً
Metabolic, Electrolyte, Emergency, Visual, ENT
قبل طلب الـ CT scan الذي يطلب لاستبعاد الـ Malignancy.

​🔅7. Dizziness, Vertigo, Syncope & Epilepsy:

📍​الـ Dizziness هو مصطلح عام ويندرج تحته التالي :

​⭐️ Vertigo vs Presyncope
(المريض لم يفقد الوعي):

🔹​Vertigo (الدوار):
إحساس المريض بأن الدنيا تدور حوله أو هو يدور (Sense of motion).
المشكلة عصبية (Neuro) وتتعلق بالـ Vestibule والـ Cerebellum

🔹​Presyncope ( قبل الإغماء):
إحساس المريض بأنه سيفقد الوعي لكنه ما فقده تماماً (مثل شعور المريض بـ "دماغه بيسبح" أو الحرارة الشديدة ). السبب غالباً (Cardiovascular).
〰〰〰〰〰〰〰

⭐️Epilepsy vs Syncope:
(المريض فقد الوعي تماماً):
شوفوا مقارنة سريعة في الصورة 👇🏻

⭐️أسباب وأنواع الـ Syncope (ناتج عن Cerebral Hypoperfusion):


🔺Cardiac Syncope:
نتيجة ل (Low cardiac output)
مثل حالات Heart failure أو Arrhythmia.

🔺Reflex (Vasovagal) Syncope:
عند التعرض (Stress, Emotion, Pain) يتحفز الجهاز الباراسمبثاوي فيحدث Vasodilation و يتجمع الدم أسفل الجسم وينقص عن الدماغ.

🔺Situational Syncope:
يحدث في مواقف محددة ترفع الضغط وتحفز Vagus nerve دون وجود ألم أو emotional
مثل: نوبات السعال الشديد الطويلة أو
Straining of defecation or urination.
العلاج هنا يكون بعلاج المشكلة المسببة (الكحة أو الإمساك).

🔺Carotid Sinus Syndrome:
حساسية مفرطة وزائدة لأي ضغط على ال carotid في الرقبة، مثل المريض الذي يغمى عليه بمجرد ارتداء كرفته وشدها قليلاً.

💡ملاحظة: قياس النبض الطبيعي يكون بالضغط على جهة واحدة في الرقبة ، أما الضغط على الطرفين معاً يسبب نقص تروية دماغي فيغمى عليه عمداً، لكن فيCarotid Sinus Syndrome تكون مفرطة لأقل ضغط Hypersensitivity.
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰

🔅8. Review of Other Systems:

بما أن الـ CNS يتأثر ببقية الجسم، ضروري نتاكد من الاجهزة التالية لاستبعاد مسببات المرض:

🫀 Cardiovascular
(مهم جداً للـ Stroke):
نسأل عن
Chest pain, Dyspnea, Palpitation, Lower limb edema .

🫁 Respiratory:
نسأل عن الصدر
Dyspnea, Cough, Chest pain.

🤢 GIT:
نسأل عن
Nausea, Vomiting, Diarrhea, Constipation, Abdominal pain.


🫥 Urinary System:
نسأل عن
Dysuria, Hematuria, Flank pain.

⚧ Genital System:
أسئلة مخصصة ومحددة لمعرفة ما إذا كان الجهاز مسبباً للمشكلة أو متأثراً بها.

〰〰〰〰〰〰〰〰

🔅9. Past Family Drug & Occupational History:

🔺 Past History:
🔸السؤال عن حدوث
(Previous stroke attack).

🔸السؤال عن حدوث نوبات(TIA)
لأن وجودها يرفع احتمالية الإصابة بـ Stroke مستقبلاً.

🔸السؤال عن
(Cardiac disease)او (Hyperlipidemia)
او أمراض الغدة الدرقية

🔺 Family History:
-التاريخ العائلي لأمراض العضلات والأعصاب
-تاريخ الخرف المبكر في العائلة (Early onset dementia).
-وجود أمراض مزمنة في العائلة.

🔺 Drug History:
ضرورة مراجعة وفحص أدوية المريض بنفسك؛ لأن الكثير من المرضى عند سؤالهم عن الأمراض المزمنة فبيجاوبوا بـانهم مش مريضين بس هم بيستعملوا الادوية لامراض مثل ضغط أو سكر
وعدم المعرفة ممكن تكون بسبب نقص التواصل والوعي

😌 وهنا يأتي دور الطبيب لتوعية المريض بالمرض والأدوية وتقديم نصائح لتعديل ال Lifestyle

👈🏻البحث عن أدوية تسبب أعراضاً جانبية على الجهاز العصبي مثل أدوية الضغط او (Anti-convulsants)
او (Anti-depressants).


🔺 Occupational History:
التفاصيل هنا قليلة ولكنها هامة لاستبعاد ال (Lead poisoning)

〰〰〰〰〰〰〰〰

⭐️ Tremor Types
اختتمت الدكتورة المعمل بتوضيح الفرق المهم جداً بين نوعين من الرعاش:


📍Resting Tremor
(رعاش وقت الراحة):
تظهر الرعشة طالما أن المريض جالس في حالة راحة وما بيفعل أي شيء بيده.
و تختفي أو تقل الرعشة عندما يبدأ في التحرك، وهي مميزة لمرض الباركنسون (Parkinson's).

📍 Kinetic Tremor
(الرعاش الحركي):
العكس تماماً؛ طالما أن المريض في حالة راحة ويده مستقرة لا يوجد رعاش.
بمجرد أن يبدأ بفعل حركة معينة (مثل: يمد يده ليمسك قلم أو كأس ماء)، تبدأ يده بالارتعاش بقوة مع الحركة.



والحمد لله انتهينا من المعمل الاول 🙂‍↕️🔥

#تفريغ المعمل الثاني والثالث
skills🩺
د/ سميحة الحبيشي ✨


عمل /
🌻 فرح فارس
🌻 اية اللساني
🌻 المجد ماجد
🌻 كوثر عماري
🌻 رؤى الثور
🌻 ربا سند
🌻 هاجر الكبسي
🌻 ذكرى اليناعي
🌻 فاطمة دهمان

ـــــــــــــــــــــــــــــ  ـــــــــــــــــــــــــ

#Skills_CNS
LAB_section 
      
             ✨القناة_العلمية_دفعـ➑ـة✨
ـــــــــــــــــــــــــــــــ  ـــــــــــــــــــــــ