✨Concentration and dilution :
وبتحصل في الproximal وال loop of henel
♦️osmolarity of filtrate in deferent segments of nephron:
🔺in Bowman capsule: 300mos ( isotonic).
لانه بيحصل Filtration إلى حد ما تتساوى ال Osmolarity مع ال plasma.
🔺at the end of the proximal tubules:
بيحدث لل filtrate امتصاص متساوي للماء والأملاح لذلك بيكون التركيز على ماهو 300 *مابيتغير* وتسمى *isotonic reabsorption*
🔺Loop of Henle:
🔹in descending limb:
يحدث امتصاص للماء وليس الملح بسبب زيادة ال Osmolarity داخل ال surrounding interstitium
حتى تصل إلى *1200* في النهاية
🔹 in ascending limb:
بيمتص الملح NaCl
بدون الماء فترجع تقل ال Osmolarity حتى تصل إلى *100_ 60* mosm
🧐طيب كيف حصلت هذه العملية ؟!
✨اول شي وعاد النيفرون اشتغل لاول مرة ودخل لل loop of henel بتركيز ٣٠٠ وينزل طبيعي لان ال interstitium ٣٠٠ وال vasa recta برضو ٣٠٠ يعني مافي فرق في التركيز عشان ال osmolarity تقدر تسحب ماء او الملح وتخفف البول او تزيد تركيزه.
✨الان ال ٣٠٠ تروح لل ascending limb الى عند ال co transporter channel
وتفعل reabsorption لل Na, Cl,K الى ال interstitium يعني اخذت من ال ٣٠٠ الي في ال lumen ١٠٠ واضفتها لل interstitium ووقع تركيزه ٤٠٠ .
✨الان ال ٣٠٠ الي نازلة مرة ثانية توصل لل loop of henel وال interstitium ٤٠٠ عن طريق Osmotic gradient يحصل سحب للماء لما يصير ٤٠٠ وتساوت بين ال loop و interstitium ، ال ٤٠٠ تروح لل ascending وتسحب الاملاح وال maximum لها ٢٠٠ ف تسحب ٢٠٠ من ال ٤٠٠ وتنضاف لل interstitium ويصبح ٦٠٠ وتجي ٣٠٠ مرة ثالثة وقدامها ٦٠٠ في ال interstitium وتسحب ماء لما تصير ٦٠٠
واروح لل ascending limb وتأخذ املاح وتنضاف ٢٠٠ وتصير ٨٠٠ في ال interstitium وهكذا...
عشان كذا اسمها counter current لانهم في تيارين متعاكسين و Multiplier عشان انها تتضاعف ٢٠٠ ، ٤٠٠ ،٦٠٠ لين توصل لل ١٢٠٠.
هنا البول يكون مخفف ولما يروح لل DCT او CD على حسب الجسم يتغير يعني :
🔺in distal tubules and collecting duct:
🔹تظل كماهي إذا كان الجسم في normal hydration.
🔹 تتغير لما يحصل للجسم *dehydration*عن طريق تحفيز إفراز ال ADH.
◼️كيف يتم تحفيز ال hypothalamus لافراز ال ADH ؟؟
_ Increased plasma Osmolarity ➡️stimulate osmoreceptor in hypothalamus ➡️Release ADH from posterior pituitary ➡️ADH stimulate principles cells( Gs receptor) to inserts aquaporin 2 to cell membrane ➡️increase water reabsorption.
🔹أما إذا كان الجسم في حالة over hydration تثبط آلية إفراز ال ADH ويخرج diluted urine بسبب :
_ أن زيادة الماء عتزيد GFR .
_ بالمقابل ال reabsorption من ال tubules تثبط .
وبتحصل في الproximal وال loop of henel
♦️osmolarity of filtrate in deferent segments of nephron:
🔺in Bowman capsule: 300mos ( isotonic).
لانه بيحصل Filtration إلى حد ما تتساوى ال Osmolarity مع ال plasma.
🔺at the end of the proximal tubules:
بيحدث لل filtrate امتصاص متساوي للماء والأملاح لذلك بيكون التركيز على ماهو 300 *مابيتغير* وتسمى *isotonic reabsorption*
🔺Loop of Henle:
🔹in descending limb:
يحدث امتصاص للماء وليس الملح بسبب زيادة ال Osmolarity داخل ال surrounding interstitium
حتى تصل إلى *1200* في النهاية
🔹 in ascending limb:
بيمتص الملح NaCl
بدون الماء فترجع تقل ال Osmolarity حتى تصل إلى *100_ 60* mosm
🧐طيب كيف حصلت هذه العملية ؟!
✨اول شي وعاد النيفرون اشتغل لاول مرة ودخل لل loop of henel بتركيز ٣٠٠ وينزل طبيعي لان ال interstitium ٣٠٠ وال vasa recta برضو ٣٠٠ يعني مافي فرق في التركيز عشان ال osmolarity تقدر تسحب ماء او الملح وتخفف البول او تزيد تركيزه.
✨الان ال ٣٠٠ تروح لل ascending limb الى عند ال co transporter channel
وتفعل reabsorption لل Na, Cl,K الى ال interstitium يعني اخذت من ال ٣٠٠ الي في ال lumen ١٠٠ واضفتها لل interstitium ووقع تركيزه ٤٠٠ .
✨الان ال ٣٠٠ الي نازلة مرة ثانية توصل لل loop of henel وال interstitium ٤٠٠ عن طريق Osmotic gradient يحصل سحب للماء لما يصير ٤٠٠ وتساوت بين ال loop و interstitium ، ال ٤٠٠ تروح لل ascending وتسحب الاملاح وال maximum لها ٢٠٠ ف تسحب ٢٠٠ من ال ٤٠٠ وتنضاف لل interstitium ويصبح ٦٠٠ وتجي ٣٠٠ مرة ثالثة وقدامها ٦٠٠ في ال interstitium وتسحب ماء لما تصير ٦٠٠
واروح لل ascending limb وتأخذ املاح وتنضاف ٢٠٠ وتصير ٨٠٠ في ال interstitium وهكذا...
عشان كذا اسمها counter current لانهم في تيارين متعاكسين و Multiplier عشان انها تتضاعف ٢٠٠ ، ٤٠٠ ،٦٠٠ لين توصل لل ١٢٠٠.
هنا البول يكون مخفف ولما يروح لل DCT او CD على حسب الجسم يتغير يعني :
🔺in distal tubules and collecting duct:
🔹تظل كماهي إذا كان الجسم في normal hydration.
🔹 تتغير لما يحصل للجسم *dehydration*عن طريق تحفيز إفراز ال ADH.
◼️كيف يتم تحفيز ال hypothalamus لافراز ال ADH ؟؟
_ Increased plasma Osmolarity ➡️stimulate osmoreceptor in hypothalamus ➡️Release ADH from posterior pituitary ➡️ADH stimulate principles cells( Gs receptor) to inserts aquaporin 2 to cell membrane ➡️increase water reabsorption.
🔹أما إذا كان الجسم في حالة over hydration تثبط آلية إفراز ال ADH ويخرج diluted urine بسبب :
_ أن زيادة الماء عتزيد GFR .
_ بالمقابل ال reabsorption من ال tubules تثبط .
❤1
♦️طيب كيف نعمل Concentration of urine؟؟
By two mechanism:
◼️osmolarity of interstitium :
🔹نحافظ عليها من إنه يحصل لها wash up عن طريق مايسمى *countercurrent exchanger*:
_ يحدث في vasa recta الي بتكون على شكل loop ( ascending and descending limb)
_ وهذا بيخلي مرور الدم فيه بطيء ( sluggish) .
_طيب أيش العمليات الي بتحصل فيها للحفاظ على ال Osmolarity؟
🔶in descending limb of vasa recta: the interstitium is high osmolarity due to action of channel in ascending limb of Henle loop ➡️so vasa recta take in NaCl and take out water.
🔶in ascending limb of vasa recta: the interstitium is decreasing gradually ➡️so vasa recta take in water and take out NaCl to interstitium.
👈🏻هنا بيكون ال osmolarity ١٢٠٠
وبهذا نكون حافظنا على osmolarity of interstitium.
◼️ADH.
➖➖➖➖➖➖➖➖
♦️طيب كيف نعرف ان ال urine الي خرج diluted or Concentrated؟
🔹عن طريق *specific gravity*.
_ تحدد أن urine بيكون dilated or concentrated,لكنها لاتحدد السبب.
👈🏻عكس ال osmolarity يقول ان في osmotic عالي بسبب كذا كذا.
_ تهمنا في تشخيص ال diabetes insipidus خاصة في Water Deprivation test :
نمنع المريض من شرب الماء ◼️الطبيعي ان ال urine يحدث له Concentration فتزيد ال specific gravity.
◼️أما في حالة ال diabetes insipidus يضل ال urine على ماهو diluted وبالتالي تقل ال specific gravity.
_ طيب كيف نعرف ان السبب cranial or nephrogenic ؟
عن طريق إعطاء ال Desmopressin:
◼️إذا كان السبب cranial يتركز ال urine وبالتالي تزيد ال specific gravity.
◼️أما إذا السبب nephrogenic تظل ال specific gravity على ماهي ناقصة .
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الحمد لله انتهينا من المعمل الثاني😁
بالتوفيق ✨🤍
By two mechanism:
◼️osmolarity of interstitium :
🔹نحافظ عليها من إنه يحصل لها wash up عن طريق مايسمى *countercurrent exchanger*:
_ يحدث في vasa recta الي بتكون على شكل loop ( ascending and descending limb)
_ وهذا بيخلي مرور الدم فيه بطيء ( sluggish) .
_طيب أيش العمليات الي بتحصل فيها للحفاظ على ال Osmolarity؟
🔶in descending limb of vasa recta: the interstitium is high osmolarity due to action of channel in ascending limb of Henle loop ➡️so vasa recta take in NaCl and take out water.
🔶in ascending limb of vasa recta: the interstitium is decreasing gradually ➡️so vasa recta take in water and take out NaCl to interstitium.
👈🏻هنا بيكون ال osmolarity ١٢٠٠
وبهذا نكون حافظنا على osmolarity of interstitium.
◼️ADH.
➖➖➖➖➖➖➖➖
♦️طيب كيف نعرف ان ال urine الي خرج diluted or Concentrated؟
🔹عن طريق *specific gravity*.
_ تحدد أن urine بيكون dilated or concentrated,لكنها لاتحدد السبب.
👈🏻عكس ال osmolarity يقول ان في osmotic عالي بسبب كذا كذا.
_ تهمنا في تشخيص ال diabetes insipidus خاصة في Water Deprivation test :
نمنع المريض من شرب الماء ◼️الطبيعي ان ال urine يحدث له Concentration فتزيد ال specific gravity.
◼️أما في حالة ال diabetes insipidus يضل ال urine على ماهو diluted وبالتالي تقل ال specific gravity.
_ طيب كيف نعرف ان السبب cranial or nephrogenic ؟
عن طريق إعطاء ال Desmopressin:
◼️إذا كان السبب cranial يتركز ال urine وبالتالي تزيد ال specific gravity.
◼️أما إذا السبب nephrogenic تظل ال specific gravity على ماهي ناقصة .
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الحمد لله انتهينا من المعمل الثاني😁
بالتوفيق ✨🤍
❤2❤🔥1
ثالث معمل Physiology 👇🏻
✨عمل /
ريم حنشل ✨
كوثر عماري ✨
اية الروني ✨
ياسمين العزاني ✨
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
#Physiology_urogenital
LAB_section
✨القناة_العلمية_دفعـ➑ـة✨
✨عمل /
ريم حنشل ✨
كوثر عماري ✨
اية الروني ✨
ياسمين العزاني ✨
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
#Physiology_urogenital
LAB_section
✨القناة_العلمية_دفعـ➑ـة✨
Telegram
القناة_العلمية_دفعـ➑ـة
قناة تضم تقارير انشطة ومسابقات وفعاليات اللجنة العلمية دفعـ➑ـة
❤3
بسم الله الرحمن الرحيم...
🔹Acid and base balance🔹
كيف نعرف ان الماده acid او base
Acid=
اي ماده نحطها في سائل وتتأين وتفك لي هيدروجين^H^ ومركب
Base=
ولو ماده حطيناها في سائل والهيدروجين يمسك فيها اي عندها قابليه للهيدروجين
🖇Weak acid and strong acid
هذي على حسب
مثلا لو كان completely disassociated وماعدش الهيدروجين يرتبط هذي ^strong^
اما لو رجعت وارتبطت في بعضها هذي ^weak^
وهذا الكلام سوا لو كانت قاعده او حمض
🖇PH:
يتناسب طرديا مع ال HCO3 وعكسيا مع ال CO2
PH : acid and base state of Extracellular.
الحاله القاعديه او الحامضيه لل EC
🔹ال PH يعتمد على تركيز ال H
اي إنه
كلما كان ال H عالي ال PH قليل
والعكس لو كان H قليل ال PH عالي
🖇كيف تحافظ البيئه على PH انه ما يتغيرش؟!
🔹By three mechanisms:
1-Buffering
2-Respiratory
3-Renal
°Buffering° :
Substance that minimize change the PH by accepting or donating of ^H^
هذي اول مرحله تكون وهي اللي تشتغل بثواني
ماهن ال Buffering اللي بجسمنا!
Bicarbonate =HCO3 <اهم واحد>
Phosphate= PO4
Protein buffering 《 hemoglobin, albumin 》
°Respiratory° :
🔹في حالة ال Acidosis بيعمل لي hyperventilation يزيد أخراج ال CO2 عشان نقلل من الهيدروجين
🔹بينما لو حالة alkalosis بنعمل hypoventilation عشان نحبس ال CO2 وازود إنتاج ال ^H^
°Renal°:
Reabsorbtion for HCO3 and excretion for ^H^
🔹لو عندنا Acidosis بتزود ال reabsorbtoin لل HCO3 وتزود ال excretion
🔹لكن لو عندنا alkalosis بنقلل ال reabsorbtoin لل HCO3 واعمل retention لل ^H^ يعني نبطل نعمل له excretion
🖇*Disorders* :
1- metabolic
2- Respiratory
^metabolic Acidosis^ <losing of HCO3 >
🔺The causes :
Causes of metabolic acidosis:
● يا اماAccumulation of Acid :
🔹Endogenous:
1- DKA.[Diabetic ketoacidosis ]
2- Lactic acidosis.
3- Renal failure.
لانها مش شغاله لذلك ما بيحصلش reabsorbtoin لل HCO3 وكذلك بتعمل لي retention لل H.
🔹Exogenous:
1- Aspirin.
لان ال metabolism بتاعه بينتج عنه acid
2- Methanol .
3- Ethylene glycol.
●أو High net bicarbonate loss:
• Renal loss.
لانها مش شغاله لذلك ما بيحصلش reabsorbtoin لل HCO3 وكذلك بتعمل لي retention لل H
•GIT loss: Diarrhea .
⭐️ال Acid👇🏻
🔹 اما exogenous مثل Aspirin او مشتقات الكحول
🔹او endogenous مثل DKA
🔹Acid and base balance🔹
كيف نعرف ان الماده acid او base
Acid=
اي ماده نحطها في سائل وتتأين وتفك لي هيدروجين^H^ ومركب
Base=
ولو ماده حطيناها في سائل والهيدروجين يمسك فيها اي عندها قابليه للهيدروجين
🖇Weak acid and strong acid
هذي على حسب
مثلا لو كان completely disassociated وماعدش الهيدروجين يرتبط هذي ^strong^
اما لو رجعت وارتبطت في بعضها هذي ^weak^
وهذا الكلام سوا لو كانت قاعده او حمض
🖇PH:
يتناسب طرديا مع ال HCO3 وعكسيا مع ال CO2
PH : acid and base state of Extracellular.
الحاله القاعديه او الحامضيه لل EC
🔹ال PH يعتمد على تركيز ال H
اي إنه
كلما كان ال H عالي ال PH قليل
والعكس لو كان H قليل ال PH عالي
🖇كيف تحافظ البيئه على PH انه ما يتغيرش؟!
🔹By three mechanisms:
1-Buffering
2-Respiratory
3-Renal
°Buffering° :
Substance that minimize change the PH by accepting or donating of ^H^
هذي اول مرحله تكون وهي اللي تشتغل بثواني
ماهن ال Buffering اللي بجسمنا!
Bicarbonate =HCO3 <اهم واحد>
Phosphate= PO4
Protein buffering 《 hemoglobin, albumin 》
°Respiratory° :
🔹في حالة ال Acidosis بيعمل لي hyperventilation يزيد أخراج ال CO2 عشان نقلل من الهيدروجين
🔹بينما لو حالة alkalosis بنعمل hypoventilation عشان نحبس ال CO2 وازود إنتاج ال ^H^
°Renal°:
Reabsorbtion for HCO3 and excretion for ^H^
🔹لو عندنا Acidosis بتزود ال reabsorbtoin لل HCO3 وتزود ال excretion
🔹لكن لو عندنا alkalosis بنقلل ال reabsorbtoin لل HCO3 واعمل retention لل ^H^ يعني نبطل نعمل له excretion
🖇*Disorders* :
1- metabolic
2- Respiratory
^metabolic Acidosis^ <losing of HCO3 >
🔺The causes :
Causes of metabolic acidosis:
● يا اماAccumulation of Acid :
🔹Endogenous:
1- DKA.[Diabetic ketoacidosis ]
2- Lactic acidosis.
3- Renal failure.
لانها مش شغاله لذلك ما بيحصلش reabsorbtoin لل HCO3 وكذلك بتعمل لي retention لل H.
🔹Exogenous:
1- Aspirin.
لان ال metabolism بتاعه بينتج عنه acid
2- Methanol .
3- Ethylene glycol.
●أو High net bicarbonate loss:
• Renal loss.
لانها مش شغاله لذلك ما بيحصلش reabsorbtoin لل HCO3 وكذلك بتعمل لي retention لل H
•GIT loss: Diarrhea .
⭐️ال Acid👇🏻
🔹 اما exogenous مثل Aspirin او مشتقات الكحول
🔹او endogenous مثل DKA
❤3❤🔥1
• الآن ننتقل ل metabolic Alkalosis:
⬅️ يعني PH عالي ( 7.45< ) و HCO3 أيضًا عالي .
📌Causes :
1. Vomiting: ↪
من ال upper GIT
لأنه تم فقد HCL و فيحصل زيادة HCO3 .
2. Hypokalemia: ↪
نتيجة لhypokalemia في distal convoluted tubule ⬅️ عتخرج ب H+ ويبقى معي HCO3.
✨ومعانا أدوية loop Diuretics... تسبب فقدان البوتاسيوم وبالتالي تحصل نفس ال Mechanism الي ذكرناها سابقًا ل hypokalemia.
3. Addition of alkali :↪
شخص يأخذ كثير قواعد مثل : مشتقات الحليب وغيرها ، وممكن تعمل متلازمة Milk alkali syndrome .
• ننتقل ل Respiratory acidosis:
⬅️ يكون PH <7.35 و CO² مرتفع (بمعنى حاجة عملت لنا hypoventilation )
📌 Causes:
*نبدأ نعدد الأسباب من عند brain إلى effected organ علشان ما ننسى شئ👍🏻.
1. Respiratory center :↪
Depression of respiratory center by ( Truma or drug ex:diazepam) .
2. Nerve: ↪
Guillain-Barré syndrome (GBS)
Ascending paralysis _
تبدأ GIT infection or respiratory infection ⬅️
بعدين تتكون antibodies to nerve و تؤدي إلى Ascending paralysis يبدأ من عند الرجل ويطلع بس أحنا نخاف لو وصل ل respiratory system.
3. Thoracic cage: ↪
يمكن حصل *diaphragm paralysis
أو* Ascites ضاغطه على diaphragm ⬅️ تزيد intra_ thoracic pressure ⬅️ بالتالي تقل ventilation.
وممكن كمان kyphosis or scoliosis
4. Muscles: ↪
•May Problems in Neuromuscular junction ex : myasthenia Gravis .
• or problems in muscles themselves like destrophy or dilation [Duchenne muscular dystrophy].
( Pathology of skeletal muscles).
5. Lungs tissues: ↪
🔹interstitium diseases, pneumonia or , pulmonary oedema _
أي حاجة تمنع diffusion _.
🔹Respiratory Distress Syndrome
(RDS) .
🔹Hyaline Membrane Disease (HMD).
🔹Or fibrosis.
6. Air way : ↪
Present an obstruction ex: COPD or asthma ( late not in early )
📌 ال asthma أول شئ تعمل Alkalosis ⬅️ علشان أنها تعمل hyperventilation في البداية كتعويض لنقص O² ⬅️ بس بعدين تعمل acidosis.
💃🏻لهنا نكون كملنا أسباب hypoventilation كامل ويفضل نكون نرتبهم بدماغنا زي هذا الترتيب 🤝🏻.
• الآن معانا respiratory Alkalosis:
⬅️يكون معانا PH >7.45 و CO² ناقص ( بسبب hyperventilation ) .
📌 Causes of hyperventilation:
1. Anxiety + panic attack.
2. Bronchial asthma (early) ↪
زي ما اتكلمنا قبل شويه أنه بالبداية تعمل Alkalosis.
3. Salicylate poisoning : ↪( early)
بيعمل تحفيز ل respiratory center ويؤدي إلى hyperventilation لكن بعد مدة ناتج ال metabolite يعمل metabolic acidosis.
4. Hyperventilation syndrome :
المريض دائمًا في حالة hyperventilation
⭐️ABG : Arterial Blood gas .
🤔ايش معنى هذا الفحص يكون من الشريان ؟
Because the vein is affected by the metabolic activity of the tissues.
فاذا كان النسيج high activity بايكون more acidity.
فعشان كذه نأخذه من ال artery مثل :
Radial a.
Femoral a.
📍علشان أقرأ ABG أول شئ لازم أعرف عدة :
¹. النسب الطبيعية للدم هي:
1. pH: 7.35 - 7.45
2. PCO2: 35-45 mmHg
3. [HCO3]: 22-26 mEq/L
هذه القيم تعتبر طبيعية في غازات الدم الشرياني (ABG).
✨أول شئ تكون عيني على PH اشوف هل هو acid or base .
✨ بعدين أحدد السبب هل هو respiratory or metabolic
• إذا CO² متغير يعني ⬅️ respiratory.
• إذا HCO3 متغير يعني⬅️ metabolic.
☆CASE 1:
معانا مريض COPD يعني حاصل له Hypoventilation وبالتالي عيزيد CO² ومادام الي عيزيد هو CO² فهي respiratory acidosis ( طبعًا أحنا حللنا ABG على أساس الهستوري بس نأكد تشخيصنا بالأرقام )
● فال PH هنا = 7.25 و قِل هنا عن الطبيعي بمعنى أنها acidosis.
● بعد ما اتأكدنا أنه acidosis الآن نشوف هل هو metabolic or respiratory..
نشوف CO² و HCO3 ↪
فنشوف أنه الاثنين مرتفعين بس هنا PCO² مرتفع أكثر فنحدد النوع على الأكثر ارتفاعًا🚶🏻♀️.
يعني أنه respiratory acidosis وكذا أكدنا الي حددناه من الهستوري...
وبما أنه كمان HCO3 مرتفع يعني أنه Partial compensated..
أما إذا شفنا واحد من الاثنين ارتفع أو انخفض فهو uncompensated
✨لما يحصل complete compensate بتظهر PH طبيعية
🤎يعني اختصار الهدرة كلها لما أقرأ ABG اكتب هل هو acidosis or Alkalosis وأحدد هل هو metabolic or respiratory بالطرق الي قلناها ونزيد نسجل هو هل compensate أو لا ...
⬅️ يعني PH عالي ( 7.45< ) و HCO3 أيضًا عالي .
📌Causes :
1. Vomiting: ↪
من ال upper GIT
لأنه تم فقد HCL و فيحصل زيادة HCO3 .
2. Hypokalemia: ↪
نتيجة لhypokalemia في distal convoluted tubule ⬅️ عتخرج ب H+ ويبقى معي HCO3.
✨ومعانا أدوية loop Diuretics... تسبب فقدان البوتاسيوم وبالتالي تحصل نفس ال Mechanism الي ذكرناها سابقًا ل hypokalemia.
3. Addition of alkali :↪
شخص يأخذ كثير قواعد مثل : مشتقات الحليب وغيرها ، وممكن تعمل متلازمة Milk alkali syndrome .
• ننتقل ل Respiratory acidosis:
⬅️ يكون PH <7.35 و CO² مرتفع (بمعنى حاجة عملت لنا hypoventilation )
📌 Causes:
*نبدأ نعدد الأسباب من عند brain إلى effected organ علشان ما ننسى شئ👍🏻.
1. Respiratory center :↪
Depression of respiratory center by ( Truma or drug ex:diazepam) .
2. Nerve: ↪
Guillain-Barré syndrome (GBS)
Ascending paralysis _
تبدأ GIT infection or respiratory infection ⬅️
بعدين تتكون antibodies to nerve و تؤدي إلى Ascending paralysis يبدأ من عند الرجل ويطلع بس أحنا نخاف لو وصل ل respiratory system.
3. Thoracic cage: ↪
يمكن حصل *diaphragm paralysis
أو* Ascites ضاغطه على diaphragm ⬅️ تزيد intra_ thoracic pressure ⬅️ بالتالي تقل ventilation.
وممكن كمان kyphosis or scoliosis
4. Muscles: ↪
•May Problems in Neuromuscular junction ex : myasthenia Gravis .
• or problems in muscles themselves like destrophy or dilation [Duchenne muscular dystrophy].
( Pathology of skeletal muscles).
5. Lungs tissues: ↪
🔹interstitium diseases, pneumonia or , pulmonary oedema _
أي حاجة تمنع diffusion _.
🔹Respiratory Distress Syndrome
(RDS) .
🔹Hyaline Membrane Disease (HMD).
🔹Or fibrosis.
6. Air way : ↪
Present an obstruction ex: COPD or asthma ( late not in early )
📌 ال asthma أول شئ تعمل Alkalosis ⬅️ علشان أنها تعمل hyperventilation في البداية كتعويض لنقص O² ⬅️ بس بعدين تعمل acidosis.
💃🏻لهنا نكون كملنا أسباب hypoventilation كامل ويفضل نكون نرتبهم بدماغنا زي هذا الترتيب 🤝🏻.
• الآن معانا respiratory Alkalosis:
⬅️يكون معانا PH >7.45 و CO² ناقص ( بسبب hyperventilation ) .
📌 Causes of hyperventilation:
1. Anxiety + panic attack.
2. Bronchial asthma (early) ↪
زي ما اتكلمنا قبل شويه أنه بالبداية تعمل Alkalosis.
3. Salicylate poisoning : ↪( early)
بيعمل تحفيز ل respiratory center ويؤدي إلى hyperventilation لكن بعد مدة ناتج ال metabolite يعمل metabolic acidosis.
4. Hyperventilation syndrome :
المريض دائمًا في حالة hyperventilation
⭐️ABG : Arterial Blood gas .
🤔ايش معنى هذا الفحص يكون من الشريان ؟
Because the vein is affected by the metabolic activity of the tissues.
فاذا كان النسيج high activity بايكون more acidity.
فعشان كذه نأخذه من ال artery مثل :
Radial a.
Femoral a.
📍علشان أقرأ ABG أول شئ لازم أعرف عدة :
¹. النسب الطبيعية للدم هي:
1. pH: 7.35 - 7.45
2. PCO2: 35-45 mmHg
3. [HCO3]: 22-26 mEq/L
هذه القيم تعتبر طبيعية في غازات الدم الشرياني (ABG).
✨أول شئ تكون عيني على PH اشوف هل هو acid or base .
✨ بعدين أحدد السبب هل هو respiratory or metabolic
• إذا CO² متغير يعني ⬅️ respiratory.
• إذا HCO3 متغير يعني⬅️ metabolic.
☆CASE 1:
معانا مريض COPD يعني حاصل له Hypoventilation وبالتالي عيزيد CO² ومادام الي عيزيد هو CO² فهي respiratory acidosis ( طبعًا أحنا حللنا ABG على أساس الهستوري بس نأكد تشخيصنا بالأرقام )
● فال PH هنا = 7.25 و قِل هنا عن الطبيعي بمعنى أنها acidosis.
● بعد ما اتأكدنا أنه acidosis الآن نشوف هل هو metabolic or respiratory..
نشوف CO² و HCO3 ↪
فنشوف أنه الاثنين مرتفعين بس هنا PCO² مرتفع أكثر فنحدد النوع على الأكثر ارتفاعًا🚶🏻♀️.
يعني أنه respiratory acidosis وكذا أكدنا الي حددناه من الهستوري...
وبما أنه كمان HCO3 مرتفع يعني أنه Partial compensated..
أما إذا شفنا واحد من الاثنين ارتفع أو انخفض فهو uncompensated
✨لما يحصل complete compensate بتظهر PH طبيعية
🤎يعني اختصار الهدرة كلها لما أقرأ ABG اكتب هل هو acidosis or Alkalosis وأحدد هل هو metabolic or respiratory بالطرق الي قلناها ونزيد نسجل هو هل compensate أو لا ...
❤5
في طريقة ثالثة لقراءة ABG ( نقدر نستخدمها لو مثلاً history مخبوص )
ACID. | Base
Ph |
Co² |HCO3
نفس هذا الجدول نعمل وبعدين أول شئ نشوف PH هل هو BASE OR ACID...
ونعمل عند الي طلع لي سواء حمض أو قاعدة صح ....وبعدين اشوف من زاد أو نزل واعمل بالخانه سهم لفوق أو تحت فلو زاد CO² و HCO3 اعمل زيادة بكل خانة وبعدين أشوف لو وين انزاح الأغلبية يعني من المكان الي الي الاثنين مرتفعين أو منخفضين هذا metabolic أما إذا كان واحد مرتفع و واحد منخفض فهو respiratory
(CO² _ HCO3 )
باختصار شيك على الأرقام اعمل اسهم عند المكان الي فيه زيادة واشوف اتجاه الاسهم لو وين انزاح نفس الاتجاه يعني metabolic عكس بعض respiratory..
📍للتوضيح 👇🏻
🔹بطريقة الاسهم اذا ال PH و Co2 نفس الاسهم سوى فوق أو تحت يكون metabolic .
🔹واذا الاسهم عكس بعض يعني Respiratory.
🔺اما ال Acidosis او ال Alkalosis با نعرفهم من ال PH .
كذا جبنا ٣ طرق وأنت اختار الي تعجبك🙃🚶🏻♀️🚶🏻♀️
☆CASE 2:
هنا عندنا مريض IDDM وقده DKA يعني على طول اقول Acidosis...
نشوف الأرقام:
PH = 7.2 منخفض
PCO2= 20mmHg منخفض
HCO3 = 8 mmHg منخفض أيضًا
هنا acidosis وبما أنه HCO3 منخفض أكثر فهو metabolic ويكون أيضًا Partial compensated لأنه استهلك HCO3 ك buffer
ACID. | Base
Ph |
Co² |HCO3
نفس هذا الجدول نعمل وبعدين أول شئ نشوف PH هل هو BASE OR ACID...
ونعمل عند الي طلع لي سواء حمض أو قاعدة صح ....وبعدين اشوف من زاد أو نزل واعمل بالخانه سهم لفوق أو تحت فلو زاد CO² و HCO3 اعمل زيادة بكل خانة وبعدين أشوف لو وين انزاح الأغلبية يعني من المكان الي الي الاثنين مرتفعين أو منخفضين هذا metabolic أما إذا كان واحد مرتفع و واحد منخفض فهو respiratory
(CO² _ HCO3 )
باختصار شيك على الأرقام اعمل اسهم عند المكان الي فيه زيادة واشوف اتجاه الاسهم لو وين انزاح نفس الاتجاه يعني metabolic عكس بعض respiratory..
📍للتوضيح 👇🏻
🔹بطريقة الاسهم اذا ال PH و Co2 نفس الاسهم سوى فوق أو تحت يكون metabolic .
🔹واذا الاسهم عكس بعض يعني Respiratory.
🔺اما ال Acidosis او ال Alkalosis با نعرفهم من ال PH .
كذا جبنا ٣ طرق وأنت اختار الي تعجبك🙃🚶🏻♀️🚶🏻♀️
☆CASE 2:
هنا عندنا مريض IDDM وقده DKA يعني على طول اقول Acidosis...
نشوف الأرقام:
PH = 7.2 منخفض
PCO2= 20mmHg منخفض
HCO3 = 8 mmHg منخفض أيضًا
هنا acidosis وبما أنه HCO3 منخفض أكثر فهو metabolic ويكون أيضًا Partial compensated لأنه استهلك HCO3 ك buffer
❤3
الان نجي للحالة الثالثة
Metabolic Alkalosis
ليش لان الطفل في عنده vomiting
فالـ HCL يخرج فيحصل retention أو يزداد الـ HCO3 .
نبدأ نشوف الارقام ونلاحظ
PH: 7.56
PCO₂: 44 mmHg
HCO3: 37 mEq/l
هنا نشوف الـ HCO3 مرتفع وارتفاعه يدل على الـ Alkalosis
uncompensated وهذة
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🔴في ايضاً قاعدة اخرى لو مثلاً الـ HCO3 طبيعي واللي متغير بس الـ PH و الـ CO2
اشوف لو اتجاههن نفس الاتجاة كلاهما مرتفعين
أو كلاهما منخفضين هذة اسميها Metabolic على طول
ولو شفتهم متعاكسين هذة respiratory
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
الحالة الرابعة بتكون respiratory Alkalosis
وبتكون uncompensated
نشوف الأرقام
PH: 7.6
PCO2: 24 mmHg
HCO3: 23mEq/L
بيكون اتجاة سهم الـ PH ⬆️ و الـ CO2 ⬇️ متعاكسين يعني respiratory
لان هذا الشخص حصل له Panic attak فبسبب الـ Hyperventilation خرج الـ CO2 هو وجوده حمضي بس لما يخرج يعني تقل الحمضية🤗
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
الحالة الخامسة
في هذه الحالة بسبب أن عند COPD تقول respiratory
نشوف الارقام
PH:6.96
PCO2: 55 mmHg
HCO3: 12 mmol/L
فمن الـ PH تعرف انه Acidosis وتشوف الـ CO2 مرتفع اي respiratory
وتشوف الـ HCO3 منخفض يعني Metabolic
فهذة الحالة تكون
Mixed Metabolic disorder
عنده COPD ايضاً عنده Diarrhea
ونشوف السبب ونعالجه
بمعنى نعالج ال respiratory acidosis ونعالج ال metabolic acidosis
وهكذا بيكون الـ management
According to the cause 😁✨
Metabolic Alkalosis
ليش لان الطفل في عنده vomiting
فالـ HCL يخرج فيحصل retention أو يزداد الـ HCO3 .
نبدأ نشوف الارقام ونلاحظ
PH: 7.56
PCO₂: 44 mmHg
HCO3: 37 mEq/l
هنا نشوف الـ HCO3 مرتفع وارتفاعه يدل على الـ Alkalosis
uncompensated وهذة
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🔴في ايضاً قاعدة اخرى لو مثلاً الـ HCO3 طبيعي واللي متغير بس الـ PH و الـ CO2
اشوف لو اتجاههن نفس الاتجاة كلاهما مرتفعين
أو كلاهما منخفضين هذة اسميها Metabolic على طول
ولو شفتهم متعاكسين هذة respiratory
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
الحالة الرابعة بتكون respiratory Alkalosis
وبتكون uncompensated
نشوف الأرقام
PH: 7.6
PCO2: 24 mmHg
HCO3: 23mEq/L
بيكون اتجاة سهم الـ PH ⬆️ و الـ CO2 ⬇️ متعاكسين يعني respiratory
لان هذا الشخص حصل له Panic attak فبسبب الـ Hyperventilation خرج الـ CO2 هو وجوده حمضي بس لما يخرج يعني تقل الحمضية🤗
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
الحالة الخامسة
في هذه الحالة بسبب أن عند COPD تقول respiratory
نشوف الارقام
PH:6.96
PCO2: 55 mmHg
HCO3: 12 mmol/L
فمن الـ PH تعرف انه Acidosis وتشوف الـ CO2 مرتفع اي respiratory
وتشوف الـ HCO3 منخفض يعني Metabolic
فهذة الحالة تكون
Mixed Metabolic disorder
عنده COPD ايضاً عنده Diarrhea
ونشوف السبب ونعالجه
بمعنى نعالج ال respiratory acidosis ونعالج ال metabolic acidosis
وهكذا بيكون الـ management
According to the cause 😁✨
❤3
نبدا نشوف الارقام في هذه الحالة
PH: 7.18
PCO2: 16 mmHg
HCO3: 7mmol/L
فمن الـ PH عرفنا انها Acidosis و HCO3 منخفض والـ CO2 منخفض
فلما يقل الـ CO2 يعني alkalosis و نقصان الـ Acidosis HCO3
ذلحين ماهو كيف نفعل
نرجع لقاعدة الاتجاهات الـ PH⬇️ والـ CO2⬇️ يعني Metabolic
Metabolic Acidosis فالحالة
Partial compensated وبتكون
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
نشوف الارقام مبدئياً
PH:7.49
PCO2: 48.5mmHg
HCO3 : 39 mmol/L
ذلحين تحدد من الـ PH ايش هي وبتكون alkalosis
تمام الان نرجع لقاعدة الاتجاهات PH مرتفع والـ CO2 مرتفع
إذا Metabolic
Metabolic alkalosis
Partial compensated مع 😃👍
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
الحالة اللي بعد عندة COPD يلا نشوف الارقام
PH:7.21
PCO 83 mmHg
HCO3: 34 mmol/L
هذا بيكون عنده
respiratory acidosis
with partial compensated
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
آخر حالة 😁🔥
نبدأ نشوف الارقام ك العادة
PH:7.25
PCO₂: 31.5 mmHg
HCO3: 17 mmol/L
عنده Acidosis وتشوف CO2 منخفض
وفي قاعدة الاتجاهات
لما يكونين في نفس الاتجاه (⬇️) بمعنى الكل ناقص يعني Metabolic .
اذا بتكون الحالة
Metabolic acidosis with partial compensated😃
⭕️ملاحظة سريعة
في حالة لما الجسم قد بدأ يعدل المشكلة واحنا نحنب ما عاد نفهم من اللي هو سبب المشكلة ومن اللي جاء يعدل . 🥲🚶♀💔
هنا نشوف من اللي نسبته مختلفة على الطبيعي بشكل كبير سواء الـ HCO3 او CO2
والثاني اللي مختلفة نسبته بشكل بسيط بيكون هو اللي بيفعل compensation
🌚🙂👍
والحمدلله الذي تتم بنعمته الصالحات🤍🔥
PH: 7.18
PCO2: 16 mmHg
HCO3: 7mmol/L
فمن الـ PH عرفنا انها Acidosis و HCO3 منخفض والـ CO2 منخفض
فلما يقل الـ CO2 يعني alkalosis و نقصان الـ Acidosis HCO3
ذلحين ماهو كيف نفعل
نرجع لقاعدة الاتجاهات الـ PH⬇️ والـ CO2⬇️ يعني Metabolic
Metabolic Acidosis فالحالة
Partial compensated وبتكون
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
نشوف الارقام مبدئياً
PH:7.49
PCO2: 48.5mmHg
HCO3 : 39 mmol/L
ذلحين تحدد من الـ PH ايش هي وبتكون alkalosis
تمام الان نرجع لقاعدة الاتجاهات PH مرتفع والـ CO2 مرتفع
إذا Metabolic
Metabolic alkalosis
Partial compensated مع 😃👍
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
الحالة اللي بعد عندة COPD يلا نشوف الارقام
PH:7.21
PCO 83 mmHg
HCO3: 34 mmol/L
هذا بيكون عنده
respiratory acidosis
with partial compensated
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
آخر حالة 😁🔥
نبدأ نشوف الارقام ك العادة
PH:7.25
PCO₂: 31.5 mmHg
HCO3: 17 mmol/L
عنده Acidosis وتشوف CO2 منخفض
وفي قاعدة الاتجاهات
لما يكونين في نفس الاتجاه (⬇️) بمعنى الكل ناقص يعني Metabolic .
اذا بتكون الحالة
Metabolic acidosis with partial compensated😃
⭕️ملاحظة سريعة
في حالة لما الجسم قد بدأ يعدل المشكلة واحنا نحنب ما عاد نفهم من اللي هو سبب المشكلة ومن اللي جاء يعدل . 🥲🚶♀💔
هنا نشوف من اللي نسبته مختلفة على الطبيعي بشكل كبير سواء الـ HCO3 او CO2
والثاني اللي مختلفة نسبته بشكل بسيط بيكون هو اللي بيفعل compensation
🌚🙂👍
والحمدلله الذي تتم بنعمته الصالحات🤍🔥
❤10🔥4💯1💔1
قسم العملي || LAB دفعـ➑ـة |USF|
compressed_Anatomy LAB. 5+6 U.G .pdf.pdf
تعديلات في تفريغات الاناتومي 👇🏻
❤2
Microbiology_Summary_Gram_Positive_Cocci_Compari_260405_115040.pdf
59.9 KB
📌#ميكرو
ملخص للميكرو على شكل مقارنة وجداول للمراجعة 🔥
مشاركة / عبير الكميم ✨
ــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــ
#micro_urogenital
LAB_section
✨القناة_العلمية_دفعـ➑ـة✨
ـــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ملخص للميكرو على شكل مقارنة وجداول للمراجعة 🔥
مشاركة / عبير الكميم ✨
ــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــ
#micro_urogenital
LAB_section
✨القناة_العلمية_دفعـ➑ـة✨
ـــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــ
🔥12❤🔥6❤2👍1
compressed_Pelvic [pictures] .pdf.pdf
2.2 MB
📌هذي ملفات للتشريح فيها الصورة نفس اللي بالتفريغ بس اوضح
ركزوا على البيانات داخل الصور
ركزوا على البيانات داخل الصور
🔥14
قسم العملي || LAB دفعـ➑ـة |USF|
compressed_Paracytology. LAB. U.G .pdf.pdf
📌بالنسبة للبارا باذن الله التفريغ شامل لشرح الدكتورة + ملازم سابقة للدكتورة
ركزوا على السلايدين 👇🏻
الدكتورة شرحتهم بالمعمل واحتمال في الاختبار تجي صور مقاربة لهم
ركزوا على السلايدين 👇🏻
الدكتورة شرحتهم بالمعمل واحتمال في الاختبار تجي صور مقاربة لهم
🔥4❤1