#مقرر + #تفريغ معملين المايكرو للدكتورة / مروى الرداعي ✨.


عمل المبدعة / فرح فارس ✨

ــــــــــــــــــــــــــــــــــ   ـــــــــــــــــــــــــــــــــ


#micro_urogenital
LAB_section 


     
             ✨القناة_العلمية_دفعـ➑ـة✨

ـــــــــــــــــــــــــــــــــ   ــــــــــــــــــــــــــــــــــ

#تقرير ثاني واخر معمل ميكرو ✨
✨للدكتورة / مروى الرداعي ✨


🔹 بدات الدكتورة بشرح الفروقات ما بين ال
Staphylococcus & Streptococcus

وكان معانا عدة tests تفرق لنا بينهم

📌وبعدها اخذنا في هذا المعمل :
2 G+ve microorganisms :

- Staphylococcus saprophyticus
- Enterococcus sp.


💡بالنسبة لل Nesseria gonorrhea
مش مقررة علينا وما بنتعمق فيها لانها فقط مميزة بانها الوحيدة ال G -ve cocci التي تعتبر Pathogenic .



دمتم بخير ✨

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــ    ـــــــــــــــــــــــــــــــــ


#Micro_urogenital
LAB_section 


      
             ✨القناة_العلمية_دفعـ➑ـة✨


ـــــــــــــــــــــــــــــــــ   ــــــــــــــــــــــــــــــــــ

✨#تقرير المعمل الرابع و الخامس أناتومي
مع الدكتور/ عزام الحسيني✨✨

✨بدأ الدكتور بشرح pelvic muscles and facia وماتتضمنه من :
🔹pudendal canal .
🔹ischiorectal fossa.
🔹anorectal angel .
وغيرها.

✨وانتقل بعدها لشرح ال perineum ومايتضمنه من :
🔹deep Perineal pouch.
🔹superficial Perineal pouch.
🔹Perineal Body.
🔹perineal membrane.


✨بعدها انتقل الدكتور لشرح ال Female genital system حيث بدأ بال ovary شرح فيه :
🔹size ,shape and position.
🔹important relations and ligaments.
🔹blood and nerve supply.



✨وانتقل بعدها لشرح ال fallopian tube و Uterus حيث شرح فيهم ماشرحه في ال ovary.

✨واختتم المحاضرة بشرح ال vagina and external genitalia.


✨وبالتوفيق للجميع ✨✨

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــ    ـــــــــــــــــــــــــــــــــ


#Anatomy_urogenital
LAB_section 


   
             ✨القناة_العلمية_دفعـ➑ـة✨

ـــــــــــــــــــــــــــــــــ   ـــــــــــــــــــــــــــــــــ

✨ #تقرير المعمل الأخير أناتومي
مع الدكتور / عزام الحسيني ✨✨

✨بدأ الدكتور بشرح ال testis من حيث:
🔹 development.
🔹covering .
🔹 position and relations.
🔹Size.
🔹 blood and nerve supply.

إضافة إلى بعض ال clinical importance مثل ال testicular torsion وغيرها.

✨وانتقل بعدها إلى شرح ال
🔹epididymis,
🔹vas defrens
🔹seminal vesicle
🔹and ejaculatory duct .

حيث شرح فيها التالي:
size, important relations , blood and nerve supply .


✨ واختتم المعمل بشرح ال Prostate حيث شرح فيه ماشرح  في السابق .


✨ وبهذا نكون أكملنا مقرر التشريح العملي لهذا البلك.

✨✨ والله الموفق ✨✨

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــ    ـــــــــــــــــــــــــــــــــ


#Anatomy_urogenital
LAB_section 


   
             ✨القناة_العلمية_دفعـ➑ـة✨

ـــــــــــــــــــــــــــــــــ   ـــــــــــــــــــــــــــــــــ

🔺#تقرير ثالث واخر معمل باثو

🔹الدكتور بدا بشرح normal cervical slide
و بعدها بدأ يتطرق لكل مرض

🔹حيث بدأ ب cervical intraepithelial neoplasia واخذنها حقها ال grades

🔹واخذنا ال squamous cell carcinoma
سواء cervicl او HPV independent

🔹وتطرق لانواع متعددة من ال Tumors الموجوده في الملزمه

وركزوا على الكلام الي تحت كل سلايد

🔺اختتم الدكتور المعمل باننا نركز في الاختبار بتكون الاسئلة اغلبها characteristics

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــ    ـــــــــــــــــــــــــــــــــ


#Pathology_urogenital
LAB_section 


             ✨القناة_العلمية_دفعـ➑ـة✨


ـــــــــــــــــــــــــــــــــــ    ـــــــــــــــــــــــــــــــــ

البارا 👇🏻

تفريغات الاناتومي 👇🏻

📌ركزوا على الصور و البيانات داخلها

📌 الفهرس

المعمل الاول Physiology 👇🏻

✨عمل /
اية اللساني✨
ربا سند ✨
ذكرى اليناعي ✨
شهد معوضة ✨
فاطمة دهمان✨

〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
#Physiology_urogenital
LAB_section 

             ✨القناة_العلمية_دفعـ➑ـة✨

ماهي Functional unit of the Kidny *
1.Nephron:
_Glomerulus:Taft of capillary.

*ايش بيميز ال kidny capillary عن غيرها من ال capillary إلي موجودة في بقيه جسم الانسان؟
•1.High pressur.
•2.Fenestrated capillary
«without diaphragms.»

_Bowman's Capsule: Blind end of the tubules.
•Visceral and parietal.

2.Renal Tubules.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

🌾Glomerular Fltration Barrier:
1.Endothelial.
*مادام قلنا fenestrated يعني فيها pores لها diameter معين, قطر معين. كم مقداره؟
_من 50 إلى 100 وبعض الكتب تقول من 70 إلى 90 nm.
بمعنى انو ماتعبر إلا المواد إلي بتكون حجمها من 50 إلى 100.
*مرت المواد تدخل تلاقي قدامها ال:
❄️ Basment membrane:
*بيكون 3 طبقات:
1.Interna lamina rara.
من«Glycosaminoglycan» ناحية Endothelial.
•And:

-Externa lamina rara.
من« Glycosaminoglycan» ناحية Bowman capsule.

2.lamina Densa.«type 4 collagen.»

*طيب ايش يهمني فيglycosaminoglycan؟
° في structure نسميه:(Heparan Sulfate)
_المسؤول عن:
°Negative charge of basment membrane.

3.Podocytes.

(*أيضا في معانا protein  اسمه:
  (4.Nephrin بيعمل زي diaphragm.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

❄️Factors that effect GFR.
1.Size.
2.Charge. ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
🌾أنا ادرس هذه الاشياء علشان اعرف
1. من بيتحكم بالمواد إلي تدخل وإلي تخرج.
2. ڪ pathology.

❄️ في معانا أمراض بتصيب GFM :

🍀إما في معانا:
- Autoantibodies against type 4 collagen.

*موجود collagen type 4 فين؟
-في ال basment membrane  حق الkidney وحق ال lung.
فيمعنا هنا مرض بنسميه:
*Goodpasture’s Syndrome.

🍀أو يكون معانا:
- Genetic defect in type 4  collagen. 
•مثل:                          . Alport Syndrom *
إلي تصيب
°Inner ear and kidney.

🍀وفي مرض يعملي خزوق زي:
*Glomerulonephritis
سوى إلتهاب لل basment membrane  وزود ال pores فيه وبالتالي أفقد RBC  وغيرها بس ما أفقد protein لان انا ما غيرت في negative charge  زي Nephrotic Syndrome.

🍀 وفي معانا أمراض زي:
*Uncontrolled Diabetes and hypertension.

_فهي بتعملي حاجة اسمها:
*Glomerulosclerosis.
بتغلق pores وتزيد سمك membrane وبتقل permeability وبالتالي قل filtration.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

❄️أما أمراض إلي تصيب Podocytes.
هي معاها اقدام Pedicles  وتعمل شقوق فراعات نسميها Filtration Slit معاها diameter من 25 إلى 30 nm.

*المواد إلي بتكون أقل من 50 بتعبر.
- أما إذا كانت بين 50 و100 بتعبر من membrane  بس بتحنب عند Filtration Slit.وأيضامعانا بروتين  ال nephrin مثل ال diaphragm حقه diameter من 7 إلى 9 nm.
يعني بالاخير مش حيخرج إلي الي حجمه أقل من 9 nm.

*نقدر نقول ان المواد:
🫧 من 4 إلى 8 او 9 تعبر«with difficulty»
🫧أقل من 4 freely filtered.

*طيب لو خرجت مواد وحنبت أين بتروح؟
_معانا Intraglomularmasengial cells بتعمل لها phagocytosis.
(هذا من ناحية الهستو.)
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

🌾أما ڪ physio:

فبيحصل عندنا filtration لازم يكون معنا renal blood flow.

*كم renal blood flow of kidney؟
_20% ألى %25 من cardiac output.
أي من 1.3 لتر إلى 1.2 لتر أو 1200 ml.

*الآن هل بنفلتر الدم كله؟
-لا إلي بتفلتر هو البلازما فقط .
*كم من plasma في  renal blood flow  معنا 1200 كم فيها بلازما؟
_حتكون من 625 إلى 650  أي %55 من renal blood flow.
*طيب الان كم منها تفلتر هل افلتر 650 كامل او جزء منها وجزء يرجع؟
_علشان احسب كم فعلاً إلي حصلها فلتره نستخدم مادة PAH acid بنحقنها ونشوف كم الclearance تبعها.
*هذه 650 كم ال20% منها؟
_125 هذه بتسميها ultrafiltired

_125ml مش كلها تخرج
_عاده يحصلها reabsorption بينها وبين peritubular capillary

_توصل renal tubule يحصل reabsorption لكل حاجة مثل
100%  glucose + amino acids
65-80% من  بقية الحاجات مثل الصوديوم وغيرها

♦️Note :
لحساب ال urine output يستخدم القانون التالي:

🔹Normal urine output = 0.5 -1 cc or ml/[kg×hour]
Children =1-2ml

أهمية هذا القانون : بيعطينا range لكل شخص على حسب وزنه وبنية جسمه .

يعني مثلاً واحد وزنه 50kg المفروض يخرج بالساعة 50cc بالساعة ×24
في اليوم بيكون 1200 ( 1.2L)

غيرالي وزنه 70kg المفروض يخرج 70cc في الساعة×24.
في اليوم بيكون 1700 ( 1.7L)

وبالتالي نجد أنه مش كل الناس زي بعض بيختلف مجمل ال urin output من شخص لآخر.


🔹يهمنا في أيش ؟ !

لمن نركب للمريض urine catheter
كيف نعرف انه oliguria or anuria
ما يستوي المريض مع اللي جنبه فكل شخص بيختلف ب :
Surface area, weight, water input, kidney function  

فمثلا لو الشخص ⤵️
🔺oliguria➡️
30-50 cc/hour  إذا كان أقل من 


30> و بعضهم قالوا 50>/ hour

〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰

📌العوامل اللي بتحدد ال permeability لخروج ال 125 من ال plasma الى ال bowman's capsule: نسميها 👇🏻

✨Factors determine the GFR :
1⃣ permeability ثابت
2⃣ Surface area ثابت
3⃣ Net filtration pressure متغير

🌾وهنا بتكون معدلاتها ثابتة سواء permeability او Surface area
_ بنحطها تحت عنوان نسميه
( Ultrafiltration coefficient)

_واذا حدث تغير فيها نبدأ نفكر في ال pathology

  
🌾اللي يتغير هو ال  net pressureاللي يعتمد على:

1- glomerular hydrostatic pressure 
2- capsular osmotic pressure
مجموع هذي القوى تخرج من blood الى Bowman's capsule
=+10_20 على حسب الكمية اللي باتخرج

🔹اذا زاد hydrostatic pressure بيزيد filtration والعكس صحيح

🔴ويالله نشرح هذه factors بالتفصيل:

✨اولا :
✨Changes in ultrafiltration Coefficient (Kf) :


1.🌷Surface area:
الان نجي للــ surface area لو حصل فيها اي change
متى تقل surface area
معانا mesangial cell اللي هي intra glomerular


أ- ☘لو هذا blood vessel هناmesangial cell حصل لها contraction قللت surfece اكيد الــ filtration عيكون قليل

🔸متى عيحصل؟؟؟؟
لو في vasopressin , norepinephrine , histamine , thromboxane

كل مادة بتفرز في مكان او لسبب معين مثلا..
🔹histamine  ➡️ in alleregy
🔹thromboxane ➡️ in coagulation
🔹norepinephrine ➡️ in hypotension


ب- ☘بالعكس لو حصل mesangial cell relaxation
يحصل بـــــــ
🌱c. AMP
🌱ANP
🌱PGE2
🌱dopamine
عيحصل زيادة للــ surface area  وبذلك يزيد GFR
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰

2.🌷Permeability:

☘☘بالنسبه للــ permeability متى عتقل
لوحصل thickness فالمكان هذا عتقل permeability وعيقل ايضا GFR

وبيكون في ال
-Chronic uncontrolled diabetes mellitus.
- hypertension.

✨ثانيا :
✨Changes in glomerular capillary hydrostatic pressure:

🔹طيب ماهي العوامل المؤثرة على hydrostatic :
1- the arterial blood pressure [systemic ] .
2- blood volume .
3- the diameter of the affrent and the effrent arteriole.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

💭معانا diameter  من الي بيأثر فيه

1-🏮اولا نشوف الـ afferent:

🔺V.D 👉🏻 ⬆️ blood flow 👉🏻 ⬆️ blood volume 👉🏻⬆️ hydrostatic pressure 👉🏻
⬆️ GFR
☘☘ايش الي يعمل vasodilation
💭bradykinins
💭PGE2
💭PGI2
🔥ليش NSAID تعتبر خطيرة على kidney
لانها تعمل inhibtion PG اللي المفروض يعمل  vasodilation وحصل vasoconstrction وتعمل ischemia لانها قللت renal blood flow
غير انه toxic على interstitium😓

🔺V.C 👉🏻⬇️blood flow 👉🏻 ⬇️blood volume 👉🏻⬇️ hydrostatic pressure 👉🏻
⬇️ GFR

〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰

2-🏮ثانيا نشوف efferent:

🔺لو حصل vasoconstrction بس بشكل moderate:
                    
  👉🏻⬆️high resistance👉🏻⬆️high hypertension  👉🏻⬆️high GFR

🔺طيب ولو حصل vasoconstrction بشكل complete  (severe) :
👉🏻 ⬇️renal blood flow 👉🏻⬇️low GFR
〰〰〰〰〰〰〰〰
📌NOTE :
بالنسبة للـefferent arteriole احنا قلنا إذا كان الـ vasoconstriction ⬇️
Moderate→
«يزيّد الـ GFR»
Severe→
«يقلل الـ GFR»

〰〰〰〰〰〰〰〰〰

3-🏮ثالثا الـ Arterial blood pressure⬇️

📌Mechanism of regulation:

¹▪️Myogenic mechanism.
وهي الآلية التي تحافظ على renal blood flow بالمستوى الطبيعي حتى ولو ارتفع blood pressure  .
🔹والي بتكون كالتالي:
 
BP↑ → stretch elastic wall of  afferent arteriole → ↑ Ca influx into muscle cell → contraction of smooth muscle of afferent arteriole → blood flow decrease


² ▪️Tubuloglomerular feedback⤵️

تعتمد على Juxtaglomerular apparatus الذي يتكون من الآتي :
1⃣ macula densa:
_هذي خلايا في distal convoluted tubule حصل لها modification أمام afferent and efferent arteriole.

_زاد العدد وتغير ال feature إلى tall cuboidal وتحولت إلى
chemoreceptor( sensitize to sodium and chloride).

الخلايا الثانية هي
2⃣Juxtaglomerular cell:
_هي modified smooth muscle
في tunica media في afferent arteriole
_ باتكون granular
_أصبحت baroreceptor و تفرز  renin

_لمن يحصل hypotension يحصل لها stimulation فتفرز renin


3⃣ extra glomerular mesangial / lacis cells:
Its function not clear
Gap junction between juxtaglomerular cells and macula densa 
_توصل ال signal  لإفراز ال renin


✨وتعالوا نشوف تسلسل الأحداث الي بتحصل في هذه الخلايا🏃🏻‍♀:

Low blood pressure→ reduces glomerular hydrostatic pressure →GFR tends to decrease→less NaCl reaches the macula densa→Macula densa senses low NaCl → stimulates juxtaglomerular (JG) cells to release "renin"✨
〰〰〰〰〰〰〰〰〰

〰〰〰〰〰〰

🔥🔥اذا الي اثر على hydrostatic :

🌨blood pressure:
في حاله
💧hypertension
💧congestive heart failure

🌨volume :
لو زودت IV fluid💧

🌧diameter of afferent and efferent

〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰

وبالتالي فإن العوامل الي تعمل high للــ hydroststic pressure

🔸hypertension
🔸congestive heart failure
🔸preeclampsia
في هذه الحاله مازودت الدم بس لان جالس محبوس زاد pressure

🔸لو انا زودت IV fluid للمريض لانه عيزيد blood volume وبذلك زودت hydrostatic pressure


〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰

كمان  dehydration
لو المريض   hypovolemic shock او
diarrhea , vomiting, burns

🧐ليش لازم نسعفه اول شي بـ IV fluid؟

علشان kidney ماتدخلش بــــ
pre renal failure
ونركب له قسطرة ونراقب urin output

لو جبت fluid  والكليه ماخرجتش output يعني ان الكليه دخلت ب renal failure
لان انا يهمني ان المريض مايدخل في shock
وبعدين نشوف ايش السبب ونعالجه

〰〰〰〰〰〰〰〰〰