Жалоба без осложнений: как разобраться с претензиями пациентов

Претензии пациентов по разным поводам – не редкость. Они могут быть оправданными и надуманными. Но в любом случае клинике необходимо принять меры, чтобы исключить возможные судебные издержки.

📌 В этом материале разберемся, как действовать, чтобы урегулировать конфликт с наименьшими затратами.

https://kormed.ru/baza-znaniy/zhaloba-bez-oslozhnenij-kak-razobratsya-s-pretenziyami-paczientov/

С 2026 года все самозанятые смогут оплачивать себе больничные

🛡 Минтруд разработал законопроект о проведении эксперимента по добровольному участию отдельных категорий граждан в обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности.

Проект предполагает, что самозанятые смогут добровольно застраховаться на случай временной нетрудоспособности. То есть те, кто из-за болезни лишаются единственного источника дохода, получат возможность защитить себя от финансовых рисков.

Сегодня в индивидуальном порядке заключать договоры с Социальным фондом России могут только самозанятые со статусом ИП и те, кто совмещает самозанятость с официальным трудоустройством.

Размер страхового покрытия составит от 35 до 50 тысяч рублей. На него повлияют страховой стаж и стаж самозанятости. Размер страховой суммы можно будет менять, но не чаще раза в год.

Пособия будут предоставлены:
➖при заболевании;
➖при травме;
➖при необходимости ухода за больным членом семьи.

Страховщик — Фонд пенсионного и социального страхования. Заявление нужно будет подать в письменной форме на бумажном носителе, через мобильное приложение «Мой налог» или с через портал госуслуг.

❓ А скидки будут?

Застрахованное лицо освободят от взносов на период временной нетрудоспособности и на один календарный месяц каждые полгода, но только при условии, что в остальные 5 из 6 месяцев страховка оплачивается непрерывно.

Скидки 10% и 30% на ежемесячный платеж предусмотрены для тех, кто оплачивал страховку более 18 или 24 месяцев, не получая за это время пособий по временной нетрудоспособности.

Присоединиться к программе можно будет до 30 сентября 2027 г., эксперимент продлится до конца 2028 г.

➡️ Однако о том, будет с оплаченной страховкой после завершения эксперимента, в документе не говорится.

Если законопроект пройдет все необходимые стадии и будет принят, нововведения вступят в силу с 1 января 2026 г.

Требования к образовательной деятельности в сфере медицины предлагают ужесточить

🗣 Государственная Дума рассмотрит в первом чтении законопроект, которым предложено внести поправки в Федеральный закон от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации».

Как сказано в пояснительной записке, предложенные изменения необходимы для повышения качества медицинского образования. Проект был предложен ещё в июне 2024 года и с тех пор претерпел значительные изменения.

Документ вводит запрет на использование исключительно электронного обучения и дистанционных образовательных технологий для реализации основных образовательных программ среднего и высшего медицинского и фармацевтического образования, а также дополнительных профессиональных программ, которые включают практическую подготовку.

Разработчики проекта отмечают, что у организаций, которые обучают по основным и дополнительным образовательным программам медицинского образования, нередко отсутствует необходимая образовательная инфраструктура, клиническая база для практической подготовки и квалифицированные кадры.

В связи с этим такие организации предлагают обязать получить заключение Росздравнадзора до 1 сентября 2025 г.

Это заключение должно подтверждать, что организация соблюдает требования к кадровому обеспечению и материально-технической базе, установленные ФГОС и типовыми дополнительными профессиональными программами.

Предполагается, что форму такого заключения, порядок и условия его выдачи, а также критерии соответствия предъявляемым требованиям организации, которая обучает по профессиональным образовательным программам медицинского образования, будет утверждать Минздрав России.

Еще одно условие – до 1 марта 2026 г. в реестр лицензий на осуществление образовательной деятельности должны быть внесены изменения в части указания области профессиональной деятельности дополнительных профессиональных программ.

⌛️Если изменения будут приняты, они вступят в силу с 1 марта 2025 г.

Из истории судебно-медицинской экспертизы в России: первые шаги

Судебно-медицинские экспертизы в России зародились ещё в XVI веке.

👀 Сначала врачей привлекали для осмотра подозреваемых.

Считается, что первую такую экспертизу провели в 1535 году. Со временем эта практика стала расширяться.
В XVII веке судебные экспертизы проводились в рамках деятельности Аптекарского приказа. Полноценных органов, занимающихся только экспертизами, ещё не было.

Поворотным моментом стал XVIII век. При Петре I в 1716 году в Воинском уставе впервые появилось правило о вызове врача для проведения вскрытия тела при подозрении в насильственной смерти.

В 1725 году учреждена Медицинская канцелярия, а при ней − судебно-медицинская служба. Она занималась анализом тел умерших в случаях подозрения в насильственной смерти и исследованием тел новорожденных при подозрении в детоубийстве.

К XIX веку сфомировались врачебные управы (Медицинская контора, Физикат), которым поручали не только проведение различных исследований, но и контроль за деятельностью аптекарей и фармацевтов.

В 1803 году был создан Медицинский Совет, а в 1809 году именно этому органу поручили рассматривать случаи смерти и проводить экспертизы по гражданским и уголовным делам.

Судебная реформа 1864 года стала знаковым событием, повлиявшим на развитие экспертизы. Тогда ввели строгие правила для предварительного следствия, сбора и регистрации доказательств.

В 1912 году при Николае II создан первый в России специализированный кабинет научно-судебной экспертизы при прокуроре Санкт-Петербургской Судебной Палаты.

📍 Эксперты занимались медицинскими и криминалистическими исследованиями. Позже подобные учреждения появились в Москве, Одессе и Киеве.

В начале своего пути судебно-экспертные учреждения работали без четких методов, но благодаря реформам становились всё более организованными и профессиональными, заложив основы современной судебно-медицинской экспертизы.

Обзор важных нормативных и судебных актов за декабрь 2024 года

Опубликован обзор нормативных и судебных актов в сфере здравоохранения за декабрь 2024 года, подготовленный экспертами «Факультета медицинского права».

Мы отобрали для читателей значимые федеральные правовые акты, полезную практику судов и подготовили практические рекомендации для клиник.

Среди новостей этого выпуска:

🔵Декриминализация медицинской деятельности;
🔵Врачебная тайна vs безопасность детей: УИИ дали доступ к медицинской информации педофилов без их согласия;
🔵Регулятор определился, с каким руководителем может заключаться срочный трудовой договор;
🔵Усилена ответственность за нарушения правил при закупках;
🔵Новые правила включения частных клиник в систему ОМС;
🔵Новые правила компенсации расходов на проезд доноров костного мозга;
🔵Санкции не помеха: до 2027 года продлена упрощенная регистрация некоторых лекарств и медизделий;
🔵Правительство продлило особый порядок продажи зарубежных лекарств до конца 2025 года;
🔵Условия нацрежима при госзакупках медизделий и лекарств;
🔵Депздрав Москвы утвердил порядок реализации телемедицинских консультаций ревматологов;

Судебная практика:

➖нельзя использовать фирменное наименование, слишком похожее на конкурента;
➖страховая компания не смогла взыскать с лаборатории сумму неосновательного обогащения;
➖пациент нарушил рекомендации врача и не получил компенсацию морального вреда.

Полный текст обзора доступен по платной подписке «На год с обзором НПА».

https://kormed.ru/obzory-normativnyh-pravovyh-aktov/dekabr-2024-goda/

Правительство РФ продлило упрощенный доступ к работе анестезиологов-реаниматологов, травматологов-ортопедов и хирургов до 1 сентября 2025 г.

Изменение внесено в постановление Правительства РФ № 353 от 12 марта 2022 г. «Об особенностях разрешительной деятельности в Российской Федерации». Напомним, что по упрощенному Порядку можно работать по указанным специальностям без окончания ординатуры, если специалист:
🔵имеет высшее образование по специальностям «Лечебное дело» или «Педиатрия»;
🔵 прошел первичную аккредитацию по данным направлениям;
🔵 прошел подготовку по программе дополнительного профессионального образования по профилям хирургии, анестезиологии-реаниматологии или травматологии-ортопедии соответственно в объеме не менее 1296 часов;
🔵 прошел специализированную аккредитацию уже по выбранным направлениям.

Также есть второй вариант для тех, кто прошел ординатуру по направлениям «Клиническая медицина», о нем мы писали здесь.

📌 Инициатива продления действия Порядка объясняется необходимостью преодоления проблемы нехватки медицинских кадров.

Как будут определять заработную плату медиков в 2025 году

🗂 Российская трехсторонняя комиссия утвердила новые рекомендации по системам оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений (включая медучреждения) на 2025 год.

Согласно документу, региональные и муниципальные власти, а также руководители медучреждений при формировании систем оплаты труда медработников должны соблюдать показатели оплаты, установленные Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г.

Как и в прошлом году, рекомендациями на 2025 год предусмотрено, что повышаться оплата труда медицинских работников будет за счет всех источников финансирования, включая субвенции Федерального фонда ОМС, которые учитывают увеличение расходов на базовую программу обязательного медицинского страхования.

Также будут выделены межбюджетные трансферты из бюджетов субъектов Российской Федерации на дополнительное финансирование территориальных программ обязательного медицинского страхования.

📉 Доли выплат по окладам в структуре заработной платы (без учета доплат за работу в особых климатических условиях) сократили с 55% до 50%.

При этом зарплата медработников должна быть не ниже уровня зарплаты предшествующего года с учетом ее повышения.

📌О том, как считается оклад медработников, и о том, что еще влияет на их заработную плату, можно прочитать здесь и здесь.

Офф-лейбл или инструкция?

Как правильно поступить врачу, если в клинических рекомендациях определенная дозировка препарата отмечена значком # (офф-лейбл), однако в инструкции по применению эта дозировка упомянута?

❓ Каким документом в этой ситуации должен руководствоваться врач: инструкцией по применению или клиническими рекомендациями?

Ответ читайте в нашем материале: https://kormed.ru/vopros-otvet/off-lejbl-ili-instrukcziya/

Социальные выплаты медработникам «скорой»: снова отказ

19 декабря 2024 г. депутаты фракции КПРФ внесли в Госдуму проект постановления, затрагивающий вопрос повышения специальных социальных выплат отдельным категориям медработников.

Авторы проекта настаивали на повышении размера специальных социальных выплат для медработников скорой помощи в сельской местности и малых городах.

В обращении к председателю Правительства РФ инициаторы изменений отметили, что:
🔵 такие выплаты согласно Постановлению №343 для указанных категорий медработников не были повышены;
🔵право на специальные социальные выплаты не получили медработники межрайонных больниц, городских больниц малых городов, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях.

Комитет Государственной Думы по труду, социальной политике и делам ветеранов в своем заключении указал, что «разделяет обеспокоенность … в части проблемы кадрового обеспечения в системе оказания скорой медпомощи». Но проект не поддержал и отметил, что оплата труда медработников скорой помощи относится к ведению властей регионов.

Вопрос о специальных социальных выплатах для медработников «скорой» поднимали еще в ноябре 2024 года в рамках обсуждения законопроекта «О бюджете ФФОМС на 2025 и плановый период 2026-2027 годов».

➡️ Тогда инициативу тоже отклонили. Подробнее об этом мы писали здесь.

Новый индикатор риска при лицензионном контроле за производством лекарственных препаратов

🔍 Минпромторг дополнил индикаторы риска при лицензионном контроле за производством лекарственных средств для медицинского применения.

В Перечень индикаторов риска включена новая позиция.

Еще одним поводом для внеплановой проверки стало наличие в системе мониторинга движения лекарственных препаратов для медицинского применения информации о введении в гражданский оборот лекарств от производителей, у которых действие лицензии на производство приостановлено по одному или нескольким местам ведения деятельности.

Это будет отслеживаться в течение всего срока приостановления действия лицензии.

Такие сведения поступают в систему мониторинга из Единого реестра лицензий на производство лекарственных средств.

📌О том, что такое индикаторы риска в здравоохранении, мы писали здесь, а чтобы не пропустить изменения и появление новых поводов для проверки, подписывайтесь на нашу Базу знаний.

Мониторинг законодательства 16.01.2025 – 22.01.2025

🔵Минздрав России размещает в рубрикаторе новые клинические рекомендации.

🔵Расширен перечень ЖНВЛП.

🔵Минздрав России расширил перечень клиник с правом забора, заготовки и трансплантации органов.

🔵Новый индикатор риска по лицензионному контролю за деятельностью по производству лекарств.

🔵ДЗМ обновил меры по совершенствованию профилактики ВИЧ-инфекции.

Эти и другие новости по ссылке: https://kormed.ru/novosti/monitoring-zakonodatelstva-16-01-2024-22-01-2024/

Обзор судебной практики: нецелевое использование средств ОМС

Покупка лишних матрасов, материальная помощь к юбилею и зарплата инженера – что между ними общего? Правильно – их нельзя оплатить из средств ОМС.

📌 Сегодня мы рассмотрим, какие расходы за счет средств ОМС суды признают нецелевыми, и выясним, можно ли снизить штраф и как это сделать.

https://kormed.ru/baza-znaniy/obzor-sudebnoj-praktiki-neczelevoe-ispolzovanie-sredstv-oms/