Доброго времени суток! У меня вопрос. Возможно ли у вас проходить терапию, а ради медикаментозной терапии предварительно у вас консультироваться, поскольку нашим врачам (конкретно я нахожусь в казахстане) НЕ доверяю от слова совсем. Мне прописали хороший медикамент, антидепрессант, но о том, что для лучшего эффекта мне прописали доп препарат, который нужно будет перестать пить через некоторое время меня НЕ ПРЕДУПРЕДИЛИ. А этот препарат вызывает привыкание.
Так сказать, у вас консультироваться, проходить терапию, заходить к нашим врачам чисто за рецептом? Я, когда, не имел доступа к своему тогдашнему психиатру (врач уезжал в отпуск предварительно никого не предупредив и в принципе клал огромный болт на медикаментозную терапию ) за рецептом обычно ходил к другим врачам.
Или вы такое не практикуете?

Я так и работаю, в основном. Я не могу выписывать рецепты, поэтому отправляю к местным врачам за назначением. А подбор, заход и контроль за ходом лечения мы с пациентом проводим в терапии, потому что с этим правда много сложностей, причем не только в СНГ, как показала практика🤩
У меня первое образование медицинское и я неплохо прошарился в псих.фарме за годы практики, поэтому могу относительно неплохо консультировать по этим вопросам.
Так что вообще никаких проблем🤩

Как высокий интеллект пациента мешает диагностике.📝

Высокий интеллект пациента создает невероятно эффективный механизм, который маскирует патологию и сбивает диагностический прицел не хуже тяжелых когнитивных искажений. Вместо классической симптоматики, которую "должен" транслировать типичный пациент, мы сталкивается с виртуозной маскировкой, где вместо развернутой клинической картины, предстает сложная система декомпенсации.

Высокие исполнительные функции позволяют человеку долгое время «маскировать» недостающие социальные, или эмоциональные проблемы. При РАС, или СДВГ, рационализация создаёт искусственные паттерны поведения, копирующие окружение. Пациент буквально «выстраивает» адаптацию за счет волевого ресурса и интеллекта, скрывая внутренний хаос, до момента полного пиздеца😎

Высокий интеллект позволяет глубоко рационализировать любые аффективные расстройства, тревогу, или обсессии. Пациент детально опишет биохимию дофаминовой ямы, сформулирует идеальную концепцию своего депрессивного эпизода, или найдет логическое оправдание компульсиям, подменяя эмоциональное переживание рациональным анализом. Для врача это выглядит как высокий уровень рефлексии, а не патологическая защита.
Психодиагностические методики (шкалы тревоги, депрессии, тесты на исполнительный дефицит) часто не чувствительны к высоким умственным способностям. Пациент легко считывает логику опросника и отвечает «как правильно», или сдает тесты на внимание выше средней нормы, даже находясь в состоянии тяжелого дефицита, относительно личной "нормы".
Интеллект работает как амортизатор, до тех пор, пока нагрузка не превысит критический порог. В результате, патология проявляется не плавной симптоматикой, а резким состоянием: выгоранием, тяжелой психосоматикой, или зависимостью, которую ошибочно принимают за первичную проблему, пропуская основное расстройство.
В результате, диагностика превращается в поиск симптомов, а не корня проблемы: врач видит продуктивного, эрудированного человека, пока сам пациент расходует весь свой ресурс на то, чтобы удерживать базовую функциональность и не развалиться. А если мы вспомним бедную Сраку Акакиевну из Усть-Пердюйскго областного ПНД№1, то там вообще без шансов.🤷‍♂️

И это только касательно РАС и СДВГ, есть исследования про депрессию, там все еще "интереснее"
Первое - Авторы доказали, что умственная сверхчувствительность приводит к постоянной гиперреактивности на стрессогенные факторы. Но, вместо предъявления жалоб на «тоску» или «апатию» пациент с высоким IQ трансформирует это состояние в гиперпродуктивность, перфекционизм, или экзистенциальный анализ, из-за чего клиницисты долгое время не распознают эндогенный или аффективный компонент.

Второе - Пациент приходит к психиатру не с жалобой «мне грустно», а с философской идеей, обоснованной концепцией бессмысленности происходящего, кризисом ценностей или логическим разбором несовершенства мира. Врач часто принимает клинику депрессивного эпизода за нормативный психологический кризис, личностную особенность или экзистенциальный поиск эрудированного человека.

Третье - В диалоге с психиатром пациент демонстрирует богатый словарный запас, сложную структуру построения предложений и быструю формулировку тезисов. Врач делает бессознательный вывод: «Когнитивные функции сохранны, психомоторного торможения нет, депрессии нет». При этом, пациент тратит все свои силы на то, чтобы удерживать эту вербальную фасадную стену, пока он сам существует на критическом минимуме.

И это даже близко не всё, исследований в разных сферах диагностики сильно больше, но смысл понятен😳

Здравствуйте! Увидела обсуждение о том что нейроотличные люди не могут учиться новому во взрослом возрасте. То есть улучшать старое возможно, но если нет опыта что-то делать/учиться скажем до 20 лет, то после это уже невозможно. Это вроде как изначально заявление от психиатора. Можете рассказать больше об этом? Мой личный опыт (расдвг) совершенно другой, но хочется больше понять с точки зрения медицинской, а личных примеров.

Это чушь, совершенно точно. Получается, если я до 20ти лет не научился варить борщ - то хрен мне теперь до конца жизни. Так что даже не обращайте внимания на такое, это очевидная ложь. Но если найдете источник - скиньте пожалуйста, очень интересно что там. И чтобы в панамку напихать😐

Здравствуйте. Подскажите, у меня очень большая проблема с формированием новых привычек. Я в спектре, диагностировали несколько разных специалистов, так что это точно. И у меня вот очевидная проблема с весом, но ни изменить питание, ни привить себе здоровые привычки по типу "ходить по 10к шагов в день" я не могу. Сколько лет пытаюсь - совсем не удается. Может быть у вас есть совет или опыт кого-нибудь, у кого получилось? Как вообще развивать у себя хорошие привычки новые, если мозг прост отказывается выходить из заложенного годами распорядка вещей?

Здравствуйте, очень сложный вопрос, потому что это очень индивидуально.
Но если максимально обобщить, то любая вредная привычка (еда, алкоголь, сигареты, ПАВ, игры и прочее) про закрытие какой-то потребности. Надо понимать какую конкретную потребность закрывает зависимость(от еды тоже). И практически полностью перестаивать образ жизни. Это очень сложно, долго и будет оооооочень сильное сопротивление. Так что такие вопросы или прорабатываются в терапии, или требуют крайне глубокого погружения в вопрос и невероятных усилий. И дело тут даже не в нейроотличии, к сожалению, у нейротипичного человека это будет ничуть не легче☹️

Здравствуйте, а вы работаете с рпп?

Здравствуйте, конечно работаю🌸