Латентный (скрытый или косвенный) суицид🐈‍⬛

Одна из самых распространенных и тяжелых форм аутодеструктивного поведения при длительных депрессиях и КПТСР. У человека отсутствует осознанное прямое намерение немедленно совершить самоубийство, может даже не быть прямых признаков суицидального риска, однако его действия объективно ведут к преждевременной гибели или тяжелой инвалидизации.
В отличие от открытого суицидального акта, здесь психика возводит мощную психологическую защиту. Человек не оставляет записок и не планирует дату, но методично снижает свои шансы на выживание.

Как это будет выглядеть:
Хронический аутодеструктивный стиль жизни: Систематический злоупотребляющий психоактивными веществами, или алкоголем, режим.
Экстремальное и рискованное : Опасное вождение, провоцирование опасных конфликтов, неоправданный экстрим без должной подготовки. Выглядит как жажда адреналина, по сути является «игрой в русскую рулетку» с реальностью.
Медицинский саботаж (соматический суицид): Систематический игнор назначений при критических заболеваниях (диабет, гипертония, онкология), затягивание обращения к врачам, сознательный отказ от жизненно необходимой терапии.
Трудоголизм на износ и тяжелое самопренебрежение: Игнорирование базовых потребностей (сон, питание, отдых) до состояния полного соматического и нервного истощения.

Самое сложное в работе с таким состоянием - преодолеть "защиты" психики, которые оправдывают такое поведение. Рационализация («Все так живут», «Я просто люблю драйв») позволяет сознанию избегать прямых встреч с экзистенциальной болью или депрессивным аффектом.
В некоторых случаях латентный суицид выступает как бессознательное самонаказание за глубинное, иррациональное чувство вины. Человек превращает свою жизнь в сценарий, где финал предрешен и формально принят как неизбежность.

Сам человек очень редко приходит с запросом на его устранение. Аутоагрессия тщательно маскируется под привычки, черты характера или «сложные жизненные обстоятельства». Главная задача терапии здесь - перевести бессознательный запрос на уничтожение в осознаваемый контур и вернуть контроль над жизненными приоритетами. А сделать это очень не просто, потому что человек очень не хочет контактировать с ТАКОЙ хтонью внутри себя. И поэтому в психотерапии будет строго необходимо потратить немало времени на подготовку личности к этому взаимодействию.😶

Здравствуйте! А Вы работаете с травмами после сексуального насилия?🥺

Здравствуйте, работаю. И с недавними и с нанесенными в раннем возрасте.
Вы можете написать мне напрямую, постараюсь помочь😔

Важное объявление!😦

Я стараюсь всегда предупреждать на сессиях что если я долго не отвечаю, то не стесняйтесь присылать мне смешные стикеры, потому что сообщений очень много и я могу просто физически не увидеть. Решил напомнить и тут. Если вы мне писали, а я не увидел, или не ответил - напишите еще раз, или пришлите дурацкую картиночку, я правда не вижу, мне стыдно, но я ничего с этим не сделаю!
вот☺️

Экстремальная саморегуляция. Почему квадратные дыхания и прочие заземления не работают.😱

Во время очень сильных мелтдаунов, триггеров и прочих экстремальных перегрузок, психика никогда не выберет "экологичные" и "спокойные" методы саморегуляции. Она выберет те, которые эффективны здесь и сейчас. И это будут селфхармы, срывы в зависимость, приступы агрессии и прочие, крайне тяжелые, но невероятно эффективные здесь и сейчас, тактики.
Очень часто пациенты рассказывают, что многие специалисты рекомендуют в такие моменты подышать, последить за своими мыслями "со стороны", перечислить предметы\цвета вокруг себя и прочие техники заземления. Они хорошие, но не в настолько экстренной ситуации. Когда эмоции стали настолько масштабными, а состояние близко к аффекту, то и способы саморегуляции должны быть соответствующие.

Есть три главных физиологических рефлекса для резкого сброса таких состояний:
-Термический- чаще всего, прикладывают что-то холодное в чувствительным местам (от просто льда, до пельменей, или курицы из морозилки), лицо, шея, грудь, между бедер. Резкое воздействие холода сбрасывает пульс, помогает резко переключится на физические ощущения и даст пространство для дальнейшей саморегуляции.
-Нырятельный- погружение лица под воду (иногда холодную), или просто обильное умывание. Принцип тот же, надо остановить развитие состояния аффекта и помочь психике вернуться в реальность.
-Тяжелая физическая нагрузка- подойдет буквально что угодно, от приседаний и отжиманий, до бёрпи и бега на дорожке с высоким темпом. Тут целая куча скучного физиологического обоснования почему это работает, я про это не буду тут писать, но работает - это главное🏥

Самое главное - никакая из этих техник не вспомнится сама собой в момент сильного стресса и перегруза. Поэтому очень важно заранее себе прописывать "план безопасности" для таких случаев. Записка, голосовое, что угодно. Вы должны подготовить себе такой план в стабильном состоянии, заранее определить что будете делать, четко по шагам. Потому что "там" будет вообще не до этого. И даже при такой подготовке, все равно не факт что сработает на 100%. В этом нет ничего страшного, надо будет постараться еще раз. Это далеко не самое простое состояние, возникает оно от крайне серьезных причин, поэтому не стоит сразу отчаиваться, у вас все получится❤️

Часто встречаю у пациентов с ПТСР и КПТСР что прошлый специалист (не обязательно один) настаивал на методе "всех прости и отпусти". И тут я хочу описать причины, по которым такой подход в отношении посттравматики, особенно ранней - полная хуйня☺

Давайте представим "типичный" набор раннего ПТСР и КПТСР: психопатичны(й\е), садистичны(й\е), нарциссичны(й\е) родител(ь\и). Максимально агрессивная и непостоянная среда. Родитель-агрессор последовательно совершает физическое, моральное, сексуализированное и вообще любое насилие, делая это десятилетиями. Я не буду описывать конкретные формы насилия, но можете поверить мне на слово, от большинства из них стынет все, что можно и нельзя.

И вот, спустя, в самом лучшем случае, лет 20 этого кошмара, человек решается обратиться к психологу. И ему, на голубом глазу, милейше советуют простииотпусти. А человек наш крайне глубоко травмирован, его личность находится в самых ранних этапах своего формирования, он абсолютно искренне поверит вообще всему, что ему скажет авторитетная фигура, в том числе родитель, к сожалению. Сложно вообразить себе масштаб внутреннего конфликта, который этот человек будет вынужден проживать из-за этого солнечного "совета". Плюс, надо учитывать что такой человек вообще никак не умеет взаимодействовать со своей злостью и агрессией. И всегда, когда эти эмоции будут проявляться, они автоматически направятся психикой на саму себя, вовне же их транслировать было нельзя. А у нас глубочайший внутренний конфликт. И психика начинает буквально пожирать саму себя. 🙂

Поэтому очень важно учить человека злости в работе с посттравматикой. Только через нее человек сможет совершить сепарацию от фигуры насильника, установить личные границы и начать формировать личность практически с нуля. Когда это все будет сделано, там человек сам уже будет решать кого прощать, а кого нет, это вообще не наше дело, как психолога. Но пройти через этап глубокой ярости и ненависти буквально необходимо. Этап пройдет, человек не останется вредной редиской навсегда, хоть и может этого опасаться. Зато дальше будет сильно проще перерабатывать травматичный опыт.

Такая вот сегодня тема🕶️

Простите, если этот вопрос уже задавали, я просто не смогла найти информацию👉👈
А в какие часы Вы работаете? Боюсь, что с моим рабочим расписанием (до 18 часов по МСК) не получится посещать Вас, хотя технически Вы для меня на данный момент являетесь лучшим терапевтом из возможных

спасибо большое😐
Я работаю и по вечерам тоже, потому что есть люди в сильно далеких часовых поясах. Просто это обговаривается индивидуально. В выходные у меня тоже есть запись, так что пока никогда не было проблемы с подбором. Вы можете написать мне, или администратору Дарье и мы постараемся подобрать удобное время

После текста про латентный суицид (смотреть тут) очень много людей спрашивают что делать, если родственник, или близкий, находятся в таком состоянии.

Если коротко - ничего, займитесь своими проблемами☺️

А если обстоятельно, то помочь человеку, который не хочет помощи, или отказывается признавать проблему, буквально невозможно. Все, что вы, как близкий человек, можете сделать, это прямо заявить что "я считаю что ситуация такая, это не ок, надо что-то делать". А что делать, когда и как, решает и делает уже не вы, а тот, кому вы это сказали. Или не решает. И тогда вам остается только отойти в сторону и переживать очень непростой период вашей жизни и отношений с этим человеком.
Это может казаться бесчеловечным, эгоистичным и прочее, но это единственное, что сможет помочь вам. А вы у себя одни и вам помочь можно, если захотите.
Не вовлекайтесь в игры со смертью другого человека, ничем хорошим это не закончится. В самом лучшем случае, этот человек достигнет своей цели, а вам останется это пережить. А в худших исходах, вы или окажетесь втянуты в пиздорез, или проведете в этой мастурбации всю жизнь.
Я не говорю что не надо хотеть помочь, что надо просто забить и не париться, это невозможно, когда речь идет о родном и близком человеке. Но когда все варианты испробованы и все слова сказаны, то наступает время переключиться на себя😞

Доброго времени суток! У меня вопрос. Возможно ли у вас проходить терапию, а ради медикаментозной терапии предварительно у вас консультироваться, поскольку нашим врачам (конкретно я нахожусь в казахстане) НЕ доверяю от слова совсем. Мне прописали хороший медикамент, антидепрессант, но о том, что для лучшего эффекта мне прописали доп препарат, который нужно будет перестать пить через некоторое время меня НЕ ПРЕДУПРЕДИЛИ. А этот препарат вызывает привыкание.
Так сказать, у вас консультироваться, проходить терапию, заходить к нашим врачам чисто за рецептом? Я, когда, не имел доступа к своему тогдашнему психиатру (врач уезжал в отпуск предварительно никого не предупредив и в принципе клал огромный болт на медикаментозную терапию ) за рецептом обычно ходил к другим врачам.
Или вы такое не практикуете?

Я так и работаю, в основном. Я не могу выписывать рецепты, поэтому отправляю к местным врачам за назначением. А подбор, заход и контроль за ходом лечения мы с пациентом проводим в терапии, потому что с этим правда много сложностей, причем не только в СНГ, как показала практика🤩
У меня первое образование медицинское и я неплохо прошарился в псих.фарме за годы практики, поэтому могу относительно неплохо консультировать по этим вопросам.
Так что вообще никаких проблем🤩

Как высокий интеллект пациента мешает диагностике.📝

Высокий интеллект пациента создает невероятно эффективный механизм, который маскирует патологию и сбивает диагностический прицел не хуже тяжелых когнитивных искажений. Вместо классической симптоматики, которую "должен" транслировать типичный пациент, мы сталкивается с виртуозной маскировкой, где вместо развернутой клинической картины, предстает сложная система декомпенсации.

Высокие исполнительные функции позволяют человеку долгое время «маскировать» недостающие социальные, или эмоциональные проблемы. При РАС, или СДВГ, рационализация создаёт искусственные паттерны поведения, копирующие окружение. Пациент буквально «выстраивает» адаптацию за счет волевого ресурса и интеллекта, скрывая внутренний хаос, до момента полного пиздеца😎

Высокий интеллект позволяет глубоко рационализировать любые аффективные расстройства, тревогу, или обсессии. Пациент детально опишет биохимию дофаминовой ямы, сформулирует идеальную концепцию своего депрессивного эпизода, или найдет логическое оправдание компульсиям, подменяя эмоциональное переживание рациональным анализом. Для врача это выглядит как высокий уровень рефлексии, а не патологическая защита.
Психодиагностические методики (шкалы тревоги, депрессии, тесты на исполнительный дефицит) часто не чувствительны к высоким умственным способностям. Пациент легко считывает логику опросника и отвечает «как правильно», или сдает тесты на внимание выше средней нормы, даже находясь в состоянии тяжелого дефицита, относительно личной "нормы".
Интеллект работает как амортизатор, до тех пор, пока нагрузка не превысит критический порог. В результате, патология проявляется не плавной симптоматикой, а резким состоянием: выгоранием, тяжелой психосоматикой, или зависимостью, которую ошибочно принимают за первичную проблему, пропуская основное расстройство.
В результате, диагностика превращается в поиск симптомов, а не корня проблемы: врач видит продуктивного, эрудированного человека, пока сам пациент расходует весь свой ресурс на то, чтобы удерживать базовую функциональность и не развалиться. А если мы вспомним бедную Сраку Акакиевну из Усть-Пердюйскго областного ПНД№1, то там вообще без шансов.🤷‍♂️

И это только касательно РАС и СДВГ, есть исследования про депрессию, там все еще "интереснее"
Первое - Авторы доказали, что умственная сверхчувствительность приводит к постоянной гиперреактивности на стрессогенные факторы. Но, вместо предъявления жалоб на «тоску» или «апатию» пациент с высоким IQ трансформирует это состояние в гиперпродуктивность, перфекционизм, или экзистенциальный анализ, из-за чего клиницисты долгое время не распознают эндогенный или аффективный компонент.

Второе - Пациент приходит к психиатру не с жалобой «мне грустно», а с философской идеей, обоснованной концепцией бессмысленности происходящего, кризисом ценностей или логическим разбором несовершенства мира. Врач часто принимает клинику депрессивного эпизода за нормативный психологический кризис, личностную особенность или экзистенциальный поиск эрудированного человека.

Третье - В диалоге с психиатром пациент демонстрирует богатый словарный запас, сложную структуру построения предложений и быструю формулировку тезисов. Врач делает бессознательный вывод: «Когнитивные функции сохранны, психомоторного торможения нет, депрессии нет». При этом, пациент тратит все свои силы на то, чтобы удерживать эту вербальную фасадную стену, пока он сам существует на критическом минимуме.

И это даже близко не всё, исследований в разных сферах диагностики сильно больше, но смысл понятен😳

Здравствуйте! Увидела обсуждение о том что нейроотличные люди не могут учиться новому во взрослом возрасте. То есть улучшать старое возможно, но если нет опыта что-то делать/учиться скажем до 20 лет, то после это уже невозможно. Это вроде как изначально заявление от психиатора. Можете рассказать больше об этом? Мой личный опыт (расдвг) совершенно другой, но хочется больше понять с точки зрения медицинской, а личных примеров.

Это чушь, совершенно точно. Получается, если я до 20ти лет не научился варить борщ - то хрен мне теперь до конца жизни. Так что даже не обращайте внимания на такое, это очевидная ложь. Но если найдете источник - скиньте пожалуйста, очень интересно что там. И чтобы в панамку напихать😐