Для контекста, сессия была в сентябре!

А как у вас проходит 1е января?

Давайте сегодня поговорим про нейроотличность у взрослых.

Нейроотличность, или расстройство аутистического спектра - это совсем новая концепция, при которой выделяется ряд физиологически-обусловленных не патологических особенностей психики у некоторых людей.
Проявляются эти расстройства сильно по-разному у каждого нейроотличного человека, поэтому и выделен спектр. Сейчас в него принято включать проявления аутизма, СДВГ, физиологической депрессии, ОКР, дислексии, синдрома Туррета и список постоянно пополняется. Все эти проявления относятся к изменению в работе мозга на физиологическом уровне. Человек рождается таким и “вылечить” навсегда эти синдромы невозможно.
Но есть два универсальных симптома нейроотличности, которые встречаются почти всегда. Это крайне выраженные проблемы в социализации и стереотипные повторяющиеся действия (ритуалы). И эти проявления есть с самого детства и не уходят.
Очень часто, к сожалению, такие люди чувствуют себя изгоями в нейротипичном обществе и не понимают что с ними не так. У них сильно повышены шансы на зависимости, депрессию и суицид. Масла в огонь подливает крайняя зашоренность современной диагностики в госучреждениях. В РФ вообще нет диагноза “взрослый аутизм”, а эта формулировка уже успела устареть. Про получение адекватной помощи можно даже не говорить.
При словах расстройство аутистического спектра, многие представляют себе умственно отсталого инвалида, но никак не самого обычного человека, психика которого просто будет функционировать несколько иначе.
Поэтому я хочу сильно развить эту тему. Очень хочется, чтобы больше людей знали что такое нейроотличность и лучше понимали таких людей.
А если вы сами подозреваете у себя РАС, то ниже я оставлю ссылки на три основных теста. Если во всех будут высокие результаты - то крайне высокая вероятность что с вами все в порядке, вы просто работаете по-другому.

https://www.aspergers.ru/aq

https://www.rdos.net/ru/

https://www.aspergers.ru/raads

Признаки РАС и почему бывает так, что самодиагностика - единственный вариант.

Сразу надо сказать, что по этим признакам вы можете только предположить у себя нейроотличность. И под постом я оставлю ряд тестов для самодиагностики с критериями РАС.

Первый признак РАС - проблемы в социализации. Проблемы эти очень заметны и проявлялись с самого детства. Эта проблема является совокупностью многих других проблем аутичного человека, о них мы будем говорить далее. Но ощущение что всем дали инструкцию, как взаимодействовать с другими, а человеку с РАС нет, не покидает аутичного человека всю жизнь. Как бы хорошо он не маскировался и не учился находиться в коллективе и обществе, он не понимает очень многих социальных взаимодействий, которые для нейротипичных будут само собой разумеющимися и безусловно понятными.

Второй признак - проблемы с распознаванием эмоций. Как у других, так и у себя. Часто можно встретить у людей с РАС восприятие эмоций по цветам. В которых нет большого количества оттенков. Есть определенный цвет, пусть будет красный - это злость. И человек с РАС будет испытывать одинаковую, довольно интенсивную, злость во всех ситуациях, где она будет проявляться. Все зависимости от уместности. Не потому что он не понимает ее неуместности, или такой эмоциональный, а потому что просто не понимает как это - меньшая, или большая эмоция. И так будет не только с негативными, но и с позитивными эмоциями.
Бывает, что люди с РАС вообще не испытывают какой-то эмоции. Например не понимают что значит “я по тебе скучаю”. Если близкий человек рядом - то хорошо, нет - аутичный человек занимается своими делами и вообще не испытывает дискомфорта. И примеров может быть очень много и они будут очень разными. Каждый человек с РАС не похож на другого.

Третий признак - сложность с установлением новых контактов. Не просто формальных, рабочих или каких либо социально-обоснованных. А именно глубоких, дружеских, или романтических связей. Как правило, у людей с РАС есть один-два (бывает что и ни одного) человека, с которыми эта связь выстроена и этого вполне достаточно. Такую связь не нарушают ни расстояние, ни время, ни что либо еще. Потому что, как правило, это два похожих, аутичных человека, которые понимают и поддерживают друга друга “нейроотлично”. И это крайне ценно для них.

Четвертый признак - стереотипные, повторяющиеся действия и фразы. Человек ест одну еду каждый день, ходит только одним маршрутом, у человека есть выработанные “ритуалы” и “правила” для многих бытовых действий. Аутичный человек может повторять одну фразу на разные вопросы, зацикливаться на определенной мысли, или идее. Тут очень много вариантов. От обязательного кофе в определенной кружке, в определенное время, до того, куда должна смотреть ручка этой кружки на своем месте на столе.

Пятый, важный признак - отсутствие гибкости в планировании. Если человек с РАС решил, что завтра он будет заниматься, например, уборкой, то любое отклонение от плана будет восприниматься очень тяжело. Потому что аутичному сложно настраиваться на определенную деятельность. И еще тяжелее, когда нужно срочно перестраиваться. И это не обязательно касается таких масштабных планов, как уборка. Даже еда, выпивание кофе, набор сообщения, выполнение рабочей задачи требуют от человека с РАС предельной концентрации, которая довольно сложно формируется и требует большого усилия и подготовки.
И сюда же можно отнести бурную эмоциональную реакцию и большой дискомфорт от изменения обстоятельств, медленный отклик на их изменения. Как раз потому, что человеку с РАС крайне сложно перестроиться на новую деятельность.

Если вы заметили, что у вас есть все эти признаки, то крайне желательно будет пройти нормальную диагностику на расстройство аутистического спектра. Но, к сожалению, у нас в СНГ этот диагноз старательно игнорируется, а специалисты не обладают достаточной квалификацией для диагностики РАС. А там, где этот диагноз поставить могут, либо огромные очереди на месяцы, или даже годы, либо очень большая стоимость, а ты даже не уверен в диагнозе. Стоит ли оно того.
Поэтому бывает так, что самодиагностика - единственный выход для человека. Хоть и заниматься ей не советую ни я, ни другие специалисты. Будет лучше, если вы пройдете диагностику у специалиста, после самостоятельного прохождения тестов, как появится возможность.

AQ, Aspie Quiz, RAADS-R; они предназначены для предварительной оценки наличия аутичных черт и степени их выраженности.
Для качественной самодиагностики необходимо прохождение тестов AQ, TAS, SPQ и HS1944.
Характерные в случае наличия РАС результаты:
AQ - высокий или повышенный
TAS-20 - высокий или повышенный
SPQ - нормальный, или повышенный, но повышенный не обязательно будет относиться к РАС.
HS1944 - ослабленная склонность к антропоморфизации
EQ - низкий

Есть американские диагностические критерии DMS-5. В них первыми были выделены расстройства аутистического спектра, как, собственно, спектр. Позже, международная организация здравоохранения сделала похожий раздел в новой международной классификации болезней. Его мы тоже рассмотрим, но потом.

7 диагностических критериев РАС по DMS-5:

Стойкий дефицит социальной коммуникации и социального взаимодействия.
Слово “дефицит” переведено буквально по тексту, но я считаю что оно тут не столько в значении недостаточного, сколько в значении отличного от “нормы”.

1. Дефицит социально-эмоциональной взаимности. Проявляется в социальной неловкости. Не обязательно это должно быть “странное”, или “неправильное” поведение, это может быть неуверенностью, не естественностью, выраженной напряженностью, при самом простом социальном взаимодействии, даже со знакомым человеком. Может быть наоборот: многословность, не понимание того, что человеку не интересно, или сказанного слишком много. Часто, люди с РАС могут не здороваться, или уходить, без прощания. Небольшие разговоры “ни о чем” - вызывают полное непонимание и отторжение, аутичные люди не участвуют в таком, как правило.

2. Дефицит невербального социального взаимодействия. Тут речь идет о “необычном” поведении человека с РАС, во время общения. Самый частый пример -не поддержание зрительного контакта, или наоборот, гиперкомпенсация - слишком пристальный взгляд в глаза собеседнику. Но и тон голоса, движения тела, манера говорить, внешняя безэмоциональность, все это будет присутствовать, в той, или иной степени, у человека с РАС.

3. Дефицит создания, поддержания и понимания межличностных отношений. Человек с РАС выглядит и ведет себя “слишком логично” и кажется, что он не понимает других людей. Поэтому тут речь идет о социальных “оплошностях”. Ответ на риторический вопрос, непонимание шуток, или сарказма, понимание метафор, речевых оборотов (я на тебя глаз положил, например) слишком буквально, полное не понимание намеков.
В отношениях могут быть периоды интенсивной связи, а за ним наступит отстраненность и безэмоциональность, просто потому что так работает ресурс у человека с РАС. Сложность в том, чтобы позвонить кому-то, ответить на сообщение, отключения и срывы (о которых я расскажу в самое ближайшее время).


Повторяющиеся модели поведения, интересов, или деятельности.

4. Стереотипные, или повторяющиеся двигательные движения. Тут говорится о, так называемых, стимуляциях, или стимах. Это действия, которые совершает человек с РАС потому что они приятные, успокаивают, или дают возможность лучше воспринимать информацию. Стимы - крайне важная вещь в жизни аутичных. Их много видов и у каждого свой набор. Это и перебирание чего-то в руках, покачивания, особые движения руками, или ногами, звуки, запахи, действия, что угодно. Они необходимы для эмоциональной регуляции. Но со стороны это выглядит как странные повторяющееся движения. Но и у нейротипичных есть такие стимы, почесывания, постукивание пальцами, движение головой под музыку, напевание про себя. Но стимы аутичных проявляются чаще, стереотипны и несут важную функцию. И выглядят страннее, со стороны, да.

5. Негибкость, настойчивость и стремление к рутине и единообразию. Многие любят стабильных распорядок дня, у многих есть планеры, расписания и прочее. Но у людей с РАС, чаще всего, есть обязательные ритуалы, есть четкая последовательность действий для ряда задач и есть стойкая потребность следовать запланированному. Если этого не происходит - то аутичный человек будет испытывать серьезный дискомфорт.

6. Ограниченный, фиксированный круг интересов. Еще его называют неравномерным набором навыков. И сюда же относятся гиперфиксации на чем-либо. Часто, нейроотличные люди сильно преуспевают в изучении какой-то специфической темы, или навыка. За счет знаний и навыков в других областях, часто довольно тривиальных и бытовых. Тема большая и сложная. Проявляется у всех нейроотличных по-разному, поэтому про нее поговорим отдельно в другой статье, или видео.

7. Гипер-, или гипочувтсвительность к определенной сенсорной информации. У нейроотличных наблюдается нетипичный сенсорный профиль. Кто-то очень резко реагирует на определенные, или вообще все, запахи, кто-то на звуки. Определенная текстура еды может вызывать отвращение, прикосновение к определенным материалам вызывает дискомфорт, а к некоторым наоборот успокаивает. И многое другое, тут тоже все будет индивидуально.

Если вы наблюдаете у себя хотя бы 4 из 7 диагностических критерия - есть смысл пройти тесты и сходить на диагностику к специалисту.
Важно! Не используйте эти критерии для самодиагностики, диагноз должен ставить специалист, после довольно длинного ряда тестов и подробного сбора анамнеза.

Срывы (meltdown) и отключения (shutdown) у людей с РАС

Все мы в той или иной степени испытываем стресс в повседневной жизни. Многие люди с аутизмом, или СДВГ испытывают более высокий уровень стресса и тревоги, что может осложнять деятельность ещё сильнее. Это означает, что они могут быстрее достичь критической точки. Иногда эта критическая точка проявляется через срывы (meltdown) или отключения (shutdown). Каждый человек будет переживать свою критическую точку по-разному.

Срыв
Во время срыва человек может демонстрировать такие крайние формы поведения, как крик, самоповреждения, агрессивное поведение и повторяющееся поведение. Во время срывов есть риск травмирования самого человека или окружающих. Срывы могут быть крайне стрессовыми для человека с РАС, равно как и для оказывающих ему поддержку людей.

Отключение
Во время отключения человек может быть частично или полностью отрешен от окружающего мира. Он может больше не отвечать на обращенную к нему речь, уходить в свою комнату или ложиться на пол. Он также может быть больше не в состоянии уйти из окружающей обстановки вне зависимости от её природы (например, торговый центр или учебная аудитория). Отключения обычно выглядят спокойнее, чем срывы, и иногда могут остаться незамеченными. Однако, как и срывы, они являются реакцией человека на критическую точку.
Иногда срывы могут переходить в отключения. У человека может сначала чётко проявляться стресс, а затем он отстраняется до тех пор, пока уровень стресса не упадёт. В этих случаях важно помнить, что сама по себе отстраненность не является признаком того, что стресс ослаб, но она может быть необходимым этапом преодоления ситуации и восстановления сил у человека с РАС.

Что вызывает срывы и отключения?
Срывы и отключения обычно вызываются высокими уровнями стресса такой степени, с которой человек с аутизмом, или СДВГ более не в состоянии совладать. Они обычно провоцируются произвольной ситуацией и могут быть результатом накопления стрессовых событий на протяжении длительных периодов времени (часов, дней и даже недель).
Все мы способны справиться с определенным уровнем стресса. Наши дни обычно состоят из сочетаний стрессовых факторов и возможностей расслабиться (см. график). Люди с РАС склонны начинать свой день с повышенных уровней стресса и тревоги, что даёт им меньше возможностей справиться с дополнительным стрессом. Поэтому они могут дойти до критической точки быстрее, чем другие люди.

Среди провоцирующих факторов могут быть:
Слишком много требований, предъявляемых к человеку с аутизмом, особенно если они не связаны друг с другом;
Внезапные изменения в планах или распорядке;
Сенсорная перегрузка;
Социальная перегрузка (чрезмерная вовлеченность в социальное взаимодействие, это может быть особенно актуальным в случае отключения).

Важно помнить, что "последней каплей" может оказаться не наиболее значимая проблема — повод может выглядеть "пустяком", если не понимать в полной мере тот уровень стресса и тревожности, который переживается человеком с аутизмом.
Также следует иметь в виду, что срывы и отключения на самом деле весьма сходны. Все они являются крайне выраженной реакцией на повседневные стимулы, все обычно бывают результатом накопления проблем на протяжении длительного периода времени, и все они выходят из-под контроля человека с РАС.

Как я могу поддержать близкого человека во время срыва?
Нужно знать человека, которому вы оказываете поддержку, т.к. каждый человек нуждается в своем собственном способе поддержки.
Если нет риска самоповреждений или травмирования окружающих, можно ли оставить его одного?
Сохраняйте спокойствие.
Не задавайте слишком много вопросов.
Не просите человека успокоиться, вместо этого помогите ему понять, как успокоиться.
Задумайтесь, можете ли вы использовать специальные интересы для того, чтобы помочь ему расслабиться.
Как я могу поддержать человека с аутизмом во время отключения?
Нужно знать человека, которому вы оказываете поддержку, т.к. каждый человек нуждается в своем собственном способе поддержки.
Дайте ему время побыть наедине с самим собой и восстановиться.
Задумайтесь, можете ли вы использовать специальные интересы для того, чтобы помочь ему выйти из состояния отключения.
Некоторым людям с аутизмом может нравиться определенный вид контакта во время отключения: например рука на плече или тихая и спокойная речь. Это всецело зависит от человека. Обсудите с аутичным человеком, когда он спокоен, какого именно вида поддержки ему бы хотелось.

После произошедшего
Потратьте некоторое время на обсуждение случившегося с аутичным человеком, если он в состоянии. Выясните, что вызывало такую реакцию (он может вспомнить, что стало "последней каплей" — это можно использовать как отправную точку для дальнейшего совместного анализа ситуации) и каких действий он хотел бы от вас, если это произойдёт в будущем. Если он вёл себя так, что мог пораниться сам или травмировать окружающих, попытайтесь помочь ему найти более безопасные способы выхода стресса. Например, дайте ему перчатку для кусания вместо кусания собственной руки.
Если коммуникативные способности человека, которому вы оказываете поддержку, ограничены, то удостоверьтесь, что вы дали ему все возможности для сообщения о своих нуждах (карточки, компьютерные приложения, язык жестов и т.п.).

Ребят, хочу провести прямой эфир в воскресенье на тему РАС и СДВГ, кто за - ставьте 🦄

Кризис после постановки РАС

Когда человеку поздно ставят РАС\СДВГ, практически всегда наступает кризис самоидентификации. Как раньше быть уже не может, а что теперь делать не понятно. Отпадает потребность в маскинге перед собой. Ты начинаешь понимать пределы своих возможностей, что ты можешь изменить в себе, а что нет. Наваливается очень много эмоций, от облегчения и радости, что палз наконец сложился, до гнева, обиды и чувства несправедливости. И поэтому я хочу поделиться пятью техниками саморегуляции, которые помогут легче пережить кризисное состояние.

1. Вербализация.
Переводить свои эмоции в слова - это очень важно. Буквально, это самая важная техника из всех. Названная эмоция - понятная и конкретная. Не названная - абстрактная и с ней ничего сделать нельзя. Если у вас есть близкий человек, который точно вас поймет и поддержит, не стесняйтесь попросить о помощи и поговорить. Если такого человека нет, а люди с РАС часто одиночки. То заведите тетрадку, дневник, ежедневник, что угодно, куда вы сможете писать о своих чувствах. Можно проговаривать эмоции самому себе в зеркале, или писать видео. Можно наговаривать на диктофон. Главное - называйте свои эмоции.

2. Ищите способы экологичного вывода эмоций.
Если эмоции не выпускать - они будут копиться. Как бы не было банально, но эмоции надо чувствовать и проживать, особенно негативные. Рано, или поздно, они обязательно найдут выход. И случится срыв, а это последнее что вам нужно в кризисе.
Рисование, кидание подушки, танцы, пение, спорт, лепка, прогулки, даже выезд в поле поорать, или плакать под одеялом под грустную музыку - лучше, чем срыв, селфхарм, злоупотребление веществами и прочие приколы.

3. Дайте себе время.
Процессы в психике происходят последовательно. Невозможно из точки “А” оказаться в точке “Д” не пройдя “Б”,”В” и “Г”. И это требует времени и усилий. Ваше отношение к себе и миру не поменяется за день. Кризис пройдет. Вы посмотрите видео о РАС, сейчас многие рассказывают свои истории. Почитаете статьи, постепенно вникните и разберетесь. Лучше узнаете себя и измените свою жизнь. И на это нужны силы, не тратьте их попусту, подкопите и делайте то, что возможно в данный момент.

4. Узнавайте себя.
Когда пропадает потребность в маскинге, человек может осознать, что за всеми этими масками он потерял себя. Поэтому учитесь слушать свои желания и потребности. Если очень важна рутина - попробуйте завести ритуалы. Проблемы с мотивацией - почитайте как работает РАС\СДВГ, там свой, особый подход. Попробуйте новое, может вам нравится гулять в тишине, или картины по номерам, или чтобы утром была четкая последовательность действий, или одна и та же еда. Или у вас есть особые стимы и вам нужен фиджет. Пробуйте.

5. Профессиональная помощь.
Не стесняйтесь идти к РАС/СДВГ-френдли специалисту в вашем городе. Если вы понимаете что не справляетесь и проваливаетесь в депрессию, лучше попробуйте пропить АД, не ждите критической точки, когда уже не сможете встать с кровати. Если не справляетесь с прокрастинацией и находитесь в СДВГ ступоре слишком долго - обратитесь и подберите стимуляторы. Иногда, людям с РАС действительно нужна помощь. В этом нет ничего стыдного, или страшного. Берегите себя.

Прямой эфир на тему РАС\СДВГ.

Завтра, на ютуб канале я проведу эфир. Начало в 19 часов по Грузинскому времени, в 18 по Московскому. Длительностью около 40-60 минут. Приходите, поболтаем, расскажу техники для саморегуляции при РАС\СДВГ и обсудим их проявления.

https://www.youtube.com/@althum42