⏺ اعلام خطر رئیس انجمن متخصصان بیهوشی و مراقبت‌های ویژه

⏹ عدم گرایش به سمت رشته‌های تخصصی مادر آینده پزشکی ایران را تهدید می‌کند

◀️ رئیس انجمن متخصصان بیهوشی و مراقبت‌های ویژه گفت: «برداشتن شرط انجام تعهدات قانونی یا انجام خدمت نظام وظیفه برای شرکت در آزمون دستیاری رشته‌های بیهوشی و طب اورژانس، شاید به صورت مقطعی ظرفیت‌های دستیاری این رشته‌ها را پر کند اما مشکل عمیق‌تر از این حرف‌ها است و باید ریشه‌ای حل شود.»

⏮ علیرضا سلیمی با اشاره به برگزاری کنگره بین‌المللی متخصصان بیهوشی و مراقبت‌های ویژه در فاصله 15 بهمن ماه تا 15 اسفند گفت: «برای این کنگره بیش از2000 نفر از متخصصان بیهوشی ثبت نام کرده‌اند و استقبال برای یک کنگره که به صورت آفلاین و آنلاین برگزار می‌شود، بسیار قابل توجه و درخشان است، اما برگزاری کنگره موجب شد تا در تماس نزدیک با بسیاری از متخصصان بیهوشی در گوشه و کنار کشور باشم و کاملا حس می‌کنم که همه متخصصان بیهوشی ایران با توجه به فشار کاری و سختی‌های دوران کووید دچار خستگی مفرط و فرسودگی هستند.»

متن کامل خبر در:
sepidonline.ir/n22543

https://t.me/joinchat/AAAAADvzZzNq86oZRedBDA

انجمن درد ایران و انجمن بیهوشی و مراقبت‌های ویژه ایران برگزار می‌کنند؛
دومین وبینار سونوگرافی در طب درد و رژیونال آنستزی با سخنرانی اساتید داخلی و خارجی

☀️ از مجموعه وبینارهای نخستین کنگره مجازی انجمن آنستزیولوژی و مراقبت‌های ویژه ایران

ثبت نام در لینک ذیل
http://iranpaincongress.com

کنگره مجازی آنستزیولوژی و مراقبت‌های ویژه ایران
✅ با ۲۰ امتیاز بازآموزی
۱۷ بهمن الی ۱۷ اسفند ۱۳۹۹

ثبت‌نام و توضیحات تکمیلی:
http://register.iranesthesia.org/product/congress

نظرات دریافتی همکاران شرکت‌کننده در نخستین کنگره مجازی بیهوشی و مراقبت‌های ویژه ☝️


ثبت‌نام:
http://register.iranesthesia.org/product/congress

انجمن مراقبت‌های ویژه ایران و انجمن بیهوشی و مراقبت‌های ویژه ایران برگزار می‌کنند؛
وبینار مراقبت‌های ویژه در COVID-19

☀️ از مجموعه وبینارهای نخستین کنگره مجازی انجمن آنستزیولوژی و مراقبت‌های ویژه ایران

لینک ثبت‌نام:

https://darmangaran.ir/course/12349

همکارانی چند در خصوص کنفرانس "تازه های احیاء 2020" سوالاتی را در خصوصی مطرح نمودند.

از همکاران اگر کسی سوال داشتند، از طریق این لینک عضو گروه بشوند و سوال را بپرسند، تا جواب و سوال برای دیگران نیز قابل رویت شود.

https://chat.whatsapp.com/Lkv685NJnCFGe4CLvdSiRH

تشکر🌿

تازه های کووید ۱۹
۱_به نظر می رسد سطوح و غذا خیلی در الودگی نقش ندارند.برای ایمنی بیشتر دو ماسک سه لایه بزنید.
۲_بر اساس های پژوهش های معتبر جدید داروهای آزیترومایسین، کالترا، هیدروکسی کلروکین و تجویز ویتامین سی و روی نقشی در درمان ندارند. نقش دگزامتازون پررنگ تر شده است و تجویز کلشی سین و آکتمرا بر اساس شواهدی نقش مثبت خود را نشان داده است.
۳_تعیین جهش ها فقط بر اساس توالی یابی ویروسی مشخص میشود که هر زمانی انجام نمیشود.ویروس کرونا فعلا دچار سه جهش مهم و معنا دار شده.جهش های انگلیسی و آفریقای جنوبی و برزیل.هیچ گزارش معتبری نشان نداده جهش ها شدت بیماری زایی را زیادتر کرده اند.برخی جهش ها شدت سرایت را بیشتر کرده و یا تاثیر برخی واکسن ها را کم کرده اند.
۴_واکسن‌های با تکنیک مدرن mRNA قادر به تغییرات ژنتیکی در انسان هستند؟ پاسخ :خیر
مسیرِ فرآیند تولید محصول نهایی این‌جا پروتئینS ویروس کرونا)به‌صورت DNA ==> RNA ==> mRNA ==> خروج از هسته سلول ==> رسیدن به ریبوزوم ==> تولید پروتئین S است. خوشبختانه در بدن گونهٔ انسان آنزیم‌های موجود برای برعکس کردن این فرآیند وجود ندارد. در عین حال واکسن‌های mRNA قادر به ایجاد تغییرات ژنتیکی نیستند چون ژنوم ما به‌صورت DNA و داخل هسته سلول قرار دارد.این واکسن ها در مدت چهار تا شش هفته می توانند در برابر جهش های معنا دار تولید مجدد بشوند.
۵_واکسن‌های وکتورال ( واکسن آسترازنکا و روسی و جانسون )چگونه عمل می‌کنند؟
این فناوری از سالها پیش به‌صورت گسترده در درمان برخی بدخیمی ها و تولید واکسن علیه بیماری‌های عفونی رایج است. در این روش از یک ویروس که در انسان بیماری‌زا نیست برای تحریک و تربیت سیستم ایمنی علیه بیماری موردنظر استفاده می‌شود. ویروسی که برای این کار مورد استفاده قرار می‌گیرد (وکتور، بردار)، در ژنوم خود قطعه‌‌ای از DNA یا RNA ویروسی را که هدف ما تولید واکسن علیه آن است، درنتیجهٔ مهندسی ژنتیک در آزمایشگاه، با خود به همراه دارد (مثلاً قطعه‌‌ای از ژنوم ویروس کرونا که حاوی توالی کدهای تولید پروتئین S سنبله است).
به محض این‌که ویروس تغییریافتهٔ ژنتیکی میزبان خود را آلوده می‌کند، سلول‌های فرد واکسینه شده شروع به تولید پروتئین S می‌کنند و سلول‌های حساس به آنتی‌ژن آن‌ها را شناسایی می‌کنند و سلول‌های B و T سیستم ایمنی را فعال کرده و دفاع و خاطره آن در سیستم ایمنی ما نقش می‌بندد.
در این روش غالبا از آدنو ویروس انسانی یا غیرانسانی بهره گرفته می‌شود. واکسن شرکت‌های آسترازنکا در بریتانیا از آدنو ویروس سرماخوردگی شامپانزه و شرکت‌های جانسون و جانسون در آمریکا و گامالیا در روسیه از آدنو ویروس بی خطر انسانی به‌عنوان وکتور ( حامل )استفاده کرده‌‌اند تا قطعه‌‌ای از ژنوم ویروس کرونا را برای تولید پروتئین S وارد بدن انسان کنند و بدین ترتیب به ما در برابر ویروس کرونا ایمنی سلولی و پادتنی ایجاد کنند.
۵_لازم در کشور ما هم چون خیلی کشورها واکسن های معتبر مختلف استفاده و سبد واکسن ایجاد شود.اثر بخشی دراز مدت هیچ واکسنی فعلا قطعی نیست.

افشین جعفرزاده
پزشک متخصص بیهوشی و مراقبتهای ویژه
هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران
۲۶ بهمن ۱۳۹۹
@Afshinjafarzadeh
@Iranesthesia
لینک فیلم و اینستاگرام
https://www.instagram.com/tv/CLRVHzrpvt9/?igshid=1n84a3cr9qs6o
لینک تلگرام
https://t.me/Afshinjafarzadeh/674

انجمن مراقبت‌های ویژه ایران و انجمن بیهوشی و مراقبت‌های ویژه ایران برگزار می‌کنند؛
وبینار مراقبت‌های ویژه در COVID-19

☀️ از مجموعه وبینارهای نخستین کنگره مجازی انجمن آنستزیولوژی و مراقبت‌های ویژه ایران

لینک ثبت‌نام:

https://darmangaran.ir/course/12349

یکی از بحث های داغ این روزهای پاندمی کووید ۱۹ ، مباحث مربوط به جهش های ویروس سارس کرونا ویروس ۲ است.
شوربختانه برخی مباحث و دید گاه های مطرح شده پیرامون این مساله بویژه در فضای مجازی ، غیر علمی و بدون پشتوانه است و سبب افزایش نگرانی در میان مردم شده است.
در این سخن رانی کوتاه ، آقای دکتر سید محمد جزایری استاد ویروس شناسی دانشگاه علوم پزشکی تهران شرحی کوتاه و دقیق و علمی و البته مستند پیرامون این مساله بیان کرده اند.
خواهشمند است با اشتراک گذاری این فیلم در آگاهی بخشی به همگان همراهی فرمایید.
#کرونا #کووید۱۹ #جهش_کرونا #ایران #ایرانی #افشین_جعفرزاده
#انجمن_آنستزیولوژی_و_مراقبتهای_ویژه_ایران
@Radairan
@iranesthesia
@afshinjafarzadeh
لینک اینستاگرام👇
https://www.instagram.com/tv/CLh-AVbJPx7/?igshid=tcro306e84ag

برخی یافته های جدید پیرامون ویروس کووید ۱۹
جهش ها و واکسن ها
۱-ویروس ها و به ویژه ویروس های RNAتک رشته ای همیشه تمایل به جهش های ژنتیکی داشته اند و ویروس کرونای اخیر هم شامل این مساله است.توجه داشته باشیم که جهش ها وقتی معنا دار هستند که سه پارامتر را تحت تاثیر قرار دهند:
الف: شدت ببماری زایی ب: شدت سرایت ج:تاثیر بر پاسخ سیستم ایمنی .خوشبختانه بررسی های علمی اخیر نشان می دهد سه گونه جهش عمده شناخته شده ماه های اخیر ، واریانت بربتانیایی( B.1117)برزیلی( P2)و آفریقای جنوبی (B.1.351)همان ببماری ووهان را ایجاد کرده و فقط شدت سرایت را تا حدی افزایش داده اند.
۲_جهش های گوناگون کنونی تاثیری در نتایج آزمایش اصلی تشخیص کووید ۱۹، RT.PCRندارند و این خبری خوب است.
۳_معرفی جهش های جدید روندی پیجیده و گران قیمت است و با ابزارهای معمولی در هر آزمایشگاهی قابل تشخیص نیست و نیاز به توالی یابی ویروسی دارد.خبرهای معرفی برخی جهش ها جنبه ژورنالیستی دارد و ریشه علمی ندارد.در مقایسه با ویروس SARS-COV-2، ویروسهای انفلوانزا به مراتب دستخوش جهش های بیشتری می شوند. خانواده کوروناویریده، تنها ویروسهایRNA دار حیوانی اند که خاصیت ویرایش یا Proofreading حین همانندسازی دارند و در مقایسه با بسیاری از ویروسهای RNA دار دیگر، کمتر دستخوش جهش می شوند. با اینحال چون در حالت پاندمی هستیم و ویروس به میزان وسیع در جمعیت انسانها تکثیر شده بواسطه این تکثیر زیاد، میزان جهش ها زیاد میشود و انواع واریانت های مختلف از SARS-COV-2 پدیدار میشود.
۴_با وجود آغاز واکسیناسیون در ایران، روند آن با کندی پیش می رود و لازم است این مساله با سرعت بیشتری انجام شود.
۵_سه نوع عمده واکسن تاییدهای مختلف گرفته و روند واکسیناسیون جهانی آنها از دو ماه پیش شروع شده است.واکسن های فایزر، بیوان تک، مودرنا( واکسن های m.RNA)واکسن های برداری(آسترازنکا،اسپوتنیک V،جانسون اند جانسون)و واکسن های دارای ویروس کشته شده ( سینوواک و سینوفارم چینی و کوواکسین هندی بهارات).
۶_پیرامون فاز سوم واکسن های M.RNAو وکتورال گزارش های داوری همتا شده در مجلات معتبر پزشکی منتشر شده و نشان گر ایمنی خوب اینهاست.ولی تا کنون هیچ گزارش فاز سوم داوری همتا شده پیرامون واکسن های با تکنیک اولیه ویروس ضعیف شده منتشر نشده است.این به مفهوم بی تاثیری واکسن های گروه اخیر نیست.ولی برخی معتقدند ایمنی سلولی ناشی از این واکسنها ( که نقش مهمی در کووید دارد)شاید به میزان دو گروه اول و دوم نباشد.
۷_ در کنار رعایت نکات بهداشتی تنها راه کنترل کووید ۱۹ واکسیناسیون است.تنها با این روش می توان به ایمنی جمعی رسید و زنجیره گسترش ویروس را متوقف کرد.از واکسن ها نترسیم و بدانیم خوشبختانه واکسن ها به میزان بسیار بالایی کم خطر بوده و از هر نوعی که باشند سبب کاهش فوق العاده مرگ و میر و موارد سخت بیماری شده اند.
۸_فردی که واکسن دریافت کرده حامل هیچ ویروسی نیست و کسی را درصورت عدم ابتلای قبلی به کووید ۱۹ مبتلا نخواهد کرد.
افشین جعفرزاده
۱۱ اسفند ۱۳۹۹
پزشک متخصص بیهوشی و مراقبتهای ویژه
هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران
@Iranesthesia
@Afshinjafarzadeh
لینک فیلم و اینستاگرام
https://www.instagram.com/tv/CL4TlGlJjUo/?igshid=47dd34fh1dpc
لینک فیلم تلگرام
https://t.me/Afshinjafarzadeh/686

✅ پانل اختتامیه کنگره مجازی: وبینار مشکلات قانونی و انتظامی متخصصین آنستزیولوژی و مراقبت‌های ویژه

جمعه ۱۵ اسفند ۹۹
ساعت ۱۰ الی ۱۲

همراه با پخش زنده در آپارات
حضور برای همگی متخصصین آنستزیولوژی و مراقبت‌های ویژه آزاد است.

☀️شرکت در برنامه:
https://darmangaran.ir

نکاتی پیرامون واکسن اسپوتنیک V ،روسی
روسبه قصد دارد تولید و توزیع واکسن کووید ۱۹ خود اسپوتنیک V را در سراسر جهان افزایش دهد. در حالی که این واکسن هنوز توسط اتحادیه اروپا ( The European Medicines Agency (EMA تایید نشده تا کنون برای استفاده در بیش از چهل کشور به ثیت رسیده است. کریل دیمیتریف ، مدیرعامل صندوق سرمایه گذاری مستقیم روسیه که اسپوتنیک V را تأمین مالی کرد ، به خبر گزاری فرانس ۲۴ گفت: "ما می خواهیم واکسن سیاسی نباشد" و گسترش استفاده از آن "یکی از پل های غیرسیاسی است که روسیه و اروپا می توانند با هم داشته باشند.
واکسن روسی «اسپوتنیک V» تا پیش از تائید کارایی حدودا ۹۱ درصدی آن در بسیاری از کشورهای جهان از جمله کشورهای غربی چندان جدی گرفته نمی شد.
یکی از دلایل نگاه آمیخته به شک و تردید به این واکسن عدم طی مراحل رایج علمی بصورت شفاف در جریان آزمایش بالینی آن بود. این درحالی بود که گزارشات دقیقی پیش از این درباره سه واکسن فایزر، مادرنا، و آکسفورد آسترازنکا پیرامون فاز سوم کارازمایی بالینی در ژورنالهای معتبر علمی منتشر شده بود. حتی در داخل روسیه نیز در ماه دسامبر شماری از شهروندان حاضر به تزریق واکسن «اسپوتنیک وی» نشدند و گزارشی منتشر شده که بیش از شصت درصد مردم روسیه هنوز هم تمایلی به واکسیناسیون با آن ندارند.
اکنون اما جایگاه آن پس از انتشار گزارشی علمی در مورد میزان کارایی اش در فاز سوم در نشریه معتبر پزشکی «لنست» که داوری همتا شده است، به جایگاهی تقریبا مشابه واکسن های شرکت های داروسازی «فایزر_بیو ان تک» و «مدرنا» ارتقاء یافته و می توان آن را در رده سومین واکسن موثر با پشتوانه علمی ارزیابی کرد‌.
تا امروز ۱۳ اسفند، چهل کشور از جمله دو کشور اتحادیه اروپا مستقلا استفاده از واکسن «اسپوتنیک V» را تائید کرده اند. انتظار می رود این رقم به دنبال انتشار گزارش دوم فوریه «لنست» افزایش یابد.تاکنون تنها برای چهار واکسن گزارش مرحله سوم کارازمایی بالینی در مجلات معتبر چاپ شده که واکسن روسی نیز جزو انهاست و تاکنون پیرامون واکسن های با فن اوری ویروس کشته شده شاهد چنین مزیتی نبوده ایم.
دفتر مطبوعاتی سازمان جهانی بهداشت نیز چندی پیش اعلام کرد که واکسن «اسپوتنیک V» ساخت روسیه می تواند در فهرست واکسن‌هایی قرار بگیرد که در قالب برنامه کنسرسیوم «کواکس» توزیع می شوند.
در این بیانیه آمده است:«امیدواریم که واکسن ساخت شرکت «گامالیا»، تحت شرایطی به «کواکس» بپیوندد و در فهرست داروهایی وارد شود که سازمان جهانی بهداشت برای استفاده در شرایط فوق العاده و اضطراری توصیه می کند».
فن آوری به کار رفته در  واکسن اسپوتینک همان تکنیک بکار رفته در واکسن آسترازنکا، جانسون و جانسون آمریکایی است. در این تکنولوژی شناخته شده که سالهاست در خصوص آن مقالات بسیاری نیز انتشار یافته، از یک ویروس حامل یا همان vector استفاده می‌شود که محتوای ژنتیکی هدف را به داخل بدن انتقال می‌دهد، تنها تفاوت در نوع آدنوویروسی است که در این دو واکسن کووید۱۹ به کار رفته است. در اسپوتنیک از سروتایپ Ad۲۶ و Ad ۵ آدنوویروس انسانی برای تولید ویروس حامل (وکتور) استفاده شده و ماده ژنتیکی مربوط به پروتئین S(سنبله) روی آن سوار شده است، در آسترازنکا_آکسفورد از ادنوویروس نوعی شامپانزه  ChAdOx، و  در جانسون و جانسون از همین Ad26، استفاده شده و فاز نخست تزریق اسپوتنیک شباهت فوق العاده ای با جانسون اند جانسون ، واکسن وکتورال تک مرحله ای دارد.
 درفناوری ویروسِ حامل، یک ویروس بی‌خطر را حامل یک پیام ژنتیکی و وارد بدن می‌کنند. سیستم ایمنی وقتی این ویروس را شناسایی می‌کند، این پیام را هم می‌خواند و به خاطر می‌سپارد و خود آماده مقابله با این پیام ناشناخته می‌کند. وقتی ویروس کرونا که هنوز برای سیستم ایمنی بسیاری از انسان‌ها ناشناخته است وارد بدن شود، سیستم ایمنی( سلولی و پادتنی ) از روی همان پیام، ویروس کرونا را شناسایی کرده و بر ضد آن وارد عمل می‌شود و براساس همان شناخت و آمادگی قبلی، بسیار موثرتر عمل می‌کند.این واکسنها بیماری کووید ایجاد نمی کنند و عوارض احتمالی آنها می تواند لرز، سردرد، خستگی و دردهای عضلانی در برخی افراد باشد.
دانشمندان روسی مدعی شده اند واکسن اسپوتنیک  عملکرد خوبی در برابر جهش های ژنتیکی ویروس کرونا  دارد.این ادعا هنوز از سوی منابع بیطرف علمی داوری نهایی نشده است.واکسنهای کووید همانند خود ویروس پدیده ای نویاب هستند و هیچ گزاره ای پیرامون آنها فعلا دارای قطعیت نیست.ولی نتایج کوتاه مدت تاکنون امید بخش بوده است.یادمان باشد حدااکثر کارآیی واکسن های انفلوانزا تنها بین چهل تا شصت درصد لست.
افشین جعفرزاده
پزشک متخصص بیهوشی و مراقبتهای ویژه
هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران
۱۳اسفند۱۳۹۹
@Iranesthesia
@Afshinjafarzadeh
لینک اینستاگرام👇
https://www.instagram.com/tv/CL9vCqOpRPI/

🍀 مهم - شرکت‌کنندگان محترم کنگره مجازی:

طبق قوانین آموزش مداوم، مهلت شرکت در آزمون نهایی کنگره مجازی و کسب امتیاز بازآموزی تا ۱۷ اسفند می‌باشد.
در صورتی که تا پیش از این تاریخ در آزمون نهایی نمره قبولی کسب نشود، امتیاز بازآموزی برنامه کسب نخواهد شد.

لطفا اگر هنوز در آزمون نهایی کنگره شرکت نکرده‌اید، تا پیش از پایان ۱۷ اسفند ۹۹ در آزمون نهایی شرکت بفرمایید.

https://darmangaran.ir