بسیاری از هم میهنان درباره زمان رعایت قرنطینه خانگی برای اشخاصی پرسش می کنند که به نوعی درگیر الودگی با ویروس کرونا و بیماری کووید ۱۹ هستند و در بیمارستانها بستری نمی باشند.ممکن است سیاست های در برخی کشورها بر اساس دستورالعمل های محلی و دولتی اعمال شود.
اگر جه دیدگاه ها در جزییات متفاوت است دستورالعمل زیر پیشنهاد میشود.توجه کنید که داده ها در حال به روز رسانی است و اطلاعات بر اساس تجربیات اخیر حاصل شده و قطعیت نداشته و ممکن است تغییر یابند.اطلاعات فعلا پیرامون روند بالینی بیماری و شیوه های گسترش ویروس کرونا محدودیت دارد.
📌قانون مرکز کنترل بیماریها CDC برای خروج از قرنطینه خانگی در بیماری کووید ۱۹:

📌گروه نخست - گروه test-based (گروهی که PCR مثبت شده بودند)
در صورت :

۱- نداشتن تب بدون مصرف هرگونه تب بر
و
۲- رفع علائم تنفسی (سرفه، تنگی نفس و ...)
و
۳- دو تست PCR منفی که در فاصله بیش از ۲۴ ساعت گرفته شده باشند

می توانند از قرنطینه خانگی خارج شوند.این بیماران به هیچ وجه نباید از ماسک های N95استفاده کنند.چون استفاده از این ماسک ها به دلیل دریچه یکطرفه می تواند سبب آلوده شدن محیط شود.

📌گروه دوم - گروه non test-based (گروهی که تست PCR اولیه ندارند یا بر اساس زمان شروع بیماری محاسبه می کنند)
در صورت:

۱- نداشتن تب بدون مصرف هر گونه داروی کاهنده تب به مدت سه روز ۷۲ ساعت
و
۲- حداقل سه روز پس از رفع علائم تنفسی (سرفه، تنگی نفس و ...)
و
۳- گذشت ۷ روز از شروع علائم

می توانند از قرنطینه خانگی خارج شوند.این گروه نیز نباید از ماسک N95 استفاده کنند.

📌گروه سوم - گروهی که تست PCR آنها مثبت شده است ولی هیچ علامتی نداشته اند.این گروه
در صورت گذشت ۷ روز از تست مثبت و نداشتن هیچ علامتی در بدن
می توانند از قرنطینه خانگی خارج شوند.
پانوشت: این اطلاعات به روز رسانی میشود‌.احتمال الودگی مجدد فعلا پایین ارزیابی شده است.گرچه داده ها باید به روز رسانی شود‌
ترجمه و تلخیص
افشین جعفرزاده
پزشک متخصص بیهوشی و مراقبت های ویژه
#انجمن_آنستزیولوژی_و_مراقبتهای_ویژه_ایران
#covid_19
#Iran
#کرونا
@Afshinjafarzadeh
@Iranesthesia

منبع نوشتار: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/disposition-in-home-patients.html
https://www.instagram.com/p/B-UT56Npc5V/?igshid=lnpz5ls7r4j7

💥آیا استفاده از ماسک صورت می تواند من را از کرونا ویروس محافظت کند؟
بررسی و ابطال چند ادعا:
جمعه ۲۷ مارس ۲۰۲۰
📌ادعا: "ماسک صورت عمل نمی کند"
استفاده از ماسک صورت مطمئناً تضمینی برای بیمار نشدن و ابتلا نیست - ویروس ها می توانند از طریق چشم نیز منتقل شوند وبرخی معتقدند ذرات ریز ویروس ، که به عنوان آئروسل شناخته می شوند ، می توانند در ماسک ها نفوذ کنند. با این حال ، ماسک ها در ممانعت از نفوذقطرات موثر هستند ، که اصلی ترین روش انتقال است و برخی از مطالعات تقریباً پنج برابر محافظت در برابر هیچ مانعی را تخمین زده اند
اگر به احتمال زیاد در تماس نزدیک با شخص آلوده هستید ، ماسک احتمال انتقال بیماری را کاهش می دهد. اگر علائم کروناویروس را نشان داده اید یا تشخیص بیماری قطعی است ، استفاده از ماسک می تواند از دیگران نیز محافظت کند. بنابراین ماسک برای مراقبت های بهداشتی و اجتماعی بسیار مهم است و همچنین برای اعضای خانواده که نیاز به مراقبت از شخصی که بیمار است توصیه می شود - در حالت ایده آل هم بیمار و هم مراقب باید ماسک داشته باشند.( ماسک های عادی و نه N95 برای بیماران)
📌ادعا: "این ویروس در حال جهش به سوی سویه کشنده تر است"
همه ویروس ها به مرور زمان امکان جهش دارند ویروس ایجاد کننده بیماری Covid-19 نیز می تواند شامل این مساله باشد. گونه های سریع تکثیر یابنده توان بیماریزایی بالاتری دارند.این لزوما به معنای خطرناک تربودن نیست. زیرا ویروس هایی که به سرعت افراد را می کشند یا آنها را چنان بیمار می کنند که ناتوان تر می کنند ، احتمال انتقال آنها کمتر است.زیرا اشخاص را در یکجا ساکن می کنند.
تجزیه و تحلیل ژنتیکی دانشمندان چینی از ۱۰۳ نمونه ویروس ، گرفته شده از بیماران در ووهان و سایر شهرها ، مدعی وجود دو سویه ال و اس است که اولی کشنده تر و شامل ۷۰ درصد موارد است‌البته چنین ادعایی از سوی گروهی دیگر رد شده است.
📌ادعا: " ویروس کروناخطرناک تر از آنفولانزای زمستانی نیست"
بسیاری از افرادی که به کرونا ویروس دچار میشوند معمولا چیزی بدتر از علائم آنفولانزای فصلی را تجربه نخواهند کرد ، اما مشخصات کلی این بیماری از جمله میزان مرگ و میر آن جدی تر به نظر می رسد. در شروع شیوع ، در صورت از دست رفتن تعداد زیادی از موارد خفیف ، میزان مرگ و میر آشکار می تواند بیش از حد باشد. اما بروس آیلوارد ، یک متخصص بهداشت جهانی ، که یک مأموریت بین المللی در چین را برای کسب اطلاعات در مورد ویروس و واکنش این کشور به عهده داشت ، مدعی شد که در مورد Covid-19 اینگونه نبوده است. اگر با آزمایش های بیشتر نتیجه گیری شود ، این بدان معنی است که تخمین های فعلی از میزان مرگ و میر تقریبا 1٪ دقیق هستند.این باعث می شود Covid-19 حدود ۱۰ برابر کشنده تر از آنفولانزای فصلی باشد ، که تخمین زده می شود بین ۲۹۰۰۰۰ تا ۶۵۰۰۰۰ نفر رادر سال در جهان را بکشد
📌ادعا: "این ویروس تنها سالمندان را می کشد ، بنابراین افراد جوان می توانند نگران نباشند"
اکثر افرادی که سالخورده نیستند و شرایط بهداشتی و درمانی بدی ندارند دچار موارد شدیدتر کووید ۱۹ نمیشوند. اما مشخصا این بیماری شانس بیشتری برای ایجاد علائم تنفسی جدی تری نسبت به آنفولانزای فصلی دارد و گروههای در معرض خطر دیگری نیز وجود دارد - برای مثال ، کارکنان بهداشتی آسیب پذیرتر هستند زیرا احتمالاً آنها در معرض بار ویروس بیشتری قرار دارند. اقداماتی که افراد جوان و سالم انجام می دهند ، از جمله گزارش علائم و پیروی از دستورالعمل های قرنطینه ، نقش مهمی در محافظت از آسیب پذیرترین افراد در جامعه و شکل دادن به مسیر کلی شیوع خواهد داشت.
📌ادعا: "شما باید ۱۰ دقیقه با فرد آلوده در تماس باشید"
در مورد آنفلوانزا ، بعضی از دستورالعمل های بیمارستانی ، قرار گرفتن در معرض شش پا از یک فرد آلوده را که به مدت ۱۰ دقیقه یا بیشتر دچار عطسه یا سرفه می شود ،برای واگیری تعریف می کنند.با این وجود ، ممکن است با اثر متقابل کوتاهتر یا حتی با برداشت ویروس از سطوح آلوده ، مبتلا شوید.
📌ادعا: "واکسن این بیماری می تواند ظرف چند ماه آینده آماده شود"
برخی روشهای اولیه دانشمندان چینی برای ساخت واکسن بیحاصل بوده و تلاشها برای ساخت واکسن قابل استفاده همچنان ادامه دارد و در حال حاضر چندین تیم داوطلبان انسانی و حیوانات را آزمایش می کنند. با این حال ، آزمایش های بیشتر مورد نیاز قبل از ارایه موارد قابل عرضه در بازار می تواند یک کار طولانی مدت باشد و لازم است آسیب رسانی احتمالی آنها نیز بررسی شود و این روند شاید یکسال به درازا بکشد
برگردان و تلخیص
افشین جعفرزاده
پزشک متخصص بیهوشی و مراقبت های ویژه
@AfshinJafarzadeh
@Iranesthesia
#انجمن_آنستزیولوژی_و_مراقبتهای_ویژه_ایران
https://www.theguardian.com/world/2020/mar/27/can-a-face-mask-protect-me-from-coronavirus-covid-19-myths-busted

به نام آفریدگار پاک
با دریغ و درد و اندوهی سترگ ، درگذشت جانسوز یکی دیگر از همکاران متخصص بیهوشی و مراقبت های ویژه ایران و استاد دانشگاه، جناب آقای دکتر بعلبکی را به دنبال بیماری کووید ۱۹،به آگاهی همکاران و جامعه پزشکی کشور می رسانیم و برای آن زنده یاد آمرزش و برای خانواده بزرگوار و جامعه بیهوشی و مراقبت های ویژه کشور آرزوی شکیبایی و برای ده ها همکار بیمار آرزوی بازیابی سلامتی داریم. هیچگاه این بزرگوارو خدماتش را را فراموش نخواهیم کرد.
انجمن آنستزیولوژی و مراقبت های ویژه ایران
دوشنبه ۱۱ فروردین ۱۳۹۹
🌑🌑🌑🌑🌑🌑🌑🌑🌑🌑🌑🌑🌑🌑

https://www.instagram.com/tv/B-Y7WNApQa0/?igshid=1jldwcqmgzr3t
یکی از بزرگترین چالش های پیش روی جامعه پزشکی جهان در صورت افزایش تعداد بیماران کریتیکال ، نیازمندی به حمایت تنفسی در بخش های مراقبت ویژه است.
این چالش از آن جهت مهم است که برخی پزشکان به دلیل کمبود دستگاه های ونتیلاتور ، ایده استفاده همزمان استفاده از یک دستگاه را برای چندین بیمار مطرح کرده اند.
در این فیلم کوتاه دکتر اتابک نجفی استاد دانشگاه و متخصص بیهوشی و مراقبت های ویژه و فوق تخصص آی سی یو،این دیدگاه را بررسی کرده و امکان پذیری و مشکلات احتمالی و روشهای انجام آن را توضیح می دهد.این فیلم جهت راهنمایی متخصصان بیهوشی در آی سی یو و دیگر پزشکان تهیه شده و انتشار آن با ذکر منبع مجاز است.از دکتر محرری متخصص بیهوشی و رییس گروه بیهوشی دانشگاه تهران سپاسگزاری می شود.
در این بخش در پرسش و پاسخ بین استادان بیهوشی ( دکتر نجفی و دکتر شریعت محرری)خواهید دید که این ایده غیر قابل انجام است و مشکلات بسیاری دارد.
افشین جعفرزاده
پزشک متخصص بیهوشی و مراقبت های ویژه
بخش یکم را اینجا ببینید:
https://t.me/Afshinjafarzadeh/486

@Afshinjafarzadeh
@Iranesthesia

📌لزوم رعایت ۸ متری فاصله ایمن بین افراد نتیجه جدیدی از یک پژوهش مهتدسی در مورد فاصله انتشار ویروس کرونا
📌 محقق انستیتوتکنولوژی ماساچوست (MIT) با استفاده از مدل دینامیکی جریان آشفته (توربولانس) قطرات دهانی افراد در هنگام تنفس و عطسه به بررسی فاصله ایمن واقعی پرداخته و نتایج تحقیقات خود را در قالب مقاله ای به چاپ رسانیده است.
📌بر اساس این پژوهش شبیه سازی دینامیکی جریان آشفته بازدم و ابر ایجاد شده هنگام عطسه و سرفه نشان می دهد که قطرات افراد در هنگام عطسه و سرفه می تواند فاصله تقریباً ۲۳ تا ۲۷ فوت(۷ تا ۸ متر) را طی کند و دیگران را آلوده سازد.
📌 طبق نتایج این پژوهش، برخلاف توصیه های قبلی که رعایت فاصله ۳ فوت(۱متر) را فاصله ایمن افراد اعلام کرده است، فاصله ایمن افراد با در نظر گرفتن احتمال سرفه و عطسه افراد مبتلا به کرونا باید ۷ الی ۸ متر باشد.
لازم است از ماسک استفاده شود وفاصله گذاری اجتماعی بیشتر مد نظر یاشد.
@Afshinjafarzadeh
@Iranesthesia
#انجمن_آنستزیولوژی_و_مراقبتهای_ویژه_ایران
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763852

بازگشت همه به سوی اوست
با دریغ و درد و اندوه ژرف، دیگر بار جامعه تخصصی بیهوشی ومراقبت های ویژه ایران دچار فقدان و سوگ بزرگی شد و امروز یکی دیگر از همکاران کوشا و تلاش گر پزشک متخصص آنستزیولوژی و مراقبت های ویژه ایران را به دلیل ابتلا به وبروس کرونا و بیماری کووید۱۹ از دست داد.
این عزیز از دست رفته از همکاران شاغل در تبریز روانشاد آقای دکتر میرعباس هاشمی بودند.
جامعه بزرگ پزشکی و پیراپزشکی ابران و همکاران متخصص بیهوشی ومراقبت های ویژه کل کشور زحمات و رشادت های این عزیزان از دست رفته راهرگز فراموش نخواهد کرد و انجمن آنستزیولوژی و مراقبت های ویژه ایران با ابراز سپاس از کوششهای تک تک عزیزان این جامعه بزرگ که برخی در شرایط وخیمی به سر می برند برای این درگذشتگان فداکار آرزوی آمرزش و برای خانواده وجامعه بیهوشی که داغدار است آرزوی شکیبایی دارد و شفای زودرس ده ها عزیز بیمار این جامعه و دیگر هم میهنان را خواستار است.
هیات مدیره و بازرس انجمن آنستزیولوژی و مراقبت های ویژه ایران
شنبه ۱۶ فروردین ۱۳۹۹
@Iranesthesia
پینوشت: همکار دیگرمان آقای دکتر محمود ایروانی در حال ادامه درمان هستند. و ارزوی شفای عاجل داریم

مدیریت تنفسی بیماران کووید۱۹ یکی از چالش های پیش رو در بخش های ویژه و عادی بین پزشکان متخصص بیهوشی و مراقبت های ویژه است.در این بیماران پزشکان متخصص بیهوشی و مراقبت های ویژه با چالش درمان و بهبود کاهش اکسیژن خون( هایپوکسمی) مواجه هستند.
در این فیلم آموزشی ،دو تن از استادان بیهوشی و مراقبت های ویژه کشور آقایان دکتر اتابک نجفی متخصص بیهوشی و مراقبت های ویژه و فوق تخصص ای سی یو و دکتر رضا شریعت محرری استاد دانشگاه تهران و متخصص بیهوشی و مراقبت های ویژه جزییات اعمال ماسک های غیرتهاجمی(NIV) و اندیکاسیونهای آن را شرح داده و با یکی از پیشرفته ترین این نوع ماسکها( ماسک غیر تهاجمی تمام صورت) آشنا میشویم.با این روش پیشرفته می توان لوله گذاری بیماران را به تاخیربیندازیم و هایپوکسمی را به میزان زیادی با رعایت راحتی بیماران درمان کنیم. البته اگر این درمان پاسخ ندهد باید بیماران لوله گذاری شوند.انتشار این فیلم با رعایت نام دارنده فیلم #انجمن_آنستزیولوژی_و_مراقبتهای_ویژه_ایران مجاز است.
دکتر افشین جعفرزاده
#متخصص_بیهوشی_مراقبت_های_ویژه
@Iranesthesia
@Afshinjafarzadeh
https://www.instagram.com/tv/B-pMt_7pnge/?igshid=u2p

در این مصاحبه بخوانید؛
مردی با دو لباس رزم متفاوت/ جنگ بیولوژیکی از جنگ سخت، سختر است!

« دکتر عبدالرحیم مهرور» متخصص بیهوشی و مراقبت های ویژه است، پزشکی عمومی را در دانشگاه علوم پزشکی بندرعباس گذرانده و تخصص بیهوشی هم از دانشگاه علوم پزشکی اصفهان به پایان رسانده است و در حال حاضر در بیمارستان شهدای خلیج فارس استان بوشهر در حال خدمت به بیماران کرونایی است.

http://stnews.ir/p=87097

@Iranesthesia
#انجمن_آنستزیولوژی_و_مراقبتهای_ویژه_ایران
#حافظه_تاریخی
#متخصص_بیهوشی_مراقبت_های_ویژه
https://t.me/Iranesthesia/1382

پخش زنده شبکه سه سیما
https://tv3.ir/live
استاد دکتر اتابک نجفی
دبیر انجمن بیهوشی ایران
همین الان زنده

دکتراتابک نجفی متخصص بیهوشی و مراقبت های ویژه و دبیر انجمن آنستزیولوژی و‌مراقبت های ویژه ایران و فوق تخصص ای سی یو در برنامه طبیب سیما از مدیریت بیماران کووید ۱۹ بویژه بیماران بد حال می گوید و‌علایم بیماران را شرح می دهدو‌ساختار بیماری را در ارگانهای مختلف بررسی می کند.
ایشان بیان می کنند در ایران فعلا مشکلی از لحاظ کمبود ونتیلاتور نداشته ایم.
استادنجفی توصیه می کند بیماران لازم است علایمی مثل سرفه و تب و تنگی نفس را جدی گرفته و به مراکز درمانی مراجعه و‌فاصله گذاری اجتماعی را رعایت کنند.
دکتر نجفی توضیح می دهد جوانی یک گارانتی برای عدم ابتلا نیست.
ایشان نقش متخصصان بیهوشی را در مدیریت بیماران شرح داده و معتقد است این بیماری در میان گروه خونی A شاید بیشتر دیده شودوگر چه بیمار از همه گروه ها داشته ایم.
ایشان توضیح می دهند داده ها کافی نیست وباید تا پخته تر شدن آنها پژوهش های بیشتر انجام شود تا بتوانیم تحلیل های دقیق تری بکنیم.
سه شنبه ۱۹ خرداد ۱۳۹۹
#متخصص_بیهوشی_مراقبت_های_ویژه
@Iranesthesia
@Afshinjafarzadeh
#انجمن_آنستزیولوژی_و_مراقبتهای_ویژه_ایران
با سپاس از آقایان دکتر بابک اسلامی و دکتر پویا صالحی

سه عزیز پزشک متخصص بیهوشی ومراقبت های ویژه بستری در ICUبیمارستان مسیح دانشوری تهران در یک قاب.
هر سه عزبز در پویش ملی مبارزه با ویروس کرونا به بیماری کووید ۱۹ مبتلا شده و ‌در بخش ویژه بستری هستند. همراه با ده ها عزبز همکار دیگر در دیگر مراکز درمانی.
همه پهلوانان روي زمين
برو يکسره خواندند آفرين
به داد و به آيين و مردانگي
به نيکي و پاکي و فرزانگي
از افربدگار پاک ارزوی شفای آنها را داریم و‌به کوششهای جامعه بزرگ پزشکی و‌پیراپزشکی درود می فرستیم.
دکتر بابک فروتن،دکتر محمود ایروانی و دکتر علی اکبرموسی خانی عزیز..استوار باشید و ملت بزرگ ایران و‌ ما را در کنار خود بدانید.
@Afshinjafarzadeh
@Iranesthesia
#متخصص_بیهوشی_مراقبت_های_ویژه

#انجمن_آنستزیولوژی_و_مراقبتهای_ویژه_ایران
https://www.instagram.com/p/B-xaIAfJoao/?igshid=1pgthuit39ear

هم‌اکنون سه متخصص بیهوشی همزمان در یکی از ICU های بیمارستان مسیح دانشوری تاوان از خودگذشتگی خویش را می دهند؛ نفس به نفس شدن با بیماران بدحال کرونایی به منظور انجام خطرناک‌ترین اقدام درمانی یعنی لوله‌گذاری راه‌هوایی!
جلوتر از خط مقدم دفاع از سلامت هم‌وطنانمان!
آقایان دکتر بابک فروتن، محمود ایروانی و علی‌اکبر موسی‌خانی
از آقای دکتر فروتن که از همان ابتدای بحران "داوطلبانه" برای کمک به همکاران خود و مراقبت از بیماران به بیمارستان شریعت رضوی رفته است پرسیدیم که نگران چیست؟ و او در پاسخ نه در مورد سلامت خود نگران بود و نه حتی نگران خانواده‌اش!
در یک جمله‌ای که به زحمت به خاطر نفس‌های سخت و پرتعداد بر زبان جاری کرد تنها نگرانی خود را نبودنش در بیمارستان اظهار کرد و ناراحتی از اینکه دیگر قادر به کمک به همکاران و بیمارانش نیست!
نمی‌دانم باید افتخار کرد به وجود چنین همکار و همکارانی یا باید تاسف خورد به حال و روز آنانی که روزگاری به متخصصین بیهوشی خرده می گرفتند که "شهید حججی سرش را برای ایران داد؛ شما برای کشور خود چه کرده‌اید؟"!
بگذریم!
آنچه به آن یقین دارم تپیدن قلب "فروتن‌ها" ست برای بهبود و بازگشت به عرصه درمان.

💥ملاحظات احیای قلبی، ریوی پایه و پیشرفته بزرگسالان دررشرایط پاندمی NCIVID-19، بر پایه آخرین پروتکل انجمن قلب امریکا نهم اوریل ۲۰۲۰.

📌یکی از مهمترین چالشهای پیش رو دربیماران کووید ۱۹ احیای قلبی ریوی(CPR) بیماران در بخش های آی سی یو و دیگر بخشهاست که این امر مهم به دست متخصصان بیهوشی و‌مراقبت های ویژه و‌دیگر کادرهای درمانی انجام میشود.
در این فیلم کوتاه و‌جامع دکتر فرید ابوالحسن قره داغی متخصص آنستزیولوژی و مراقبت های ویژه و‌فلوشیپ درد،طی یک سخنرانی علمی آخرین به روز رسانی این عملیات را از انجمن قلب امریکا برای پزشکان و کادرهای درمانی از مبانی اولیه تا پیشرفته شرح می دهند. در این فیلم با داروها وعملیات و شیوه جلوگیری از سرایت بیماری آشنا خواهید شد.انتشار این فیلم با درج نام_ کمیته علمی و اخلاقی #انجمن_آنستزبولوژی_و_مراقبتهای_ویژه_ایران مجاز است و مشاهده آن توصیه میشود.
@Iranesthesia
@Afshinjafarzadeh
#متخصص_بیهوشی_مراقبت_های_ویژه

#انجمن_آنستزیولوژی_و_مراقبتهای_ویژه_ایران
با سپاس از اقایان دکتر بابک اسلامی و‌دکتر پویا صالحی محرر