بازگشت پرافتخار به قرون وسطی!

بیهوشی به منظور انجام اقدامات تشخیصی یا درمانی در وضعیت فراگیر امروزی، نزدیک به دو قرن قدمت دارد. پیش از پیدایش این علم، جراحان یا بدون بیهوش کردن بیمار و با بستن یا گرفتن دست و پای بیمار اقدام به جراحی می‌کردند و یا خود اقدام به تجویز و استفاده از داروهای بیهوشی می‌نمودند. تا اینکه لزوم انشقاق شاخه جدیدی از علم احساس شد و دانش آنستزیولوژی پدید آمد. امروزه به‌نام‌ترین جراحان دنیا هم وجود امکان جراحی‌های بزرگ و خطیر خود را مدیون و مرهون این شاخه از علم پزشکی می‌دانند.
این مقدمه بیان شد تا اهمیت خدمت ارائه شده توسط این گروه از متخصصین و سابقه آن برای خوانندگان روشن‌تر شود. در اهمیت بیهوشی همین بس که امروزه در کشورهای متمدن و تراز اول جهان، ورود به برخی تخصص‌های پزشکی گاه برای افراد غیر بومی دشوار و حتی ممنوع می‌گردد تا از این راه کوچکترین مخاطره‌ای جان شهروندان آن‌ها را تهدید نکند. همین اهمیت است که رشته بیهوشی و مراقبت های ویژه را در بین داوطلبان تحصیل در مقطع تخصص‌های پزشکی در قالب حروف اختصاری ROAD قرار داده (اشاره به حرف A در ابتدای کلمه Anesthesiology) است؛ یعنی راهی که ورود به آن دشوار و متضمن مرارت بسیار است!
اما در ایران به‌سان بسیاری دیگر از ابعاد، موضوع متفاوت از استانداردهای جهانی و به نوعی پیچیده‌ است. از بی‌عدالتی تعرفه‌های خدمات بیهوشی که بگذریم، این گروه از متخصصین دو ویژگی عمده دارند؛ نخست اینکه در همه تاریخ طبابت در ایران زمین کمترین رابطه غیرشفاف مالی با بیمار را داشته اند و دیگر اینکه در بحرانی‌ترین شرایط یار و همراه بیماران و نظام درمان بوده‌اند.
شاید همین ویژگی‌های دور از ذهن برای یک گروه از متخصصین پزشکی(!) است که موجب شده نگاه مراجع تصمیم‌گیر درمان به این گروه و خدمات ارائه شده توسط ایشان نیز متفاوت با سایر گروه‌ها باشد. چنانکه بطور مثال با وجود مستدل‌ترین و بدیهی‌ترین اصول حرفه‌ای پزشکی، طی بخشنامه‌ای که به تازگی از ساختمان وزارت محترم بهداشت صادر شده است، مدیریت بیهوشی بیماران مراجعه کننده به مطب‌های خصوصی به منظور انجام کولونوسکوپی به فوق‌دیپلم‌های عزیز فارغ التحصیل دانشکده پیراپزشکی سپرده شده! در روزگاری که با وجود تحریم‌های یک‌جانبه آمریکا تامین داروها و تجهیزات دغدغه نخست پزشکان بیهوشی این مرز و بوم برای حفاظت و صیانت از جان بیماران است و با وجود پزشکان متخصص و متبحر هر از گاهی خبر حادثه تازه‌ای از اتاق‌های عمل مجهزترین بیمارستان‌ها به گوش می‌رسد، قرار است عزیزان غیرپزشک‌ با محدود دانسته‌های هوشبری آن هم در مطب‌های خصوصی فاقد تجهیزات بیمارستانی عهده‌دار بیهوشی بیمارانی شوند که گاه هزینه‌های قابل‌توجهی را برای انجام کولونوسکوپی می‌پردازند؛ اقدامی تشخیصی و گاه درمانی که بعضا نیازمند سطوحی از بیهوشی به‌مانند برخی جراحی‌های شکمی ست. تردیدی نیست که همکاران متخصص گوارش نیز از این بخشنامه خلق‌الساعه دچار شگفتی شوند؛ چرا که پیش از این می‌توانستند با تخصیص درصد اندکی از حق‌الزحمه خویش، متخصصین بیهوشی را در کنار خود داشته باشند و از امنیت بیمارانشان مطمئن شوند اما حالا و با این بخشنامه بیش از آنکه نگاهشان به روده و کولون و سایر اجزای جهاز هاضمه است باید مراقب نمایشگر علائم حیاتی بیمار باشند و مترصد دخالت در وضعیت‌های بحرانی! چه اینکه متخصصین بیهوشی در همه جای دنیا بعنوان کارآمدترین پزشکان اداره کننده وضعیت های بحرانی به مانند احیا قلبی-ریوی شناخته می‌شوند و حضور آن‌ها تضمین کننده تداوم حیات و سلامت بیماران است. نکته جالب توجه ناهمخوانی این بخشنامه شتاب‌زده با آخرین نسخه "شناسنامه و استاندارد خدمت" تهیه شده توسط دبیرخانه شورای راهبردی تدوین و راهنماهای سلامت وزارت محترم بهداشت است که انجمن محترم متخصصین گوارش و کبد ایران در آبان ماه ۱۳۹۷ تدوین آن را برعهده داشته و در آن حضور متخصص بیهوشی و پذیرش مسئولیت جان بیمار توسط وی از الزامات انجام چنین اقدام تشخیصی درمانی خطیری تلقی شده است.
در این میان اما آنچه بیش از همه دلخراش و ناراحت‌کننده است نادیده گرفتن حقوق ابتدایی بیماران و بازگشت نه به عقب که به قهقرا ست! کاش در این مورد هم قوه قضائیه و دادستان محترم ورود کنند و پیش از آنکه جان‌های بسیاری به مخاطره افتد مانع اجرایی شدن چنین بخشنامه شتاب‌زده‌ای گردند؛ ان شاءالله!
لینک همین مطلب در خبرگزاری بازتاب:
http://baztab.ir/549809/بخشنامه-تامل-برانگیز-وزارت-بهداشت-در-ن/

بسمه تعالی
با سلام‌ و احترام
پیرو سوال جمعی از متخصصین محترم بیهوشی و نگرانی آنان در خصوص اختیارات کاردان های هوشبری و بالاتر در ارتباط با انجام کار مستقل در بالین بیمار و تزریق دارو در عدم حضور متخصص بیهوشی، به اطلاع می رساند شرح وظایف دانش آموختگان کلیه مقاطع هوشبری در برنامه آموزشی مصوب وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی به وضوح هوشبران را از انجام فعالیت های مستقل منع کرده است و فعالیت های هوشبران را به عنوان عضو مؤثر در تیم بیهوشی با مسئولیت متخصص بیهوشی به رسمیت می شناسد.
طرح این قبیل موضوعات و نگرانی های حاصل از آن در سال های اخیر، به عنوان عامل بازدارنده در کیفیت آموزش دانشجویان هوشبری بویژه در محیط های بالینی و ادامه تحصیل آنان در رشته های وابسته بوده است.
امید است با احترام به قوانین و مقررات وزارتخانه از بروز هرگونه چالش و نگرانی، موجبات ارتقاء کیفیت خدمات اثربخش و رضایتمندی بیماران عزیز را فراهم نماییم.
دکتر صدیق معروفی
دبیر کمیته ارزشیابی و برنامه ریزی رشته هوشبری

آخرین شماره از مجله علمی انجمن آنستزیولوژی و مراقبت های ویژه ایران منتشر شد.
از پژوهشگران گرامی سراسر کشور دعوت می‌شود نتایج مطالعات ارزشمند خویش را در تنها مجله فارسی زبان رسمی انجمن خود، با خوانندگان پرشمار به اشتراک بگذارند.
http://isacc.iranesthesia.org/index.php/iranesthesia/index

t.me/Iranesthesia
-------------------------------------------------
به نام خدا
همکاران گرامی و متخصصان آنستزیولوژی و مراقبت های ویژه کشور
با درود
جلسه بررسی و اصلاح پروتوکول اجرای کولونوسکوپی در مطب از ساعت ۱۰ صبح روز دوشنبه ۲۰ خرداد ۱۳۹۷ با حضور آقای دکتر عسگری مدیر کل دفتر نظارت وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی و نمایندگان دو انجمن علمی آنسزیولوژی و مراقبت های ویژه ایران و انجمن گوارش در دفتر معاونت درمان وزارت بهداشت برگزار شد.
اعضای حاضر در جلسه در فضایی مطلوب ، پس از بحث و بررسی های مفصل و مرور شواهد علمی و بالینی، ضمن توافق پیرامون تلاش برای ایجاد حداکثر شرایط مناسب و استاندارد ها، جهت سلامت بیماران بعنوان اولویت نخست و حفظ و پاسداشت حریم علمی و حرفه ای پزشکان درگیر در این موضوع، پیشنهاد های مکتوب خود را جهت اصلاح نهایی ارایه کردند که با اکثریت آرا افراد حاضر از سوی دو انجمن به تصویب رسید وجهت ابلاغ نهایی به معاونت درمان وزارت بهداشت تسلیم شد.
دستور العمل نهایی از سوی معاونت درمان وزارت بهداشت منتشر خواهد شد.

هیات مدیره و بازرس انجمن آنستزیولوژی و مراقبت های ویژه ایران
دوشنبه ۲۰ خرداد ۱۳۹۷
-------------------------------------------------

تنها کانال رسمی خبررسانی انجمن کشوری آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران

اطلاعیه ها
نامه های رسمی
کنگره

برای عضویت در کانال، لینک زیر را لمس نمایید:
t.me/Iranesthesia
👆👆👆👆👆👆👆

سایت رسمی خبررسانی انجمن کشوری آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران:
iranesthesia.org
👆👆👆👆👆👆

صفحه اینستا گرامی رسمی انجمن آنستزی و مراقبت های و مراقبت های ویژه ایران:
instagram.com/iranesthesia
👆👆👆👆👆👆👆👆👆👆👆

استاد ارجمند جناب آقای دکتر سید سجاد رضوی
با سلام و احترام
بدین وسیله انتخاب جنابعالی را به سمت رییس و دبیر شورایعالی بیمه سلامت صمیمانه شادباش گفته و برای جنابعالی در این مسولیت پراهمیت آرزوی توفیق داریم.
دبیر خانه شورایعالی بیمه سلامت ، نهاد مهمی است و شکی نیست که نگاه جامع و عدالت محور شما در مدیریت کلان این نهاد پراهمیت منشا خیر و ارتقا جایگاه این نهاد مهم در سه محور حقوق بیمه شدگان و مردم عزیز، استحکام نهادهای بیمه گر و البته حق جامعه پزشکی کشور و راهبرد عدالت بین رشته ای خواهد بود.
انجمن آنستزیولوژی و مراقبت های ویژه ایران، ضمن ارزوی موفقیت برای شما ، آماده است در عرصه های یاد شده ، نسبت به همکاری با نهادشورایعالی بیمه سلامت تلاش های لازم را مبذول نماید و امیدواریم با راهبردهای مبتنی بر کارشناسی و تفکر علمی جنابعالی و تیم همراه، شاهد نقطه عطفی در عرصه مدیریت در نهاد شورایعالی بیمه سلامت کشور باشیم.
هیات مدیره و بازرس انجمن آنستزیولوژی و مراقبت های ویژه ایران
دوشنبه ، ۲۰ خرداد ۱۳۹۸

سمینار بیهوشی در اعمال جراحی زنان و مامایی توسط گروه بیهوشی دانشگاه علوم پرشکی تهران و با همکاری انجمن آنستزیولوژی و مراقبت های ویژه ایران روز پنج شنبه بیست و سوم خرداد ماه نود و هشت در دانشکده علوم پزشکی تهران برگزار گردید.

کنفرانس ماهانه انجمن با موضوع "چگونه خبرهای ناگوار را با بیمار یا همراهان او درمیان بگذاریم" با سخنرانی سرکار خانم دکتر رزا علیخانی انجام شد که مجموعه کامل اسلایدها و فایل صوتی جلسه دوم این برنامه تقدیم حضور شما می شود.
متاسفانه فایل صوتی نیمه نخست این سخنرانی ارزشمند به دلیل ایراد فنی قابل ارائه نیست.
امید که اسلایدها بعنوان جایگزین قابل استفاده باشند.