محاضرة اليوم .. مقدمة في التخدير

Introduction in Inhalation anesthetics

المحاضرة الاولى لمادة التخدير - المرحلة الثالثة

تقني التخدير والعناية المركزة : علا كمال

وَلا تَحسَبَنَّ اللَّـهَ غافِلًا عَمّا يَعمَلُ الظّالِمونَ إِنَّما يُؤَخِّرُهُم لِيَومٍ تَشخَصُ فيهِ الأَبصارُ 🇵🇸.

BMI
Body mass index
مؤشر كتلة الجسم

DM
Diabetes mellitus داء السكري

HTN
Hypertension ارتفاع الضغط

CAD
Coronary artery disease
مرض القلب التاجي

ESRD
End stage renal disease
المرحلة الاخيرة من مرض الكلى

MI
Myocardial infarction
النوبة القلبية / احتشاء عضلة القلب

CVA
Cerebralvascular accident
نفسها الـ
Stroke / brain attack
سكتة دماغية

TIA
Transient ischemic attack
نقص تروية الدماغ العابر / جلطة دماغية عابرة

DIC
Disseminated intravascular coagulation
التخثر المنتشر داخل الأوعية

ARD
Acute respiratory disease
مرض ضيق النفس الحاد

stents دعامة ( شبكة )

اختصارات حفظوها تفيدكم 🖤

كيفية حساب الفلود للطفل :

• اذا طلب maintenance fluid

تخلون ابالكم قاعدة 4:2:1

4 × اول 10 كيلو من وزن الطفل
2 × ثاني 10 كيلو من وزنه
1 × باقي الوزن


•اذا طلب الـ Deficit :

نضرب الرقم الي طلعلناه ( maintenance fluid ) بـ عدد ساعات الصيام
وحدة الناتج ml/hr


• Daily rate
قانونه سهل
Deficit × 24 h
وحدته ml/day


• hourly maintenance

هنا نقسم الكمية بهل طريقة :
اول ساعة 50%
ثاني ساعة 25%
ثالث ساعة 25%

قانون اول ساعة :
الـ Deficit تقسيم 2 + 20

قانون ثاني وثالث شاعة نفس الشي :
الـ Deficit تقسيم 4 + 20

5- kg infant has not received oral or intravenous fluids for 4 h prior to surgery

1. Deficit
2. Daily rate
3. hourly maintenance


• Deficit :
5 × 4 = 20
20 × 4 = 80 ml / hr


• Daily rate :
80 × 24 = 1920 ml / day


• hourly maintenance :

80/2 + 20 = 60 ml/sec in first hour

80/4 + 20 = 40 ml/sec in second and third hour

لماذا علينا الانتباه لنوع الأدوية عند التعامل مع الحامل ؟

- أغلب العقاقير المخدرة تعبر لمشيمة الطفل و بالتالي يمكن يخدر الجنين وتحدث له مشاكل مثل
benzodiazepines  (valium)
opioids  (morphine , tramadol)

* هذه الادوية لايمكن اعطائها للأم حتى اخراج الطفل بعدها يمكن نعطى هذة الادوية للأم

- لذلك نقوم بأعطائها الأدوية المخدرة التي لا تعبر للمشيمة وهي :

Propfol
Thiopental
Muscle relaxants

#pregnant
#tips

🔵 الازميرون Esmeron أو الـ Rocuronium

- مُرخي عضلي Muscle relaxent

- سريع العمل ، يبدأ مفعوله خلال 60 ثانية

- لسرعته يستعمل في الـ ‏rapid sequence‏ ‏induction‏ بجرعة 1.2mg/kg .

- الجرعة الابتدائية: 1.2 - 0.6 .

- يستمر مفعوله 30 دقيقة .

- مدة عمله وبقاءه في الإناث اسرع و اكثر من الذكور

- يسبب hypertension و tachycardia

- لا يحرر الهستامين ولهل شي نستعمله للمدخنين والمصابين بالربو والامراض التنفسية

- عملية أيضه في الكبد و يتم طرحه عن طريق الكلى ولذلك يتجنب إعطاه لمرضى تليف الكبد والفشل الكلوي


#muscle_relaxent
#rocuronium