#CNS
➡️Motor examination
اكثر فايندينق ممكن تجي UMNL

~و بعدها يسألك على ال DD
1_Vascular ( ischemic, hemorrhagic )MCC
2_Tumer
3_Trauma
4_Infection
5_Inflammation_MS

~و بعدها يسألك على ال investigations ؟
Non contrast CT
MRI
ECG
ECHO
Carotid duplex
CBC
ESR___if high / نبعت حتى ANA , Antids
RBS , HBA1c
Lipid profile
Coagulation profile
LFT
RFT
CSF examination
Oligoclonal IgG
...........................
➡️Cerebellar examination

الفايندينق ح تكون signs of ataxia

~يسألك بعدها على ال DD ؟

A_Congenital
1_spinocerebellar ataxia
2_freidreich ataxia
3_a beta lipoproteinemia
4_ataxic telagectasia
B_Acquired
1_Trauma
2_tumer
3_infection
4_Inflammation/ MS
5_Vascular ( ischemic, hemorrhagic)
6_Alcohol, phenyton toxicity
7_Autoimmune ( SCC , Celiac)
8_Hypothyroidism
9_Vit B deficiency _ especially B12

~بعدها يسألك على ال investigations ؟
نفس اللي فوق تزيد عليهم 👇

Vit B 12 level
Blood film
TSH
Free T4


➡️ Crainal nerve examination

يا اما يبيك اديرهم كلهم و مرات بس يبي 7 بروحه او 3 و 4 مع بعض
و الدسكشن عالاغلب حتكون على facial nerve palsy و شن أسبابه؟
🔸️Causes of upper facial nerve palsy
1_ Trauma
2_ Tumer
3_ Infection
4_ Inflammation/ MS
5_ Vascular/ Stroke

بالنسبة لل investigations نفسهم متع ال UMNL


🔸️Causes of lower facial nerve palsy (Unilateral )
1_ Bells palsy
2_ DM
3_ Post acoustic neuroma surgery
4_ Ramsy hunt syndrome
5_ OM
6_Parotid tumer

🔸️Causes of lower facial nerve palsy( Bilateral )
2L , 2 syndrome
1_ leprosy
2_ lyme disease
3_ fisherman syndrome (part of GBS)
4_ Heerfords syndrome (part of sarcidosis)

#CNS🧠
#bedside_notes📝
د.جمال الباروني

How to examine mental status of pt ?

شنو إسمك؟
شنو الوقت توا ( صبح ، عشية و لا ليل ) ؟
وين انت توا ؟
**فرضاً عرف و قالك اني في المستشفى ، تسأله 👇
علاش جيت للمستشفى ؟
من اللي جابك للمستشفى ؟
**لو فيه معاه Relative تسأله 👇
من هذا للي معاك ؟
**(فرضاً معاه ولده ) تسأله 👇
ولدك قداش عمره ، مواليد كم ؟!
توريه ساعة و لا تليفون و لا بيرو و تسأله هذا شنو ؟
تقوله يعد بالعكس (عشرة / تسعة .....)
تسأله على تاريخ حاجة قديمة (متلاً ، عمي ملحق على الغارة ؟ في اي سنة كانت )
NB:- 1st 3 Questions to assess the orientation for time , place and person .

بالتوفيق .💙💜

Macleod's examination of the sensory system of the lower limbs

Macleod's examination of the sensory system of the upper limbs

Facial Nerve examination 😂

How to examine pt with parkinson 👇

◽ تبدا بالFace. 🧑

1_ اديرله test for eye movement 👀
⬅️( اللي عنده parkinson يبدا عندهم impaired eye movement خاصة ال up gaze بسبب ال Bradykynesia )

2_ تقوله يبتسم 😃
⬅️ (طبعاً اللي عنده parkinson ما يقدرش يحرك عضلات وجهه Mask face بسبب ال bradykynesia )

3_ تقوله يقول جملة ( متلاً بسم الله الرحمن الرحيم ) و تقوله مرة يقولها بصوت عالي و مرة يقولها بصوت واتي🗣
⬅️( اللي عنده parkinson ما يقدرش يعلي و يوطي الصوت متعه monotonous speech بسبب ال Bradykynesia )

◽بعدين ال Hand 👐

1_ تشوف لو عنده Tremor او لا
⬅️(اللي عنده parkinson يبدا عنده Resting or static tremor )

2_ تعطيه ورقة و بيرو و تقوله يكتب 📝
⬅️( اللي عندهparkinson الخط متعه يبدا صغير Microgaphia )

3_ ادير test for ms tone
⬅️ ( اللي عنده parkinson حيكون عنده Hypertonia / Rigidity )

◽ بعدين ال lower limb

1_ ادير Test for ms tone
⬅️ ( اللي عنده parkinson حيكون عنده Hypertonia / Rigidity )

2_ توقف المريض و تقوله يمشي assess the gait ، تخليه يمشي مسافة و بعدين تقوله يغير مسار المشي ، يتلفت يمين او يسار و بعدين تقوله يوقف .🚶‍♂️
⬅️ (pt with parkinson have Shuffling gait , difficult to start , difficult to stop , difficult to turns around / Due to Bradykynesia )

مساء الخير دكاترة

كيف حالكم ؟

هلبا بعتولي تبوا كورس كلينك Findings، لكن للأسف الاسبوع هذا ما نقدرش نعطي

درجة الحرارة و تشوفوا فيها و زيادة الطبي مافيش تكييف تعب هلبا عالمرضى ما يتحملوش للأسف.😢

و ما تخافوش منه امتحان الكلينك و الله رهبته اكثر منه بهلبا

باذن الله حتجابوا فيه كويس موفقين ان شاء الله .🤍

دكاترة طالما الأقسام زحمة و نوو و المرضى مش متحملين من يشوفوهم

تقدروا تشتغلوا الوقت و تستفيدوا من ال OPD و مافيش حد حيقولولكم لا

Cardio
تلقوا حالات metallic click

Rheuma
For Rheumatoid hand
هادو عياداتهم اتنين و خميس في الطبي

Endocrine
For thyroid enlargement
عياداتهم يوم الخميس للحالات الجديدة

Cardiac surgery
For murmurs
طبعا غادي تكييف و الجو جميل ف مش حيقولوا لا

و الأهم طبعا القراية تبتوا الخطوات و ال DD و ال Investigations شوفوا الشيت متعي


و ان شاء الله ربي يفتح عليكم 🤲

🟪Cranial nerve examination

CN 1 (Olfactory)
تجيبوا معاكم قهوة و لا ليمون و لا نعناع ، تقولوا للمريض يغمض عيونه و مرة يسكر Rt nostril و تقربله الحاجة و تسأله يشم فيها او لا ، و بعدين العكس يسكر ال Lt

CN 2 (Optic)
ما ينداش🎊

CN 3 , 4 , 6
Test for light reflex
Test for eye movement

CN 5
◽️Sensory
تفحصوا التلاتة أماكن اللي يغدي فيها بقطن و حاجة مدببة
◽️Motor
تقول للمريض يعض على سنونه و ايديك مرة عال
maseter و مرة على temporalis ms
Ms resistant of jaw
في أربعة اتجاهات
◽️Reflex
Jaw reflex
Glabbellar reflex
Corneal reflex (Just mension)

CN 7
Inspect for ➡️ forehead wrinkles, nasolabial fold , moth angle (depression+ deviation)
بعدين تلاتة حركات فوق
1 قيم حواجبك
2 اقرن حواجبك
3 سكر عيونك و ما تخلينيش نفتحهم

تلاتة تحت
1عبي فمك هواء
2 انفخ قدام صبعي
3 وريني سنونك

CN 8
ما يندارش🎊

CN 9 + 10
Ask pt to open his mouth and Inspect the uvula (Centralized or deviated)
بعدين خود زوز tounge depressor في ايدك و تلفت للممتحن و قوله
I would like to do gag reflex

CN 12
Ask pt to protrude his tongue and Inspect for➡️ atrophy, tremor , deviation
Do tongue ms resistant

CN 11
Ask pt to turn his neck once to the LT side and resist his movement
و العكس
Ask pt to elevate his shoulders and resist his movement .

يا دكاترة

خطوات ال examination كلهم كاتبتهم فوق ، غير اقروا البوستات كلها باش ما يفوتكم شي

كل سيستم كاتبة بعده امتلة 📝
تبتلكم اول بوست 📝

موفقين ان شاء الله 🙏
ادعولي🤍