Institute_Spina _Bifida
730 subscribers
69 photos
3 videos
74 links
Анонсы бесплатных онлайн-курсов и тренингов Института Spina Bifida. Проект благотворительного фонда «Спина бифида» helpspinabifida.ru

➡️www.institutespinabifida.ru

🔸Программы для врачей и медицинских специалистов.
Download Telegram
📌Напоминаем, что круглый стол состоится 23 марта в 18:00 по Московскому времени.

Тема: «Нейрогенная дисфункция кишечника».

❤️ Ждём родителей и специалистов!

23 марта в 18:00 по Москве состоится 5-ый онлайн круглый стол в рамках проекта по раннему развитию (0-3) детей со spina bifida.

Тема – очень наболевшая! Нейрогенная дисфункция кишечника.
Несмотря на то, что фонд проводит обучение по данной теме (целый курс для врачей и лекции для родителей), вопросов остается очень много, особенно у родителей.

🚩Приглашенный эксперт – Хамзина Дарья Аркадьевна, детский хируг, проктолог, специализирующаяся на подборе реабилитационных мероприятий для детей с нарушением функции кишечника на фоне врожденных пороков развития кишечника и спинного мозга, программе «Управление кишечником» (Bowel management).

Дарья Аркадьевна даст информацию о современных методах помощи при дисфункции нейрогенного кишечника, расскажет, как правильно и эффективно проводить очищение кишечника в домашних условиях, а также расскажет о программе «Управление кишечником».

Модератор круглого стола – Евгения Маратовна Бердичевская – врач-невролог, нейрофизиолог отделения нейрохирургии НИКИ педиатрии им. Вельтищева, медицинский директор фонда «Спина бифида» и директор Центра Spina Bifida в НИКИ педиатрии им. Вельтищева.
Приглашаем на круглый стол всех заинтересованных родителей, практикующих врачей (колопроктологов, гастроэнтерологов, детских хирургов, неврологов педиатров, урологов), а также ординаторов и студентов старших курсов медицинских вузов.

Для более продуктивного и эффективного обсуждения ждем ваши вопросы заранее.

Записаться на круглый стол: https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_ywelo/
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
📌Уважаемые медицинские специалисты и врачи
1 апреля мы откроем доступ на 1 месяц к онлайн-курсам Института Spina Bifida:

🔹Для специалистов:

➡️ Плавание для детей со spina bifida
• Подробнее https://institutespinabifida.ru/swimming
• Записаться https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_kvge5/

❗️Внимание! Последний поток обучения в этом полугодии, спешите записаться.

➡️ Курс по раннему развитию (0–3 года) для врачей-педиатров и других специалистов
• Подробнее https://institutespinabifida.ru/early_development_speci
• Записаться https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_e3djh/

➡️ Пренатальная ультразвуковая диагностика врожденных пороков развития центральной нервной системы (ЦНС)
Подробнее https://institutespinabifida.ru/ultrasound_diagnostics
Записаться https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_kau50/

➡️ Аспекты неврологии и нейрохирургии при spina bifida
• Подробнее https://institutespinabifida.ru/neurology
• Записаться https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_id5cy/

➡️ Курс по коммуникации: врач – пациент
• Подробнее https://institutespinabifida.ru/communication
• Записаться https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_dmxfm/

➡️ Нейропсихология развития детей со spina bifida
• Подробнее https://institutespinabifida.ru/neuropsychology
• Записаться https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_ygzcq/

➡️ Школа социального работника для подопечного со spina bifida
• Подробнее https://institutespinabifida.ru/socialworker
• Записаться https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_zsuwa/
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
📌 ВНИМАНИЕ, ЛИПЕЦК!

Фонд продолжает серию очных тренингов «Spina bifida. Мультидисциплинарный взгляд», направленных на повышение информированности заинтересованных лиц в теме spina bifida.

В марте тренинг пройдет в Липецке.

❗️ Приглашаем врачей, специалистов и родителей!

•  Дата и время тренинга: 29 марта в 15:00

•  Место проведения тренинга: Центр молодёжной карьеры.

• Адрес: Липецк, Студенческий городок, 24

➡️Cсылка для регистрации на тренинг: https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_v0pxu/

К участию в мероприятии приглашаем всех заинтересованных:

•  Врачей и других специалистов, сопровождающих или планирующих работать с детьми со spina bifida (реабилитологи, эрготерапевты, физические терапевты, тренеры по плаванию и ЛФК и др.)

•  Сотрудников социальных учреждений, детских интернатных учреждений.

•  Родителей или опекунов  детей с диагнозом spina bifida.

Продолжительность тренинга ~2-3  часа.

Ведущая тренинга Елена Шошина – ведущий эрготерапевт фонда «Спина бифида», автор и куратор курса по эрготерапии в Институте Spina Bifida.

Мероприятие бесплатное.
Всем участникам выдаются именные сертификаты.
Приглашаем на уникальные и бесплатные курсы для специалистов!

1 апреля стартует последний в этом полугодии поток бесплатного онлайн-курса по плаванию для детей со spina bifida.

🔸Курс по плаванию
Курс создан специально для тренеров по плаванию, которые готовы включать в свои группы детей со spina bifida или заниматься с ними индивидуально.

• Программа https://institutespinabifida.ru/swimming
• Записаться https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_kvge5/

Чтобы получить именной сертификат, слушателю необходимо выполнить практическое задание.

🔺Также открыта запись на курсы:

🔸Для социальных работников, волонтёров, нянь, которые работают или планируют в будущем работать с подопечными со spina bifida
• Программа https://institutespinabifida.ru/socialworker
• Запись https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_zsuwa/

🔸Для медицинских специалистов, педиатров и других врачей, которые работают или планируют работать с пациентами со spina bifida от рождения до 3 лет
• Программа https://institutespinabifida.ru/early_development_speci
• Запись https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_e3djh/

🔸Для врачей, которые хотят улучшить раннюю выявляемость пороков развития центральной нервной системы плода и прогнозирования исходов этого развития
• Программа https://institutespinabifida.ru/ultrasound_diagnostics
• Запись https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_kau50/

🔸Курс для врачей (прежде всего неврологов) и медицинских специалистов, которые хотят разобраться в этиологии возникновения дефектов нервной трубки, классификации и других нейрохирургических состояниях
• Программа https://institutespinabifida.ru/neurology
• Запись https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_id5cy/

🔸Курс для всех врачей, которые взаимодействуют с пациентами со spina bifida всех возрастов
• Программа https://institutespinabifida.ru/communication
• Запись https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_dmxfm/

🔸Курс для специалистов, работающих в русле нейропсихологической коррекции нарушений развития
• Программа https://institutespinabifida.ru/neuropsychology
• Запись https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_ygzcq/
📌Уважаемые врачи и медицинские специалисты!

Анонсируем старт онлайн-курсов в мае.

❗️Внимание! Это финальные потоки обучения на этих онлайн-курсах в текущем полугодии. Следующие потоки будут не раньше августа 2024 года.

1 мая 2024 года на 1 месяц откроются доступы к следующим онлайн-курсам:

🔸Для специалистов:

1. Уверенный баланс для детей со spina bifida

Подробнее https://institutespinabifida.ru/balance
Записаться https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_tgssm/

2. Курс по психологии для специалистов, сопровождающих детей со spina bifida

Подробнее https://institutespinabifida.ru/psychology_for_spesialists
Записаться https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_e39hz/

3. Комплексное решение ортопедических проблем при spina bifida

Подробнее https://institutespinabifida.ru/orthopedics
Записаться https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_dxwjz/

4. Нейроурология. Особенности у детей со spina bifida

Подробнее https://institutespinabifida.ru/neurourology
Записаться https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_k4fsl/
🎙️ Приглашаем всех к прослушиванию эпизода подкаста "Совсем не страшно" от благотворительного фонда "Спина бифида".

Гостья выпуска — клинический и перинатальный психолог Маргарита Никушина.

В этом эпизоде говорим о том:

• На каком сроке беременности можно обнаружить spina bifida у ребёнка;
Что делать, если патологию уже обнаружили;
Как будущим родителям малыша со spina bifida перестать чувствовать вину.

Слушайте на удобной платформе и делитесь с коллегами!

Apple Podcasts https://podcasts.apple.com/ru/podcast/%D1%81%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%B5%D0%BC-%D0%BD%D0%B5-%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%88%D0%BD%D0%BE/id1730955055

Google Podcasts https://podcasts.google.com/feed/aHR0cHM6Ly9jbG91ZC5tYXZlLmRpZ2l0YWwvNTIzNTA=

Яндекс Музыка https://music.yandex.ru/album/29526150/track/123646251

Вконтакте https://vk.com/podcasts-133849066
Forwarded from Академия развития Исламии Садыковой (Исламия, реабилитолог🌷)
Вчера на ютуб-канале благотворительного фонда “Спина бифида”, я с моей коллегой Дианой Яцыной провели вебинар

“Физкультура: как педагогу понять, какую нагрузку можно давать ребенку на уроке”

Мы разобрали такие вопросы:

Как определить может ли заниматься ребёнок физкультурой?

Какие бывают состояния у детей со Spina Bifida?

Показали, какие упражнения можно включать для детей с разными двигательными возможностями?

А что и когда делать категорически нельзя?

📚Информация будет полезна для специалистов и родителей.

Делюсь ссылкой на запись вебинара.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
📌Приглашаем к просмотру записи прямого эфира со специалистами фонда «Спина бифида».

На эфире коллеги обсудили показания и противопоказания к занятиям физкультурой в саду и в школе детям со спина бифида, а также показали полезные упражнения для укрепления здоровья.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
📌 Уважаемые специалисты!


Несмотря на праздничный день, сегодня также стартует обучение на 7 онлайн-курсах Института Spina Bifida https://t.me/Institute_Spina_Bifida/51


В течение сегодняшнего и завтрашнего дня на почту всем зарегистрировавшимся будут приходить письма с доступами к обучению.

Если вы не увидели ваше письмо и его нет в папке "Спам" или "Промоакции", пишите пожалуйста на почту institute@helpspinabifida.ru

Вышлем каждому его письмо для обучения.

Всем хороших праздников!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
📌Вышел третий выпуск подкаста «Совсем не страшно»!

Можно ли приходить к новорождённому малышу в реанимацию?
Что с ним происходит в медицинском инкубаторе? Как детей со spina bifida укладывают туда?
Как малыш получает еду?
Почему вокруг должно быть темно?

На эти и другие темы поговорили с анастезиологом-реаниматологом Максимом Ткачуком.

Слушать на удобной платформе:

Яндекс.Музыка: https://music.yandex.ru/album/29526150/track/125591283
Вк.Подкасты: https://vk.com/podcast-133849066_456239041
Apple Podcasts: https://clck.ru/3AV3mX
Google Podcasts: https://clck.ru/3AV3pF

🫡Над выпуском работали:
Ведущая: Ольга Конюшенко
Звукорежиссёр: Сергей Лосев
Иллюстратор: Саша Мишугина
Технический куратор: Алина Валиева

❤️Если вы хотите поддержать выпуск следующих эпизодов, это можно сделать тут https://friendly2.me/projects/sovsem_ne_strashno/
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❗️ Внимание! Последние потоки обучения в Институте Spina Bifida!

Уважаемые специалисты и родители детей со spina bifida!

1 июня открываем доступ к следующим онлайн-курсам Института Spina Bifida.

🔹Для специалистов:

1. Раннее развитие детей со spina bifida для специалистов
Запись https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_e3djh/

2. Эрготерапевтические подходы при работе с детьми со spina bifida
Запись https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_jyj3p/

3. Психологический курс для медицинских специалистов, работающих с беременными, вынашивающими плод с патологией spina bifida, а также с родителями ребёнка со spina bifida
Запись https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_67vp8/

4. Пренатальная ультразвуковая диагностика врожденных пороков развития центральной нервной системы (ЦНС)
Запись https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_kau50/

5. Нейрогенная дисфункция кишечника у детей со spina bifida
Запись https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_f39sq/

6. Аспекты неврологии и нейрохирургии при spina bifida
Запись https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_id5cy/

7. Курс по коммуникации: врач – пациент
Запись https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_dmxfm/

8. Нейропсихология развития детей со spina bifida
Запись https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_ygzcq/

9. Школа социального работника для подопечного со spina bifida
Записать https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_zsuwa/
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
📌 В апреле в Институте Spina Bifida завершилось обучение на 8 онлайн-курсах! Традиционно делимся результатами:

🔹Доступ к обучению получили 324 слушателя (специалистов и родителей детей со spina bifida)

🔹Поток курса по плаванию для детей со spina bifida с поддержкой куратора был завершающим в этом году. Студентам необходимо было пройти итоговое тестирование и решить ситуационную задачу. Мы немного продлили дедлайн сдачи работ, чтобы обучающиеся специалисты смогли успеть выполнить задание и получить свои сертификаты.

🔹Получили приятную рекомендацию наших онлайн-курсов от педиатра, автора блога «Заметки детского врача» Сергея Бутрия

🔹На курсе по раннему развитию детей со spina bifida студентка пришла с запросом о работе с послеоперационным рубцом у ребёнка со spina bifida, так как такой пациент у неё был впервые.

🔹На курсе по пренатальной ультразвуковой диагностике врождённых пороков развития ЦНС слушательница смогла проконсультироваться с куратором по поводу случая со своей пациенткой, запросила помощь в постановке диагноза. Есть вероятность патологии мозолистого тела у плода, возможно агенезия.

❗️Также напоминаем о финальном старте онлайн-курсов 1 июня https://t.me/helpspinabifida/3016
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
📌Благотворительный фонд «Спина бифида» приглашает врачей ультразвуковой диагностики и гинекологов на бесплатный онлайн-курс «Пренатальная ультразвуковая диагностика врождённых пороков развития ЦНС» https://institutespinabifida.ru/ultrasound_diagnostics

🔹Старт: 1 июня
🔸Доступ: до 30 июня

Зачем вам этот курс?

• Чтобы качественно и как можно раньше выявлять пороки развития ЦНС плода;
• Прогнозировать исходы этих пороков;
• Правильно выбирать тактику ведения беременности и своевременного внутриубного лечения;
• Определять место и метод родоразрешения для дальнейшей безопасной маршрутизации новорождённых в специализированные стационары.

📣Кураторы курса:

• Кандидат медицинских наук, ст. научный сотрудник отделения ультразвуковой и функциональной диагностики ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава РФ, врач ультразвуковой диагностики, врач акушер-гинеколог Лилияна Анатольевна Чугунова.

• Доктор медицинских наук, зав. отделением ультразвуковой и функциональной диагностики ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава РФ, врач ультразвуковой диагностики, врач акушер-гинеколог Кирилл Витальевич Костюков.

🔸Формат: видеолекции
Слушатели получают именной сертификат.
Записаться https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_kau50/
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from DrPimenova (Evgeniia)
⬆️
Forwarded from DrPimenova (Evgeniia)
Открыли новый ген, повинный в формировании спинно-мозговой грыжи (spina bifida).

Это ген CRKL. Ученые из лаборатории Калифорнийского университета Сан-Диего вышли на него через секвенирование генома и выявленную хромосомную мутацию (микроделецию в хромосоме 22q11.2). Публикация свежая, журнал Science (у него не только красивейшие обложки, но и рейтинг очень высокий).

После экспериментальных работ участие гена в формировании СМ грыжи подтвердилось. Причем работа этого гена серьезно зависит от наличия фолиевой кислоты.

Про фолиевую кислоту и риск пороков нервной трубки, связанных с ее дефицитом, известно давно, но механизм ее действия до сих пор непонятен.

Напомню:
☑️ рекомендации ВОЗ = при беременности 400 микрограммов фолиевой кислоты в сутки (в идеале - до начала беременности, т.е. при планировании, или хотя бы как можно быстрее после осознания, что беременность есть. Рекомендации Здесь в таблице 1 (и всегда можно уточнить у своего гинеколога)
☑️ прием фолиевой кислоты не 100% гарантия того, что spina bifida не будет, но с ней риски однозначно ниже (и это новое исследование опять же доказывает участие ее в формировании нервной трубки).
☑️ переедать фолиевую кислоту тоже не надо! Много работ по связи больших доз и астмы у будущего ребенка. В недавнем мета-анализе (Китай) говорится, что риск астмы увеличивается при дозе 580 микрограммов и выше. Хотя, надо признать, что есть работы, где говорится, что не связано. Но мне кажется, лучше не переедать, если врач не назначил большие дозы по показаниям.

В курсе лекций по нейронной кишке я говорила о множестве причин spina bifida. И фолиевую кислоту отмечала - как одну из самых «регулируемых» причин. Ее дефицит можно безболезненно восполнить.
Мне кажется, про это должна знать каждая девушка. Информация проста, давно доказана и согласована.

Опять же, подробности можно и нужно уточнять у своего гинеколога.

Детские врачи, к сожалению, видят уже много «после» того, что произошло. И хотелось бы, чтобы этой патологии было меньше с каждым годом.
🔴1 июня стартует курс Нейрогенная дисфункция кишечника у детей со spina bifida

Это первый в России онлайн-курс, затрагивающий не только узкую проблему лечения недержания кала, но и разбирающий причины нейрогенной дисфункции кишки через понимание сути патологии различных вариантов spina bifida.

ЗАПИСАТЬСЯ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
📌 ВНИМАНИЕ, ТЮМЕНЬ!

Фонд продолжает серию очных тренингов «Spina bifida. Мультидисциплинарный взгляд», направленных на повышение информированности заинтересованных лиц в теме spina bifida.

В июне пройдет тренинг в Тюмени.

❗️ Приглашаем врачей, специалистов и родителей!

•  Дата и время тренинга: 20 ИЮНЯ в 14:00

•  Место проведения тренинга:
ГАУЗ ТО «Детский лечебно-реабилитационный центр «Надежда»

• Адрес:
Г. Тюмень, ул Славянская 1.

➡️Cсылка для регистрации на тренинг: https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_f6bek/

К участию в мероприятии приглашаем всех заинтересованных:

•  Врачей и других специалистов, сопровождающих или планирующих работать с детьми со spina bifida (реабилитологи, эрготерапевты, физические терапевты, тренеры по плаванию и ЛФК и др.)

•  Сотрудников социальных учреждений, детских интернатных учреждений.

•  Родителей или опекунов  детей с диагнозом spina bifida.

Продолжительность тренинга ~2-3  часа.

Ведущая тренинга Елена Шошина – ведущий эрготерапевт фонда «Спина бифида», автор и куратор курса по эрготерапии в Институте Spina Bifida.

Мероприятие бесплатное.
Всем участникам выдаются именные сертификаты.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
📌26 - 28 июня в Волгоградском государственном университете (г. Волгоград, площадь Павших Бойцов, д.1) состоится XVII Региональный научно-образовательный форум и Пленум Правления РОАГ Мать и Дитя.

Форум «Мать и Дитя» – крупнейшее федеральное мероприятие в области акушерства, гинекологии, неонатологии, перинатологии и смежных дисциплин.

➡️Подробная программа форума будет представлена по ссылке.

Рады поделиться, что эксперт фонда, кандидат медицинских наук, ст. научный сотрудник отделения ультразвуковой и функциональной диагностики ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава РФ, врач ультразвуковой диагностики, врач акушер-гинеколог Чугунова Лилияна Анатольевна выступает на форуме с докладом «Диагностические критерии для отбора беременных на внутриутробную коррекцию Spina Bifida»!

Участие бесплатное, по предварительной регистрации: https://mother-child.ru/region/otkryita-registracziya-na-xvii-regionalnyij-nauchno-obrazovatelnyij-forum-%C2%ABmat-i-ditya%C2%BB.html
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
📌1 июля стартует онлайн-курс по нейропсихологии развития детей со spina bifida
Подробнее

Доступ: с 1 до 31 июля включительно

🔹 Для кого?
Педиатров, неврологов, нейропсихологов, дефектологов, эрготерапевтов, реабилитологов, инструкторов-методистов по адаптивной физической культуре, врачей по лечебной физкультуре и спортивной медицине.

🔹 О чём будем говорить на курсе?

Особенностях развития нервной системы детей со spina bifida
Модели обработки информации и когнитивных фенотипов Флетчера и Джуранека
Программе нейропсихологической реабилитации детей со spina bifida

➡️Подробнее о программе

Куратор курса:
Николай Алексеевич Воронин, нейропсихолог Европейского Медицинского Центра (аккредитация JCI), кандидат психологических наук, доцент кафедры клинической психологии МГППУ. Автор более 20 научных публикаций. Опыт преподавания в ВУЗе – 15 лет.

Формат: видеолекции
Слушатели получают именной сертификат.
❗️Записаться

✍🏻 По всем вопросам пишите пожалуйста на почту institute@helpspinabifida.ru
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
📌Приглашаем на круглый стол 20 июня в 17:00 по Московскому времени.

❗️Тема: «Что важно знать о питании при диагнозе spina bifida».

Ждём родителей и специалистов!

20 июня в 17:00 по Москве
состоится 6-ый онлайн круглый стол в рамках проекта по раннему развитию (0-3) детей со spina bifida.

На мероприятии разберем очень важные темы:

- Как провести оценку нутритивного статуса.
- Почему мы обращаем внимание на питание.
- Профилактика дефицитных состояний. Когда начинать
- Профилактика лишнего веса.

Приглашенный эксперт – Белоногова Елена Георгиевна, педиатр, детский невролог Клиники высоких технологий им. Н. И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, кандидат медицинских наук, член консилиумов по Spina Bifida в С.Петербурге

Модератор круглого стола – Бердичевская Евгения Маратовна – врач-невролог, нейрофизиолог отделения нейрохирургии НИКИ педиатрии им. Вельтищева, медицинский директор фонда «Спина бифида» и директор Центра Spina Bifida в НИКИ педиатрии им. Вельтищева.

Приглашаем на круглый стол всех заинтересованных родителей, практикующих врачей, а также ординаторов и студентов старших курсов медицинских вузов.

➡️Для участие в круглом столе необходимо оставить заявку: https://b24-x5ypya.bitrix24.site/crm_form_7pcul/

Для более продуктивного и эффективного обсуждения ждем ваши вопросы заранее.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM