Отделение неотложной помощи Медицинского центра Маунт Синай в Нью-Йорке специализируется на неотложной гериатрической медицине.

Что это значит? На практике это специализированные кабинеты неотложной помощи (Emergency rooms) с услугами по уходу, предназначенные специально для пожилых пациентов, имеющие отдельные помещения, расширенный персонал и комплексные планы диагностики и лечения, адаптированные для пожилых людей.

Цель состоит в том, чтобы больше пожилых пациентов могли возвращаться домой после посещения неотложной помощи, вместо того, чтобы ложиться в больницу.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в период с 2005 по 2016 год недостатка в пациентах не было - число пожилых людей, посещающих кабинеты неотложной помощи, выросло более чем на 27%.

Раньше, до внедрения гериатрической специализации, отделения неотложной помощи Системы здравоохранения Маунт Синай посещали до 20% пациентов в возрасте старше 65 лет. А из-за отсутствия точного анамнеза персонал часто перестраховывался, и направлял в больницу даже пациентов с неострыми проблемами.

В настоящее время создана специализированная команда, специально подобранная для диагностики и лечения людей старше 65 лет. Гериатрическая медицина может оказаться сложной, поскольку у пациентов могут быть необычные симптомы или более сложная история болезни. Например, если у них ангина, у них может не быть боли в груди. Если у них есть инфекция, у них может не быть высокой температуры или повышенного количества лейкоцитов.

Теперь пожилые пациенты получают не только необходимую им помощь, но и поддержку. Например, если пациент приходит один - что делают от 30% до 40% пожилых людей - команда следит за тем, чтобы ему было назначено посещение медсестёр службы помощи, выписаны лекарства и даны инструкции по их применению, а также всё, что может потребоваться пациенту в дальнейшем.

И эта работа, по-видимому, окупается. По данным исследования, опубликованного в журнале Американского общества гериатрии в 2018 году, госпитализация для лиц старше 65 лет сократилась на 33%.



https://doctor.ru/read/304/



#пожилые_пациенты #гериатрия

Эффективность статинов в защите здоровья сердца пожилых людей оставалась предметом споров.

Зная об этом, специалисты [госпиталя Питье-Сальпетриер](http://pitiesalpetriere.aphp.fr/) (Париж, Франция) решили выяснить, как отказ от статинов может повлиять на здоровье людей в возрасте 75 лет и старше. Особенно актуальный практический вопрос заключался в том, можно ли прекратить терапию статинами, назначенную пожилым людям, у которых в анамнезе не было сердечно-сосудистых заболеваний[.](https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehz458/5540819)

В ходе исследования авторы проанализировали информацию о здоровье 120173 участников, проживающих во Франции. Все участники достигли возраста 75 лет в период между 2012 и 2014 годами, не имели сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе и регулярно принимали статины в течение 2 лет до присоединения к исследованию.

Команда следила за развитием здоровья участников в течение максимум 4 лет со средним периодом наблюдения 2,4 года.

За это время исследователи отметили, что 17204 человека (14,3% от общего числа участников) не меньше, чем на 3 месяца, прекратили прием статинов. В общей сложности 5396 (4,5%) участников исследования были вынуждены обратиться в больницу из-за сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследователи обнаружили, что у людей, которые прекратили принимать статины, риск возникновения необходимости госпитализации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний увеличился на 33%. В частности, пожилые люди, которые прекратили прием статинов, имели на 46% более высокий риск возникновения проблем с сердцем и на 26% более высокий риск возникновения таких сосудистых катастроф, таких как инсульт.

Основываясь на результатах исследования и последующих оценках, авторы рекомендуют пожилым людям не прекращать лечение статинами.

[https://doctor.ru/read/307/](https://doctor.ru/read/307/)

#пожилые_пациенты #сердечно_сосудистые_заболевания #статины #профилактика_заболеваний

Низкий или высокий уровень гемоглобина в крови может быть связан с повышенным риском развития деменции.
Гемоглобин - это сложный железосодержащий белок, ответственный за транспортировку кислорода. Очень низкий гемоглобин называется анемией.

В Северной и Южной Америке и Европе около 10% людей старше 65 лет страдают анемией, а в странах Африки и Юго-Восточной Азии - до 45%. Поэтому результаты исследований врачей Медицинского центра Erasmus (Роттердам, Нидерланды) , могут иметь важное значение, так как, что распространенность деменции, как ожидается, увеличится в три раза в течение следующих десятилетий, причем самое большое увеличение прогнозируется в странах, где самый высокий уровень анемии.

В исследовании приняли участие 12305 человек со средним возрастом 65 лет, у которых не было деменции. В начале исследования у участников были измерены уровни гемоглобина. 745 (6%) участников имели анемию.
За участниками следили в среднем 12 лет. За это время у 1520 человек развилась деменция. Из них 1194 имели болезнь Альцгеймера.

Исследователи обнаружили, что у людей с анемией вероятность развития болезни Альцгеймера на 41% выше, а вероятность развития деменции всех видов - на 34% выше, чем у тех, у кого не было анемии. Из 745 человек с анемией у 128 развилась деменция, по сравнению с 1392 из 11560 человек, у которых не было анемии.

Люди с высоким уровнем гемоглобина также более склонны к развитию деменции. Высокий уровень также может быть признаком проблемы со здоровьем. Участники исследования были разделены на пять групп в зависимости от уровня гемоглобина. По сравнению со средней группой, у группы с наивысшими уровнями вероятность развития деменции была на 20% выше.

https://doctor.ru/read/310/

#неврология #деменция #болезнь_альцгеймера
#анемия

Обычная диета, рекомендуемая пациентам с диабетом 2 типа, состоит из нескольких небольших приемов пищи, равномерно распределенных в течение дня - например, трехразовое питание и три перекуса в день, включая перекус перед сном, чтобы предотвратить падение уровня сахара в течение ночи,

Но «диета 6М», как ещё её называют, не очень эффективна для контроля сахара, поэтому диабетикам требуются дополнительные лекарства, и даже инъекции инсулина. А инъекции инсулина приводят к увеличению веса, что еще больше повышает уровень сахара в крови,

Исследователи Тель-Авивского университета (Израиль) разработали новую «3М-диету», более соответствующую биологическим часам человека. Экспериментальная 3M-диета предполагает богатый углеводами ранний завтрак, сытный обед, и лёгкий ужин без крахмалов, сладостей и фруктов. Учёные проверили новую диету на группе из 29 пациентов с диабетом 2 типа, сравнили результаты с контрольной группой на традиционной 6М-диете.

Группа на традиционной 6М-диете не похудела и не испытала какого-либо улучшения уровня сахара, что требовало увеличения дозы лекарств и инсулина. Но группа на 3М-диете не только похудела, но и значительно улучшила уровень сахара. Их потребность в лекарствах для диабетиков, особенно в дозах инсулина, существенно снизилась. Некоторые даже смогли вообще отказаться от инсулина.

Кроме того, 3М-диета улучшила экспрессию генов биологических часов. Это говорит о том, что 3М-диета не только более эффективна в борьбе с диабетом. Она также может предотвратить многие другие осложнения, такие как сердечно-сосудистые заболевания, старение и рак, которые регулируются генами биологических часов.

Усиление экспрессии гена биологических часов в 3М-диете может быть механизмом успеха, поскольку он усиливает секрецию инсулина и улучшает доставку сахара в мышцы, создавая сбалансированный дневной и ночной метаболизм глюкозы.

В настоящее время исследователи изучают роль, которую играют конкретные белки в продуктах для завтрака, употребляемых диабетиками.

https://doctor.ru/read/397/

В Клинике медицинской реабилитации НМХЦ им. Пирогова в рамках программы «Открытые запросы», реализуемой
Агентством инноваций Москвы Правительство Москвы, запускается тестирование инновационного решения «Третье Мнение Забота 24/7», предназначенного для мониторинга пациентов и действий медицинского персонала.
Ранее система «Третье Мнение Забота 24/7» стала победителем программы «Открытые запросы», представив инновацию на открытый запрос «Поиск современных решений для развития физической активности и улучшения состояния здоровья жителей Москвы при помощи телемедицинских технологий».
«Третье Мнение Забота 24/7» - это программно-аппаратный комплекс для мониторинга ухода за пациентами. С помощью технологий компьютерного зрения, не нарушая режим приватности, система анализирует суточную активность пациента, частоту обхода палат медицинским персоналом, а также автоматически отслеживает возникновение экстренных ситуаций, таких, как падение или тревожный сигнал рукой. Собранные данные выводятся на информационную панель на посту медицинской сестры.

https://thirdopinion.care/ru/

Побеседовал с главным врачом 15 гкб Валерием Вечорко. 1500 коек. Загрузка полная. Задавал вопросы что присылали читатели. Самый важный ответ я так и не получил, да и наверное не главного врача это дело - чем мы, москвичи можем помочь. Работа там адовая.

Цифры США :
- В апреле коронавирус убил более 10 тысяч человек в Нью-Йорке. К началу мая в США умерло почти 50 000 жителей домов престарелых и лиц, ухаживающих за ними.
- К концу августа средний пациент был моложе 40 лет.

Цифры. США.


сумма оплаты за госпитализацию пациента с COVID-19 колеблется от 34 662 доллара для возрастной группы от 23 до 30 лет до 45 683 долларов для возрастной группы от 51 до 60 лет.

Для человека старше 70 лет, госпитализированного на Западе, затраты могут превысить 90 000 долларов.

- Великобритания готовится к 85.000 смертям от ковида. На сегодня 46000.
- все больницы в Англии будут заполнены к 17 декабря при действующем режиме карантина

#цифры #сша
Из примерно восьми миллионов человек в Соединенных Штатах, страдающих деменцией, 5,5 миллиона в настоящее время живут с болезнью Альцгеймера, наиболее распространенной формой. К 2050 году это число, по прогнозам, достигнет 13,8 миллиона человек.

#цифры #сша
38% смертей в США от COVID приходятся на дома престарелых. А что у нас ?

анализ данных Международного союза медсестер показывает, что во всем мире умерло 20 000 медицинских работников

В прошлом году США потратили на здравоохранение 3,8 триллиона долларов

Около 14 процентов американцев старше 71 года страдают той или иной формой деменции, всего около 3,4 миллиона человек.

Фельдшер - специалист со средним специальным медицинским образованием. Средняя зарплата фельдшера (помощника врача) в Америке 110000$ (по штатам от 95 до 120 тысяч)

Топ 10 самых высокооплачиваемых медицинских специальностей в Америке (годовые компенсации)

1. Пластическая хирургия: 526 000 долларов

2. Ортопедия: 511 000 долларов

3. Кардиология: 459 000 долларов

4. Урология: 427 000 долларов

5. Отоларингология: 417 000 долларов США

6. Радиология: 413 000 долларов

7. Гастроэнтерология: 406 000 долларов

8. Онкология: 403 000 долларов

9. Дерматология: 394 000 долларов

10. Офтальмология: 379 000 долларов

Амерканская медицинская ассоциация про медицинскую халатность в США

 - Медицинская халатность является причиной около 225000 смертей каждый год
⁃ среднее количество судебных исков, поданных за врачебную халатность, составляет около 85000 , 3/4 случаев не доходят до суд
⁃ только около половины тех, кто подает иски о врачебной халатности, получают какую-либо компенсацию.
⁃ Средняя выплата компенсации в Техасе составляет около 200 000 долларов.
⁃ в 2016 году, после проблем с сердцем и рака, врачебная халатность была названа третьей причиной смерти пациентов.

10000 тысяч шагов в день снижают риск деменция в два раза. Но можно и 4000.

• С увеличением доли пожилых людей в населении растет и число случаев деменции.
• Появляется все больше доказательств того, что регулярные физические упражнения не только полезны для общего состояния здоровья, но и являются одним из наиболее эффективных способов снижения риска развития деменции.
• Хорошей новостью для тех, кто изо всех сил пытается включить физические упражнения в свой распорядок дня, является новое исследование, которое показало, что прогулка около 4000 шагов в день может снизить риск слабоумия на 25%.
• Увеличение их ежедневного количества шагов до чуть менее 10 000 может вдвое снизить риск развития деменции у человека.

#америка
35% взрослых чернокожих страдают ожирением в 38 штатах, то же самое было справедливо для взрослых американских индейцев в 33 штатах и ​​взрослых латиноамериканцев в 32 штатах. Уровень ожирения среди взрослых азиатов не превышет 35% ни в одном штате, и только 14 штатов достигли этого показателя для белых взрослых.