#تجميعات_وتذكيرات 🤍S3 & S4🤍

🟡 ملاحظة بسيطة: في مرحلة الانبساط يتم انتقال الدم إلى البطينات بشكل عفوي وفي المرحلة الأخيرة من الانبساط البطيني تنقبض الاذينات لافراغ ما تبقى من الدم فيها (هالشي رح يفيدنا بعد شوي)

🟢 الصوت القلبي الثالث S3:
🔷يعبر عن الامتلاء السريع للبطينات (لذلك يسمع بعد S2)
🔷لا علاقة له بتقلص الأذينات (الأذينات تنقبض متاخرا في مرحلة الانبساط)

🔷يحدث في:
🔸قصور القلب
🔸 قصور التاجي

🔷 والسبب في ذلك يعود إلى وجود كمية من الدم في البطين بالرغم من الانقباض وبالتالي سيتوسع لاستيعاب الدم الباقي + الدم القادم من الاذينات ⬅️ S3
🔷 توسع البطينات يحدث بشكل طبيعي لدى الأطفال بسبب مرونة جدران القلب لذا يكون S3 طبيعيا
🔷 يسمع أيضا لدى الرياضيين والحوامل (بسبب فرط الحمل الدموي على القلب)


🔴 ملاحظة: كيف تميز بين S3 وانشطار S2؟
🔹الصوت S3 تواترها منخفض تسمع بمخروط السماعة
🔹الصوت S2 -وبالتالي مركباته- تواترها مرتفع تسمع بحجاب السماعة

#تجميعات_وتذكيرات 🤍S3 & S4🤍

🟢 الصوت القلبي الرابع S4:
🔷 يعبر عن الانقباض الأذيني إلى بطين جداره متصلب (لهيك منسمعو قبل S1)
🔷 تحدث في أي مرض يسبب حدوث سماكة بجدار البطين وارتطام الدم بالجدار المتسمك
🔷 يحدث في:
🔸 ارتفاع الضغط الشرياني
🔸 تضيق الأبهر
🔸 قصور القلب (هيك قلنا الدكتور محمود ملحيس بالمقابلة)
🔸 احتشاء حاد أو حالي (تنقص حركية البطين بسبب نقص التروية)


🔴 ما هو المرض الذي يسبب اختفاء S4؟
🔹 هو الرجفان الأذيني (لان بشكل عام S4 يحدث عند انقباض الاذينات فاذا الاذينات ما عم تتقلص منيح او تقلصها فيو خلل مارح نسمع S4)

مقارنة لأمراض الصمامات من الإكسترا🔥

كااااافي بإذن الله لموضوع النفخات والأصوات 👌

💠 اعتلالات العضلة القلبية
من اليمين لليسار:

🔹 الضخامي:
- لانو متضخم منسمع فيه S4 بشكل واضح (S4 هو ارتطام الدم بجدار غير مطاوع)
- الEF مرتفعة (كبر الجدار -> صغر الجوف -> مقذوف أقل لكنه أقوى)

🔹 التوسعي:
- مطاوع بزيادة معناها منسمع S3 ومنسمع S4 لما نوصل لدرجة من التوسع ما عاد يتوسع اكتر من هيك ف صار متل الضخامي
- الEF منخفضة لانو عضلة متمططة مالا قدرة تضخ بقوة

🔹 التحددي:
مالو مذكور شي عنه بالنسبة للأصوات والEF


💠 تذكير بالEF:
🔹 هي نسبة المقذوف مقارنة مع حجم الدم
🔹 بتزيد اذا نقص الحجم و/أو زادت القلوصية (ضخامي)
🔹 بتنقص اذا زاد الحجم و/أو نقصت القلوصية (توسعي)

💠 تخطيط القلب الطبيعي:

يلي بدي ياك تعرفه وهو كتير مهم:

🔹 جيبي: يعني P قبل كل QRS
🔹 منتظم: يعني المسافة بين كل مركبين QRS متساوية (بغض النظر طولت أو قصرت)

وأغلب اضطرابات النظم بصير فيهن خلل بأحد هالشغلتين

وهلق رح اتركلك بعد الصلاة الاضطرابات النظمية الشائعة وشرح موجز عنها بس تفرجلي على هالفيديو:

حاولوا كل واحد من الأمراض الآتية تعطوني طريقة سهلة لتمييزها عالبوت واللي جوابه صحيح رح ينزل الشرح باسمه

#تجميعات_وتذكيرات 🤍 ECG 🤍

صورة بسيطة لحفظ المساري ودلالاتها (تقصدت التلوين بألوان غريبة لإعمال الذاكرة البصرية)

شرح بسيط:

🧡 اللون البرتقالي: يكشف الأجزاء الجانبية من القلب:
▪️الI وaVF يكشفان الجزء الأيمن من القلب
▪️الV5 وV6 يكشفان الجزء الأيسر من القلب
🩷 اللون الزهري: يكشف الأجزاء الأمامية من القلب
💚 اللون الأخضر: يكشف المنطقة الحاجزية من القلب
🩵 اللون الريشي: يكشف المناطق السفلية من القلب

*مقتبسة بتصرف من فيديوهات ماهر الحسين

❇️ بوست هام تخطيط ❇️

🔹 طبعا مارح اذكر المساري مشان ما تطول الرسالة وانتوا بالفهم بتقدروا تعرفوا المرض من خلال الصورة السابقة
🔹 هالتجميعة بنوطة التخطيط اخترت الأهم امتحانيا

❇️ تجميعات التغيرات التخطيطية ودلالاتها ❇️

-----------
💠 الموجة P بشكل حرف M: تضيق التاجي
💠 الموجة P بشكل رقم ٨ عريض: COPD
-----------
💠 الموجة R عالية V4,5,6 و S عميقة V1,2,3: ضخامة البطين الأيسر
💠 عكس الحالة السابقة: ضخامة بطين أيمن

🔹 لاحظ أن الموجة R تعبر عن البطين المسيطر يعني بV1,2,3 منلاحظ R تعبر عن البطين الأيمن وبالتالي S تعبر عن الأيسر بينما على المساري V4,5,6 تعبر R عن البطين الأيسر وS على الأيمن
🔹 طبعا يتغير الأمر تدريجيا من V1 لV6 لهيك منشوف R تتزايد تدريجيا وS تتناقص تدريجيا
🔹 تذكر أن التشخيص الأساسي للضخامة القلبية يكون بالإيكو وليس بالتخطيط
-----------
💠 الفترة PR:
🔹 تقصر: وولف باركنسون وايف WPW
🔹 تطول: الحصار درجة I / الحمى الرثوية
-----------
💠 القطعة ST:
🔹 زحول:
- خناق غير مستقر
- ديجوكسين
- حصار غصن
- وولف باركنسون وايف WPW
🔹 ارتفاع:
- احتشاء حاد STEMI
- التهاب تامور
- أم دم بطينية
- خناق برنزميتال
- طبيعي (هام جدا)
-----------
💠 تغيرات T:
🔹 زيادة ارتفاع:
- احتشاء حاد (أبكر علامة)
- ارتفاع بوتاسيوم
🔹 تسطح:
- انخفاض بوتاسيوم
🔹 انقلاب:
- قد يكون طبيعي
- احتشاء قديم
- حصار أغصان
- التهاب العضلة القلبية

❇️ التخطيط في الداء القلبي الاقفاري والتهاب التامور ❇️

🔹 رح أذكرلك الميزات الأساسية (الالم الصدري والتخطيط)

💠 ألم صدري على الجهد: خناق مستقر
💠 ألم صدري على الراحة: STEME و NonSTEMI وخناق غير مستقر والتهاب تامور
💠 التهاب التامور ألم يرتاح بالميل نحو الأمام ويسوء بالاستلقاء بينما ألم الداء القلبي الاقفاري ليس له وضعية مريحة

💠 التخطيط:
🔹 خناق مستقر: تغيرات غير نوعية وقد يكون طبيعي
🔹 الSTEMI:
- أول شي برتفع T
- ثم ST (على مسريين متجاورين على الأقل وليس كل المساري وتكون مقعرة نحو الأسفل)
- ثم موجة Q التنخرية وانقلاب T
🔹 الخناق الغير مستقر والNonSTEMI: تغيرات غير نوعية وقد نرى زحول ST
🔹التهاب التامور: ارتفاع ST على كلللللل المساري وتكون مقعرة نحو الأعلى

💠 وهلق رح ابعتلكم فويس يشرحلك كيف تفكر بمقاربة مريض ألم صدري وكيف تفرق بين الأمراض 👇

💠 مقاربة مريض ألم صدري
🔹 مفيد لحل المسائل بالامتحان
🔹 مفيد للحياة العملية وهو البروتوكول المتبع لدينا في المستشفى

💠 وهي صورة لتغيرات التخطيط لدى مريض الSTEMI

🔹 أبكر علامة: ارتفاع T
🔹 العلامة النوعية: ارتفاع ST
🔹 العلامة المتأخرة: ظهور Q (وهو دليل على حدوث التنخر) وانقلاب T

💠 وهي صورة تلخص تغيرات شاردة البوتاسيوم على التخطيط

وهي صورة لمحور القلب خلوها ببالكم 🤍

هاد هو شرح الصورة

حاجتكن لليوم منكمل المسا أو بكرة ان شاء الله 👌🤍

عدلت الشرح هون لأنو كان في خطأ بالشرح 👌

وهي صورة تخطيط طبيعي بساعدنا على فهم الفكرة 👌

مسالخير يالمزنوقين 😅

يلي بعت عالبوت أو سألني عالخاص اش هنن الخرزات الأهم:

💠 هام درجة أولى:
🔹 قصور القلب
🔹 الداء القلبي الاقفاري
🔹 أمراض الصمامات

💠 هام درجة تانية:
🔹 الأمراض الولادية
🔹 ارتفاع التوتر الشرياني
🔹 التخطيط واضطرابات النظم
🔹اعتلالات العضلة القلبية

💠 هام درجة تالتة:
🔹 الحمى الرثوية
🔹 التهاب الشغاف
🔹 أمراض التامور
🔹 استقصاءات

برجع بذكر الوقت ضيق وأفضل طريقة للدراسة هي فيديوهات ماهر الحسين ثم قراءة النوطة قراءة فقط ثم سماع التسجيلات وانت بايدك الهايلايت عم تحدد الافكار المهمة ثم حل الدورات 🤍

وسامحوني اليوم ما لحقت أنزل شي لأنو طالع من الصبح وهلق لرجعت عالبيت 😢

❇️ البوست الامتحاني الخاص بمادة الداخلية الغدية ❇️

💠 تذكير بالبوست التعريفي للمادة
⏱ الوقت المتوقع لدراسة المادة: 5 أيام

💠 مقرر جديد ومش عرفانين نعمل أي شي؟

🔹 بصراحة ومشان تكونوا بالصورة الدكتور ماله أي طريقة معروفة شلون بكتب الاسئلة وشلون بحط السلم وعلى أي أساس بجيب دوراته، عادة هو بكرر دورات لكن المشكلة يلي بتصير انو سؤال الدورة نفسسسه مرة بحله B مرة C (فتحوا بيتا وبتعرفو عن شو عم بحكي)
🔹 الحل رابع محل عند بياع الخل 😢

💠 أمزح معكم أكيد، الحل عندنا:
🔹 هلق بصراحة المادة بدي ياك تتمكن منها علميا أولا (ولا تنظر إلى العلامة) ف بتشوف فيديوهات ماهر الحسين ثم تحاول تقرأ النوطة قراءة وكلشي تفاصيل تشريح جنين بيولوجيا عالكب
🔹 تسجيلات المراجعة انعملت للمقرر القديم بس مو غلط أنك تسمعهن لمرة وحدة وتستخرج الأفكار العامة والأساسية
🔹 تفرغ يوم للدورات بس ⭕️
🔹 قسم التغذية بتبصمه بصم هو ودوراته لأنه هالقسم مضمون

🔹 بزمناته بالبوست التعريفي انا اقترحت أنكم تدرسوا المقرر القديم وتسمعوا التسجيلات وتحلوا الدورات لانو الدكتور قرر عليكم المرجع (يعني بصريح العبارة مالو معترف بمقرر الألفا) وكون هالفصل صار في تحرير وكده وناس ظروفها صعبة ف توقعي الشخصي -ولكم حرية الاختيار- مارح يجيب اسئلة من المقرر الجيد انما رح يكتفي بالدورات والمقرر اللي بفيد الها هو المقرر القديم 🤷‍♂

💠 ترتيب المحاضرات من حيث الأهمية على المقرر القديم:
🔹 السكري
🔹 النخامى والدرق
🔹 باقي المقرر

💠 مصادر مساعدة:

🔸 لااااااا تكتروا مصادر واكتفوا باللي رح ننشره الكم..:
🔹 فيديوهات ماهر الحسين للسكري
🔹 فيديوهات ماهر الحسين للدرق
🔹 تسجيلات المراجعة للمادة
🔹 فيديوهات ARAMED

بالتوفيق ولا تنسونا من صالح دعواتكم 🤍