Forwarded from أطفال2 ♥️ (Samer Alrefai)
Forwarded from Med 51 Fingerprint
إكسترا الأطفال2 .pdf
3 MB
#أطفال2
▪️بيحتوي على أهم الأفكار بالمادة كاملةً (عدا قسم الغدية)، مع التنويه لأفكار الدورات وملاحظات الدكاترة 😁.
👈🏻 قسم الغدية رح ننزل تفريغ اله ان شاء الله قريباً جداً 😌.
#Med_51_Fingerprint 🌹
▪️بيحتوي على أهم الأفكار بالمادة كاملةً (عدا قسم الغدية)، مع التنويه لأفكار الدورات وملاحظات الدكاترة 😁.
👈🏻 قسم الغدية رح ننزل تفريغ اله ان شاء الله قريباً جداً 😌.
#Med_51_Fingerprint 🌹
#هام
💠 لوين نحل دورات ؟
🔹 كل الأقسام بتنحل للأخير تقريبا ، لأنو المقررات قديمة إلا العصبية حلّوا لعند 2015/2016 تكميلية وقفوا حل.
🔹 قسم البنوك : مو طويل حلوه أضمن وخاصة قسم التنفس.
🔹 لاحظوا تكرار و شمول الأفكار بدورات أقسام معينة متل قسم الهضمية.
💠 لوين نحل دورات ؟
🔹 كل الأقسام بتنحل للأخير تقريبا ، لأنو المقررات قديمة إلا العصبية حلّوا لعند 2015/2016 تكميلية وقفوا حل.
🔹 قسم البنوك : مو طويل حلوه أضمن وخاصة قسم التنفس.
🔹 لاحظوا تكرار و شمول الأفكار بدورات أقسام معينة متل قسم الهضمية.
صفحة 28 من نوطة الغدية
بعض النوط رايح من عندن الحكي فهي الصورة👆
هيك اوضح من السلايدات
بعض النوط رايح من عندن الحكي فهي الصورة👆
هيك اوضح من السلايدات
بالنسبة لتسجيلات المراجعة 🤩 👇🏻
💠 العصبية والصدرية : الجمعة إن شاء الله.
💠 الغدية : قد تتأخر للسبت.
و شو بزيد وقت رح نزل لبقية الأقسام
إن شاء الله ، دعواتكم 🌸
💠 العصبية والصدرية : الجمعة إن شاء الله.
💠 الغدية : قد تتأخر للسبت.
و شو بزيد وقت رح نزل لبقية الأقسام
إن شاء الله ، دعواتكم 🌸
لا تنسوا بقية تصويبات المادة 👇🏻
https://t.me/Pediatrics2_888/40
https://t.me/Pediatrics2_888/40
#أطفال2 #هضمية
ملاحظات الدكتور بالمحاضرة
* التبرز الطبيعي ٣ مرات باليوم حتى مرة كل ٣ أيام و ممكن نقبل حتى ٦ مرات اذا كان الطفل يعتمد على الإرضاع الوالدي
* تصنيف الاسهال
١- حلولي: سوء هضم كعدم تحمل اللاكتوز
٢- افرازي : اسهال طارح الكلور
٣- حركي : مثل IBS وفرط نشاط الدرق يمكن اعطاء مضادات تشنج لكن يفضل ألا نعطيها (مفيدة في الأمعاء القصيرة)
* الاسهال الحاد أقل من أسبوعين أما المزمن أكثر من أسبوعين
* الاسهال المزمن منخاف من فشل النمو أكثر من الاختلاطات
* التهاب المعدة و الأمعاء الطفيلي يميل أن يكون مزمن أكثر من حاد و يعالج بالصادات (ميترونيدازول)
* العوامل الفيروسية بالتهاب المعدة والأمعاء هامة
* الترفع الحروري والحالة العامة ليست معيار دقيق للتمييز بين التهاب المعدة والأمعاء الجرثومي عن الفيروسي
* ألم البطن باليارسينيا مميز
* الجدول صفحة 15
_ الشيغلا : قد يوجد اقياء , الحرارة عالية بشدة, ألم البطن قد يقلد التهاب الزائدة, القصة النموذجية : اسهال مخاطي مدمى قليل المرات مع حرارة واختلاج و قصة عائلية إيجابية وزحار عضوي
_ السالمونيلا: كمية براز كبيرة و رائحة كريهة جدا تشبه رائحة البيض
_ هام : الألم البطني واسم في الكامبيلوباكتر
* في حالات الأوبئة ضروري زرع البراز
* بعد الاسهال يحدث عوز لاكتاز ثانوي
* اسهال مضيع الكلور حالة خلقية يحدث فيها قلاء استقلابي
* التجفاف
_ خفيف ٣-٥% من وزن الطفل: تبول طبيعي , زمن امتلاء الشعيرات طبيعي
_ متوسط: تبول منخفض, زمن امتلاء الشعيرات ٢-٣ ثانية , برودة خفيفة بالاطراف, نبض متسرع مجسوس
_شديد : تبول معدوم, زمن امتلاء الشعيرات أكثر من ٣ ثانية, تسرع تنفس أو طبيعي لكن عميق , برودة أكثر (ازرقاق) , غؤور شديد
* بالتجفاف زائد التوتر نخفض الصوديوم ببطء لما لا يتجاوز 0.5 ملي مكافئ/لتر/ساعة
* فقر الدم والاقياء بالداء الزلاقي معند على العلاج
* عدم تحمل بروتين حليب البقر يتميز بثلاثية
- ظهور الأعراض عند التغذية بحليب البقر الصرف
- غياب الأعراض بإيقافه
- عودة الأعراض بإعادة حليب البقر ب 4-6 اسابيع
* تجربة ادخال حليب البقر بالشكل الحاد حتى 6 سنوات و بالمزمن كل 6 اشهر نحاول الادخال
* بالداء الليفي الكيسي .. تعويض الخسائخر وعلى رأسها الليباز .. انذاره سيء
*هام
- الانغلاف المعوي : براز مخاطي مدمى = براز هلام الكرز
- جس كتلة النقانق = انغلاف معوي
- جس الزيتونة= تضيق بواب ولادي
* من اختلاطات الخرع البعيدة : تشوهات عظمية
*الزلاقي
عندما يكون TTG إيجابي و HLA سلبي .. متابعة ومراقبة المريض و إجراء خزعات وبعدها نقرر
عندما TTG و HLA إيجابي ..حمية مدى الحياة
* الداء الليفي الكيسي
الإصابة ضمن الغدد المعثكلية المفرزة للعصارات الهاضمة بينما تبقى جزر لانغرهانس داخلية الإفراز سليمة
اذا بتقدرو تعدلو عالرسالة و تضيفو هي المعلومة
* أمثلة عن حليب العمر الثاني:
كيكوز , بيبيلاك, نان
منقول
ملاحظات الدكتور بالمحاضرة
* التبرز الطبيعي ٣ مرات باليوم حتى مرة كل ٣ أيام و ممكن نقبل حتى ٦ مرات اذا كان الطفل يعتمد على الإرضاع الوالدي
* تصنيف الاسهال
١- حلولي: سوء هضم كعدم تحمل اللاكتوز
٢- افرازي : اسهال طارح الكلور
٣- حركي : مثل IBS وفرط نشاط الدرق يمكن اعطاء مضادات تشنج لكن يفضل ألا نعطيها (مفيدة في الأمعاء القصيرة)
* الاسهال الحاد أقل من أسبوعين أما المزمن أكثر من أسبوعين
* الاسهال المزمن منخاف من فشل النمو أكثر من الاختلاطات
* التهاب المعدة و الأمعاء الطفيلي يميل أن يكون مزمن أكثر من حاد و يعالج بالصادات (ميترونيدازول)
* العوامل الفيروسية بالتهاب المعدة والأمعاء هامة
* الترفع الحروري والحالة العامة ليست معيار دقيق للتمييز بين التهاب المعدة والأمعاء الجرثومي عن الفيروسي
* ألم البطن باليارسينيا مميز
* الجدول صفحة 15
_ الشيغلا : قد يوجد اقياء , الحرارة عالية بشدة, ألم البطن قد يقلد التهاب الزائدة, القصة النموذجية : اسهال مخاطي مدمى قليل المرات مع حرارة واختلاج و قصة عائلية إيجابية وزحار عضوي
_ السالمونيلا: كمية براز كبيرة و رائحة كريهة جدا تشبه رائحة البيض
_ هام : الألم البطني واسم في الكامبيلوباكتر
* في حالات الأوبئة ضروري زرع البراز
* بعد الاسهال يحدث عوز لاكتاز ثانوي
* اسهال مضيع الكلور حالة خلقية يحدث فيها قلاء استقلابي
* التجفاف
_ خفيف ٣-٥% من وزن الطفل: تبول طبيعي , زمن امتلاء الشعيرات طبيعي
_ متوسط: تبول منخفض, زمن امتلاء الشعيرات ٢-٣ ثانية , برودة خفيفة بالاطراف, نبض متسرع مجسوس
_شديد : تبول معدوم, زمن امتلاء الشعيرات أكثر من ٣ ثانية, تسرع تنفس أو طبيعي لكن عميق , برودة أكثر (ازرقاق) , غؤور شديد
* بالتجفاف زائد التوتر نخفض الصوديوم ببطء لما لا يتجاوز 0.5 ملي مكافئ/لتر/ساعة
* فقر الدم والاقياء بالداء الزلاقي معند على العلاج
* عدم تحمل بروتين حليب البقر يتميز بثلاثية
- ظهور الأعراض عند التغذية بحليب البقر الصرف
- غياب الأعراض بإيقافه
- عودة الأعراض بإعادة حليب البقر ب 4-6 اسابيع
* تجربة ادخال حليب البقر بالشكل الحاد حتى 6 سنوات و بالمزمن كل 6 اشهر نحاول الادخال
* بالداء الليفي الكيسي .. تعويض الخسائخر وعلى رأسها الليباز .. انذاره سيء
*هام
- الانغلاف المعوي : براز مخاطي مدمى = براز هلام الكرز
- جس كتلة النقانق = انغلاف معوي
- جس الزيتونة= تضيق بواب ولادي
* من اختلاطات الخرع البعيدة : تشوهات عظمية
*الزلاقي
عندما يكون TTG إيجابي و HLA سلبي .. متابعة ومراقبة المريض و إجراء خزعات وبعدها نقرر
عندما TTG و HLA إيجابي ..حمية مدى الحياة
* الداء الليفي الكيسي
الإصابة ضمن الغدد المعثكلية المفرزة للعصارات الهاضمة بينما تبقى جزر لانغرهانس داخلية الإفراز سليمة
اذا بتقدرو تعدلو عالرسالة و تضيفو هي المعلومة
* أمثلة عن حليب العمر الثاني:
كيكوز , بيبيلاك, نان
منقول