Если вы чувствуете, что вы устали и все из последних сил — я с вами.
Все из самых последних сил. Самых самых последних. На всех фронтах я как тот марафонец, который тащится последним, тк просто нужно доползти до финиша.
Я устала. Совсем.
И это вроде как ничего. Это пройдет. Но в моменте что то хочется сбросить максимум обязательств, а не выходит. Говорят незаменимых нет, оказывается иногда есть. Некому даже делегировать хоть часть..

И да, я никуда не ухожу отсюда, до последнего буду тут, вк наверху на совсем край, конец света и больше ничего и никто и нигде.
А так я верю в телегу) ну инста ж работает как ни крути. И телега будет, я верю.😅

С любовью смотрю на этот мир🥰

Громкая новость, не находите?
У меня сразу мысль — ну если собрать свою персональную команду мировых ученых, иметь технические мозги, иметь в своем распоряжении свою персональную лабу с возможностью любых доступных технологий исследования биоматериала — мы бы вылечивали бОльшее количество людей, это бесспорно.

А потом я решила почитать, что там за опухоль, и что за вакцина, против какого «белка» направленная.
Я как и сооснователь GitLab, спросила у ИИ мне найти первоисточник, мы такие люди.
В итоге все как то совсем не так, как в новости🤷🏻‍♀️

Действительно сооснователь GitLab Сид Сейбрандей болен остеосаркомой. Действительно, он опубликовал пост про свою ситуацию 19 января 26 года.
Вот его пост https://sijbrandij.substack.com/p/im-going-founder-mode-on-my-cancer

Из него мы узнаем, что болен он с 22 года, а в конце 24 был рецидив, где врачи сказали, что он исчерпал все возможные опции, что есть, для лечения. И тогда он решил «взять все в свои руки», использовать все доступные технологии, чтобы все же понять, что делать в его случае, «best options ».

Founder Mode meant going deep on every diagnostic and treatment option. It meant assembling a team of physicians and scientists to work from first principles to understand what was possible beyond standard protocols. Together, we paved new roads to access the very cutting edge of science and technology.

Founder Mode означал для меня глубоко вникнуть в каждый диагностический и лечебный вариант. Это означало собрать команду врачей и ученых, чтобы, опираясь на первые принципы, понять, что вообще возможно за пределами стандартных протоколов. Вместе мы прокладывали новые пути, чтобы получить доступ к самому переднему краю науки и технологий.

У него была возможность использовать любые существующие биотехнологии для исследования опухоли своей— он воспользовался ею. Они сделали примерно все— bulk WGS/WES, RNA-seq, scRNA-seq, long-read sequencing, spatial transcriptomics, imaging, HLA typing, и даже органоиды, общий объем данных—25 TB.

То есть разложили опухолевую ткань на клетки, и в каждой посмотрели все ее внутренности до молекул. Все эти нативные данные закинули в ИИ, параллельно создали систему по выявлению релевантной литературы и быстрого ее синтеза, и связкой со всеми данными по опухоли. Итог— Выявили мишень, белок FAP, куда бить. Провели анализ опухоли на fibroblast-like/FAP+
И ударили—
🧨FAP-таргетная radioligand therapy— сначала диагностический вариант, затем терапевтический с Lu-177,повторная операция после уменьшения опухоли, чекпоинты, neoantigen peptide vaccine, и онколитические вирусы.

И вот после этого, сейчас, у него ремиссия! Сколько она продлится?

А далее планируется создание персонализированной мРНК вакцины, для поддержания этой ремиссии.

🩸То есть понимаете, насколько это далеко от «новости» выше? 🤷🏻‍♀️

История очень любопытная. Сид опубликовал все свои данные в публичный доступ — вот тут. И конечно это пример «персонализированной медицины» в своем максимальном значении. Просто не у всех у нас есть возможность иметь буквально «собственную лабу» и штат ученых.

Это вам не бады производить/дефициты закрывать. Это трансляционная медицина в недостижимом масштабе.

Почему я закрыла личные сообщения - потому что открыты они были для сотрудничества(интервью, конфы), а не для мед консультаций. Но люди пишут с мед вопросами, просто нон стоп, и мне сложно отказывать. Даже если отказывать, отправляя к врачу - люди все равно продолжают задавать вопросы, а я продолжаю на них отвечать, тк мне жалко всех, и я очень человек в этом отношении симпатизирующий - сразу представляю страдающего в окружении кучи мнений, и вот ему нужны объяснения и я его отправлю? — мне неудобно/жалко, ставлю себя на его место.
В итоге это отнимает мое время, силы, нервы. плюс я объективно не могу помочь ничем, кроме имени врача/специализации, я никого не вылечу, а себе врежу.
Потому стоп, никаких сообщений. Все сообщения в комментах под постами.
Спасибо за понимание🙏

Кардио выпустило гайд по питанию. Ничего особенного, все тоже самое. Сахар, соль, алко снизить, упп снизить.

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001435

Любимый контент подоспел. Первая чистка моего заброшенного сада после зимы.

Это конечно шикарно и то, что нужно как воздух! Спасибо мишустин.
Осталось дело за малым — лабы понастроить при больницах, снабдить их расходниками в нужном количестве и доступами к технологиям, и главное - подготовить экспертов/специалистов в нужном количестве.
Пока со вторым и третьим проблемы.

Молекулярная мимикрия, часть 3, последняя.
Когда собственные аутореактивные Т лимфоциты активируются инфекцией, тк антигены «похожи».

То есть инфекция, иммунный ответ к ней, и паралельно аутореактивные лимфоциты тоже цепляют микробный антиген, активируются, и бегут атаковать ткань в организме.

На сегодня достоверно известно о минимум 2 инфекциях таких — конечно стрептококк и конечно кампилолактер с его гийеном-баре. Другие инфекции все в ассоциациях/исследованиях, типа Эпштейн Барр и др.

https://dzen.ru/a/adPLzKIVo0oHinB_

Давайте все дружно прочтем статью! Это разбудит и ваши мыслительные процессы, и мой канал😁

Увидела рилс «какие программы я использую для написания научных статей» и там батарея прог разных..
и я задумалась, а что использую я..

А я использую ворд, непосредственно печатать буквы, я использую зотеро, хранилище отобранных статей, и призму, если нужен обсчет данных/графики.
В конце статью вычитывает либо носитель языка, либо греммерли.
Это все.
Я видимо динозавр, но упорно не понимаю, зачем что то еще.

Что нужно людям в мед блоге?
Решение их проблемы. Желательно одной таблеткой.
Что нужно людям в канале иммунолога?
Повысить иммунитет, что бы это ни значило.
Как сделать так, чтобы меньше соплей? Меньше кашлять? Как меньше болеть? Как вылечить аутоиммунное, но чтобы так, как будто без гормонов/химических таблеток, чтоб натуральным и желательно без усилий физических, можно деньгами.

У меня нет решений простых. То есть все решения, которые я могу предложить без оглядки, — они не устраивают большинство, тк требуют усилий, либо физических, либо усилий воли.
Посты и статьи. Я понимаю, что статья о зеленых соплях зайдет лучше, чем о сложной молекулярной мимикрии. Также я понимаю, что статья о зеленых соплях с четким руководством «зеленые сопли? Выпей эту таблетку и они пройдут» зайдет куда лучше, чем статья «зеленые сопли? Это может быть то и это и не нужно делать то и это, нужно к врачу»— тут нет простого решения, тут нет решения проблемы, тут опять «идите к врачу и сами не пейте антибиотики»— это не то, что хочет прочесть человек с соплями.
Второй момент, я 10 лет в просвещении. За 10 лет я писала много постов про сопли, антитела к вэб, прививки. Честно— нет больше интереса барахтаться в этой песочнице. Ведь как? «Нужно смотреть в корень, в причину! Организм это единое целое!»— начинаешь смотреть в причину — это сложно, нужно мозги напрягать, чтобы понять, и там уж точно никаких простых решений не будет. Если б были - давно б пилюли выпустили.
В итоге с чем я остаюсь? А ни с чем. С механизмами иммунной системы, которые пишу для себя.
Становиться просветителем с алгоритмом решений я по прежнему не считаю возможным, это навредит бОльшему количеству, нежели поможет. Потому сидим без решений, со сложными постами никому ненужных механизмов, вот такой горе-просветитель.
Даже какать научить я вас не могу. А проветривать в детском саду вы не хотите. Увы.

Зачем гастроэнтерологу знать иммунологию?
Чтобы понимать, почему результат SEQUENCE head-to-head сравнение имеет именно такие результаты, и никакие другие.
Чистая иммунология. А вроде и взк лечим.

А является ли интерферон 1 типа - хабом для скв? А вот и нет. Несмотря на то, что это сигнатура активации.

РФ. Динамика материнской смертности, второй график - с 85 года.

Я все пытаюсь понять, зачем яма публикует такое🤷🏻‍♀️

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2845669

Нет, тонны просветителей зарубежных пошли сразу писать посты на тему, тк картинка привлекательная очень — альтернативная медицина+обычная медицина хуже, чем просто обычная медицина для лечения рака груди.
Получился бы шикарный пост на тему утереть нос мракобесам.
За маленькой деталькой, что в группе альтернативы+медицина— в разы больше 3/4 стадии, то есть пациенты в этой группе тяжелее, чем в соседних. Плюс обратная каузация, плюс отказ от тяжелого лечения на поздних стадиях. Плюс отсутствие списка альтернативы (туда вошло вообще все, что воз перечисляет).

Так себе аргумент выходит. Только на руку мракобесам такое.

1 миллиард клеток может сбрасываться опухолью каждый день.

Многие опухолевые клетки путешествуют поодиночке, попадая в кровоток путем протискивания через стенки сосудов. Они могут подвергаться атаке иммунных клеток, разрушаться под действием сил кровотока или запускать собственную гибель.

Но часто раковые клетки покидают опухоль группой. Такие скопления могут включать иммунные клетки, например, нейтрофилы и другие миелоидные клетки— это кластеры, размером 2-100 клеток. Изменяя свою форму, кластер может проникнуть в кровоток и начать свое путешествие. Они могут закупоривать узкие капилляры, что приводит к образованию сгустков. Если кластер опухолевых клеток переживает путешествие по кровотоку, он может выйти через стенку сосуда в ткани обратно. Затем клетки могут начать делиться, образуя новую опухолевую массу, которая может оказаться смертельной для пациента— собственно метастазы.

Посмотрите по ссылке классная инфографика.

https://www.science.org/content/article/roaming-gangs-tumor-cells-help-spread-cancer-can-drugs-break-them

Интересная когорта, где ДИЛИ захватил первенство над АИГ.

Среди пациентов с положительными антителами ANA только у 22% биопсия подтвердила аутоиммунный гепатит.
Не спешите радоваться, это не значит, что его не было у других 80.

Если ALT <101 Ед/л
78 ANA-положительных пациентов
АИГ по биопсии возможно/вероятно = 9,0%

Если ALT 101–200 Ед/л:
30 ANA-положительных пациентов
АИГ возможно/вероятно = 16,6%

Если ALT 201–500 Ед/л:
35 ANA-положительных пациентов
АИГ возможно вероятно = 28,6%

Если ALT 501–1000 Ед/л:
23 ANA-положительных пациентов
АИГ возможно/вероятно = 34,7%

Если ALT >1000 Ед/л:
26 ANA-положительных пациентов
АИГ возможно/вероятно 13 из 26 = 50,0%

То есть при ANA-позитивности сама по себе биопсия мало находит АИГ, если АЛТ низкий, и находит чаще по мере роста АЛТ. У ANA-положительных с ALT <101 Ед/л АИГ соответствующая гистология была только у 7 из 78, то есть 9,0%.

Но даже это не означает, что биопсия надежно исключает АИГ у остальных.

Среди ANA-положительных пациентов с ALT <101 Ед/л пробные кортикостероиды назначили 6 из 78, а длительная иммуносупрессия в итоге потребовалась 3 из 78, то есть 3,8%. И что особенно важно— у одного из этих трех гистология вообще была не “possible” или “likely”, а “unlikely”. То есть отрицательная или неубедительная биопсия не исключала АИГ.

Также в этой работе IgG оказался полезнее, чем сам ANA. Среди ANA-положительных пациентов повышенный IgG был только у 18,8% тех, у кого гистология трактовалась как AIH unlikely, но уже у 55,3% в группе AIH possible и у 100% в группе AIH likely. То есть по их данным именно IgG лучше отделял пациентов с более убедительной AIH-гистологией от остальных, чем сам факт ANA-позитивности.

И еще любопытный факт— биопсия чаще находила не АИГ, а другие причины. Самой частой находкой был DILI, около 51% и у ANA-положительных, и у ANA-отрицательных. То есть высокий ALT в этой когорте часто вел не к АИГ, а к лекарственному поражению печени.

То есть при таких цифрах (АЛТ ниже 100) нет смысла рутинно вести на биопсию всех подряд ANA-положительных пациентов с низким АЛТ, особенно если нет цирроза и нет других настораживающих признаков. Ну и думать о ДИЛИ больше, чем об АИГ.

Рекомендую почитать, кто работает с печенью. Ну и бессимптомное повышение ANA и ферментов, расклад вполне прозрачный по исходам. Внутри большое полотно, можно посмотреть более конкретно.

https://onlinelibrary.wiley.com/toc/13652036/0/0

Да, да, я так к ревматоидному фактору подбираюсь, через молекулярную мимикрию и бесконечные ана.

Еще хотела оповестить врачей, в докмашколе начался 3 поток курса по лор болезням.

Мне захотелось осветить, тк с лор диагнозами огромное количество проблем, а уж с их лечением и подавно, кто во что горазд.
И тут курс нашей школы выгодно отличается от других — он супер клинический, насколько это возможно в формате онлайн.
Почему он получился таким? Из за наставника и автора, Марии Евдокимовой, лор врача с большим стажем. Ее ведение клинических случаев отличается наиболее подробными объяснениями всех принятых решений. Там сообщения, которыми можно зачитываться, насколько они подробны по алгоритму мысли в голове, что рождается у врача.
Потому я отчаянно рекомендую. Да, я лицо заинтересованное, науч ред, но вы знаете, я максимально открыто и честно обо всем говорю, и тут мне захотелось осветить такую возможность - поучиться у лучших (у Марии Евгеньевны).
Вы можете успеть в последний вагон

https://docmaschool.ru/lor-azbuka?utm_source=tg&utm_medium=post&utm_campaign=base03.03.26

Меня никто не просил писать этот пост. Даже владельцы докмашколы не просили. И даже смм не просил.