​🔸Цель исследования – оценка динамики серопревалентности к вирусу SARS-CoV-2 в популяции невакцинированных людей.

🔸Материалы и методы. В течение двух месяцев последнего квартала 2020 г. до начала массовой вакцинации против новой коронавирусной инфекции проведено комбинированное исследование динамики уровня общих IgG и доли нейтрализующих IgG к RBD/S1 антител к SARS-CoV-2 в группе из 806 невакцинированных человек без клинических признаков болезни.

🔸Результаты. По результатам первого исследования положительный результат уровня общих антител IgG к SARSCoV-2 выявлен у 16,0% обследованных, сомнительный результат – у 1,4%, антикоронавирусные IgG не обнаружены – у 82,6%. В течение двух месяцев пандемии серопревалентность выросла на 23,7% – с 16,0 до 39,7%. При этом доля сомнительных результатов оставалась прежней (1,4%). Доля обследованных с бессимптомным течением COVID-19, утративших положительный уровень антител к вирусу SARS-CoV-2 в течение двух месяцев, составила 5,4%. У части обследованных лиц с положительными общими IgG обнаруживали нереактивные антитела к RBD-участку, не обеспечивающие нейтрализацию коронавируса SARS-CoV-2 (17,8% в первом исследовании и 10,6% – во втором).

🔍Ключевые слова: динамика антител, нереактивные антитела к RBD-участку SARS-CoV-2, новая коронавирусная инфекция COVID-19.

📝Авторы: Городин В.Н., Редько А.Н., Скобликов Н.Э., Жукова Л.И. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/297/297c77f8e9a1fd06048db15ef85e5113.pdf

​Изучение при COVID-19 молекулярных механизмов нарушений, связанных с продукцией интерферонов (IFN), рецепторной функцией нейтрофильных гранулоцитов (НГ), представляет несомненный интерес и может стать многообещающим в поиске терапевтических стратегий, способных точно нацеливать НГ и их реактивность на восстановление и усиление врожденного иммунного ответа против SARS-CoV-2.

🔸Цель. В эксперименте in vitro определить особенности влияния рекомбинантного IFN-α2b на фенотип субпопуляций НГ CD16+IFNα/βR1–CD119+, CD16+IFNα/βR1+CD119–, CD16+IFNα/βR1+CD119+ в периферической крови пациентов с COVID-19. 

🔸Материалы и методы. Проведено исследование образцов крови 31 пациента с COVID-19 средней степени тяжести, средний возраст 61 (57; 71) год. Оценивали количество НГ субпопуляций CD16+IFNα/βR1–CD119+, CD16+IFNα/βR1+CD119–, CD16+IFNα/βR1+CD119+, плотность экспрессии рецепторов (FC 500, Beckman Coulter, США), фагоцитарную активность НГ до и после инкубации с рекомбинантным IFN-α2b. Определяли уровень сывороточных цитокинов IFN-α, IFN-γ, интерлейкинов IL-6, IL-8 (иммуноферментный анализ, АО «Вектор-Бест»). Группа сравнения – 22 здоровых взрослых, средний возраст 58 (57; 70) лет.

🔍Ключевые слова: нейтрофильные гранулоциты, субпопуляции, COVID-19, фенотип, рекомбинантный интерферон α-2b.

📝Авторы: Нестерова И.В., Городин В.Н., Чудилова Г.А., Чапурина В.Н., Матушкина В.А., Габдрахманова Р.Ю., Ломтатидзе Л.В., Ковалева С.В., Малиновская В.В., Семененко Т.А. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/fb7/fb7dc8ee93c094e439b8d914430c69a8.pdf

​Проблема коклюша по настоящее время сохраняет свою актуальность. В России история борьбы с коклюшем связана с введением в 1959 г. массовой вакцинопрофилактики, которая коренным образом изменила характер эпидемического процесса, повлияла на биологические свойства возбудителя, облегчила течение болезни и снизила летальность. Начиная с 1995 г. охват детей профилактическими прививками держится на высоком уровне (95–97%). Тем не менее, несмотря на высокий охват прививками детского населения, сохраняются условия для циркуляции возбудителя. Несмотря на распространенное мнение о том, что коклюшем болеют только дети, нередки заболевания и среди взрослых.

🔸Цель исследования – изучить особенности клиники и серологической диагностики коклюша у взрослых.

🔸Пациенты и методы. В исследование включены больные, поступившие в инфекционную клиническую больницу №1 с продолжительным кашлем. Сведения о течении болезни зафиксированы в историях болезни и картах клинического наблюдения. Для верификации диагноза исследовали кровь для выявления противококлюшных антител класса IgM, IgG, IgA с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) (RIDASCRЕЕN, R-Bioрharm AG).

🔍Ключевые слова: ИФА, клинические формы, коклюш, серологическая диагностика, тяжесть течения.

📝Авторы: Петрова М.С., Борисова А.Б., Скирда Т.А., Сметанина С.В., Базарова М.В., Борисова О.Ю., Афанасьев М.С., Алёшкин А.В., Афанасьев С.С., Алёшкин В.А. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/b98/b988d9163fd1ec6cf853c3b839f34c31.pdf

​При проведении биомедицинских исследований широко применяются различные иммортализованные макрофагоподобные клеточные линии мыши. Комплексная характеристика фенотипа таких клеток необходима для оценки ограничений их использования в качестве объекта исследований/испытаний в каждом конкретном случае. Лишь несколько иммортализованных макрофагоподобных клеточных линий мыши происходят из перитонеальных макрофагов. Среди них – клетки PMJ2-R (ATCC CRL2458). Данная клеточная линия была получена от мышей C57Bl/6J путем инфицирования in vivo ретровирусом J2, несущим онкогены v-raf и v-myc.

В настоящее время функциональные особенности клеток PMJ2-R охарактеризованы фрагментарно. Показано, что клетки PMJ2-R являются фагоцитарными. Продемонстрировано наличие у данных клеток антигенов клеточной поверхности, характерных для перитонеальных макрофагов, установлена способность к секреции IL6, индуцированной липополисахаридом, а также цитотоксическая активность, индуцированная TNF-α. Данные клетки успешно использовались в качестве модельных при изучении начальной фазы развития вируса клещевого энцефалита в макрофагах. Однако мало что известно о способности клеток PMJ2-R к классической и альтернативной активации, а также о реакции клеток на макрофаготропные вещества, способные модулировать функциональный статус первичных макрофагов.

🔸Цель исследования – оценить способность клеток PMJ2-R к классической и альтернативной активации, а также исследовать влияния на функциональный статус поляризованных клеток данной линии окисленного декстрана (ОД) – перспективной лизосомотропной биологически активной субстанции, используемой для адресной доставки лекарственных препаратов в фагоцитирующие клетки.

🔸Материалы и методы. Была исследована способность иммортализованных перитонеальных макрофагов мыши линии PMJ2R (ATCC CRL2458) к классической и альтернативной поляризации, в том числе при воздействии окисленного декстрана. Методом полимеразной цепной реакции в реальном времени была исследована экспрессия генов конкурирующих путей метаболизма аргинина. Фагоцитирующую способность клеток в отношении гранул зимозана оценивали с помощью флуоресцентной микроскопии.

🔍Ключевые слова: альтернативная активация, классическая активация, окисленный декстран, перитонеальные макрофаги, фагоцитоз, C57Bl/6J, PMJ2-R.

📝Авторы: Кожин П.М., Русанов А.Л., Шошина О.О., Лузгина Н.Г. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/611/611a4cacc21ce68cefce940c9143a192.pdf

​Проведено многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование для получения дополнительных данных по эффективности и безопасности применения Анаферона для лечения острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в период подъема сезонной заболеваемости (РКИ МЗ РФ №356 от 24.07.2018; ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03707912).

Пациенты и методы. С октября 2018 г. по март 2019 г. включено 204 пациента от 18 до 70 лет с симптомами ОРВИ в первые сутки от начала заболевания. Пациенты рандомизированы в 2 группы: 104 человека получали Анаферон по схеме: внутрь, на один прием – 1 таблетку (держать во рту до полного растворения – вне приема пищи), в первые 2 ч – каждые 30 мин, затем в течение первых суток осуществляют еще 3 приема через равные промежутки времени, со вторых по пятые сутки – по 1 таблетке 3 раза в день; 100 человек получали плацебо по схеме Анаферона. Первичная конечная точка – время до разрешения симптомов клинически диагностированной и/или ПЦР (полимеразная цепная реакция)-подтвержденной ОРВИ. Дополнительные критерии эффективности: время до разрешения симптомов ПЦР–подтвержденной ОРВИ; доли пациентов с разрешением симптомов клинически диагностированной и/или ПЦР-подтвержденной ОРВИ и отдельно – ПЦР-подтвержденной ОРВИ; тяжесть течения клинически диагностированной и/или ПЦР-подтвержденной ОРВИ (по результатам «площади под кривой» для суммарного индекса тяжести); число приемов жаропонижающих препаратов по показаниям на 1–3-й дни лечения по данным дневника пациента; доля пациентов, которым потребовалось назначение антибиотика в течение 4–7 дней наблюдения. Для оценки безопасности анализировали наличие и характер нежелательных явлений (НЯ), их степень тяжести, связь с приемом препарата, исход. Статистическая обработка данных проводилась с использованием расчета точного критерия Фишера, критерия χ2 в модификации Кохрана–Мантеля–Хензеля; критерия Вилкоксона и дисперсионного анализа для повторных измерений (Repeated Measures ANOVA, PROC MIXED).

🔍Ключевые слова: острые респираторные вирусные инфекции, ОРВИ, лечение, эффективная терапия, плацебо-контролируемое исследование, Анаферон, рандомизированное клиническое исследование, комплексная терапия, эффективность, безопасность.

📝Авторы: Рафальский В.В., Хамитов Р.Ф., Мартыненко Т.И., Черногорова М.В., Седавных И.С., Гофман А.М., Дроздова Ю.В., Ерофеева С.Б., Шуньков В.Б.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/538/5389d3118b7ce196652d4e4423a292be.pdf

​Туберкулез с синдромом восстановления иммунной системы (ТБ-СВИС) – это развитие или прогрессирование туберкулеза, в основе которого лежит восстановление активного иммунного ответа на существовавшую до начала антиретровирусной терапии микобактериальную инфекцию у ВИЧ-инфицированных пациентов. Частота синдрома составляет около 18%, со смертностью на уровне 2%. Исследование развития ТБ-СВИС в России актуально, поскольку ко-инфекция ВИЧ-ТБ часто встречается у людей, живущих с ВИЧ, а выявление ВИЧ-инфекции часто происходит на поздних стадиях, сопровождающихся сильной иммуносупрессией, что повышает риски развития синдрома. В данном обзоре представлены современные данные об однонуклеотидных полиморфизмах, а также о некоторых других генетических факторах, ассоциированных с риском развития ТБ-СВИС.

🔍Ключевые слова: антиретровирусная терапия, ВИЧ-инфекция, генетическая предрасположенность, однонуклеотидные полиморфизмы, ТБ-СВИС, туберкулез, экспрессия генов.

📝Авторы: Бухарина А.Ю., Миронов К.О., Зимина В.Н.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/bf6/bf6f8bc1081ee1b6bc6d749b3c96d59b.pdf

​Лепра – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое Mycobacterium leprae. В настоящее время рабочими классификациями лепры являются Мадридская (1954 г.) и классификация Ридли–Джоплинга (1973 г.), которые базируются на нескольких критериях: клиническом, бактериологическом, иммунологическом и гистологическом. На практике гораздо удобнее использовать классификацию, предложенную Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и ориентированную, прежде всего, на лечебные цели. В её основе лежит деление лепры на две формы: paucibacillary (малобактериальную) и multibacillary (многобактериальную). Пациенты с первой формой имеют от одного до пяти поражений на коже, со второй – шесть и более поражений.

Ежегодно в мире регистрируется свыше 200 тыс. новых случаев заболевания лепрой, из которых основная часть приходится на страны Юго-Восточной Азии (Индия – 120 тыс. случаев в год), Латинской Америки и Африки. Несмотря на то, что заболеваемость лепрой в России носит спорадический характер, в последнее время число вновь выявленных больных увеличивается. За 2017–2018 гг. в России были зарегистрированы 4 новых случая заболевания лепрой. Стандартными методами исследования при постановке диагноза являются, помимо клинической картины, бактериоскопическое исследование скарификатов кожи и гистологическое исследование биоптатов кожи.

В настоящее время разрабатываются и используются дополнительные методы, подтверждающие диагноз лепры, а именно современные серологические и молекулярно-генетические методы диагностики. Для использования таких методов, как иммуноферментный и мембранный иммунохроматографический анализ, целесообразно применение отечественных синтетических микобактериальных антигенов.

🔍Ключевые слова: Mycobacterium leprae, лепра, синтетические микобактериальные антигены, серодиагностика, ФГЛ- 1, ЛАМ, БСА, ИФА, ПЦР, ИХ-тесты.

📝Авторы: Королёва-Ушакова А.Г., Баранова E.В., Игнатов С.Г., Соловьёв П.В., Бикетов С.Ф. Абронина П.И. Кондаков Н.Н. Мельникова Т.М., Кононов Л.О. Сароянц Л. В. Наумов В.З., Дуйко В.В. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/34e/34ec30872251c82c268f3579de5cff62.pdf

​Клиническое исследование от авторов из Забольского университета медицинских наук: «Стойкая икота в качестве новой основной жалобы у пациентов с COVID-19: обзор четырех случаев» (статья на английском языке)

Вспышка коронавирусной инфекции нового типа была впервые зарегистрирована в городе Ухань китайской провинции Хубэй в декабре 2019 года, которой было присвоено наименование «коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома-2 (SARS-CoV-2)» Международным комитетом по таксономии вирусов (ICTV). В нашей практике мы столкнулись с четырьмя случаями, когда у пациентов, больных COVID-19 (выявлен методом полимеразной цепной реакции в реальном времени (RT-PCR)), в качестве основной симптоматики наблюдалась стойкая икота. 

Представлены четыре случая пациентов в возрасте 45, 57, 38 и 19 лет с постоянной икотой в качестве основного и единственного симптома заболевания. Состояние всех пациентов было стабильным, они получали только симптоматическое лечение и были выписаны через 14 дней, когда повторный тест на коронавирус пришёл отрицательным.

Обсуждение и заключение. В настоящем исследовании авторы выявили 4 случая с новым и, возможно, редким симптомом коронавирусной инфекции – икотой – и тщательно и по отдельности исследовали эти случаи. В данной работе рассматриваются два примечательных фактора: во-первых, она указывает на важное значение тщательного обследования пациентов с икотой, по крайней мере, путем сбора подробной истории болезни, всестороннего физического обследования, проведения основных лабораторных анализов, а также рентгенографии органов грудной клетки. Во-вторых, врачам следует подготовиться к появлению новых симптомов коронавирусной инфекции.

🔍Ключевые слова: икота, ковид-19, коронавирус.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/95f/95f0c11e2409a25de7fb7eee22e5c3c6.pdf

​Противомалярийная терапия комбинацией иматиниба и артеметера (статья на английском языке)

Комбинированная терапия на основе артемизинина рекомендована ВОЗ в качестве первой и второй линии лечения неосложненной малярии P. falciparum, а также хлорохинорезистентной малярии P. vivax. Несмотря на большое количество противомалярийных препаратов – нет идеального препарата, так как каждая отдельная комбинация препаратов или монотерапия имеют свои собственные ограничения, начиная от их тропности (активности) в отношении определенных форм развития плазмодия в организме человека, побочных эффектов, токсичности и резистентности. В ходе проведенной работы было отобрано наиболее перспективное соединение-кандидат – иматиниб, применяющееся в настоящее время в качестве таргетной терапии ряда онкологических заболеваний. 

🔸Цель настоящей работы – оценка эффективности сочетанного применения иматиниба и артеметера в опытах in vivo на модели малярии человека – возбудителе малярии грызунов Plasmodium berghei. За счет оптимально подобранной схемы лечения удалось уменьшить дозу иматиниба в два раза – до 0,25 мг/кг, а артеметера в три раза – до 33 мг/кг. Применение указанной схемы позволило значительно снизить токсический эффект от применения этих препаратов за счет потенцирования противомалярийного эффекта.

🔍Ключевые слова: малярия, лекарственная устойчивость, ингибиторы теломеразы, иматиниб, химиотерапия малярии.

📝Авторы: Кондрашин А.В., Степанова Е.В., Морозова Л.Ф., Сергиев В.П., Максимова М.С., Турбабина Н.А., Малышева Н.С., Соловьева Е.А., Курашкина И.В., Довгалев А.С., Морозов Е.Н.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/2e4/2e451b7d6e404ad87a85e54862f345f8.pdf

​Вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ) встречается повсеместно. Около 95% населения планеты имеют серологические маркеры раннего инфицирования. Впервые описал инфекционный мононуклеоз как нозологию в 1897 г. выдающийся педиатр Российской империи Н.Ф.Филатов. Сотрудничество ученых Беркитта и Эпштейна привело к открытию вируса в 1964 г. В 1968 г. доказано, что ВЭБ вызывает инфекционный мононуклеоз.

У лиц юношеского возраста заражение ВЭБ чаще всего происходит через слюну. В странах с неразвитой экономикой дети заражаются вирусом к двум годам жизни, а к шести годам сероконверсия схожа со взрослым населением. В экономически развитых странах дети заражаются в основном в подростковом возрасте. Маркеры ВЭБ могут длительно обнаруживаться в крови и в желудочно-кишечном тракте.

ВЭБ-мононуклеоз характеризуется рядом симптомов: лихорадкой, лимфоаденопатией, острым тонзиллитом, гепатоспленомегалией и интоксикацией. Данные симптомы являются результатом развития иммунологической дисфункции при инфицировании. В отличии от ВИЧ-инфекции, при которой иммунные клетки разрушены почти полностью, что приводит к иммунодефициту, в основе патогенеза ВЭБ-мононуклеоза лежит дисбаланс между Th1/Th2, опосредованный изменениями уровня цитокинов. Это делает актуальным исследование продукции провоспалительных и противовоспалительных цитокинов при ВЭБ-мононуклеозе на разных этапах заболевания с целью изучения их влияния на ход болезни.

🔸Цель исследования – изучить особенности клинико-лабораторного течения и динамики продукции цитокинов у детей разного возраста, больных острым инфекционным мононуклеозом Эпштейна–Барр-вирусной этиологии (ВЭБ-мононуклеозом).

🔸Пациенты и методы. Исследовано 2 группы детей. I группа – 20 детей в возрасте от 1 до 7 лет, II группа – 29 пациентов 8–17 лет. Исследование проводилось в остром периоде заболевания и в период ранней реконвалесценции. Уровень цитокинов – интерлейкина-6 (IL-6), интерлейкина-10 (IL-10), фактора некроза опухоли-α (TNF-α) и интерферона-α (IFN-α) – определяли методом иммуноферментного анализа с помощью стандартных тест-систем фирмы «Вектор-Бест» (Россия). Статистическая обработка проведена с помощью Microsoft Excel 2019 for Windows в программе IBM SPSS statistics и непараметрических методов. Достоверность p < 0,05.

🔍Ключевые слова: ВЭБ- мононуклеоз, дети, цитокины, IL-6, IL-10, TNF-α, IFN-α.

📝Авторы: Хакизимана Ж.-К., Тимченко В.Н., Новикова В.П., Гурина О.П., Чернова Т.М., Блинов А.Е., Варламова О.Н., Булина О.В., Шакмаева М.А. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/0b7/0b7471a8b8932305a9914d940974cad4.pdf

​По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире хронической HCV-инфекцией болеют 71 млн человек, и в 2015 г. было зарегистрировано 1,75 млн новых случаев инфицирования вирусом гепатита С. Хроническая HCV-инфекция приводит к формированию фиброза печени, цирроза печени и, в дальнейшем, прогрессирует в гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК). В 2016 г. от цирроза печени и ГЦК HCV-этиологии умерли приблизительно 399 000 человек. Хронические вирусные гепатиты, в том числе и вирусный гепатит С, ассоциированы с активацией звездчатых клеток печени, что приводит к чрезмерному осаждению внеклеточного матрикса и развитию фиброза и цирроза печени.

Золотым стандартом диагностики фиброза печени остается биопсия печени. Инвазивность данной процедуры, наличие ряда ограничений к проведению биопсии печени, расхождения результатов анализа способствуют поиску неинвазивных сывороточных биомаркеров фиброза печени и совершенствованию методов диагностики.

На сегодняшний день неинвазивные сывороточные биомаркеры фиброза печени широко используются в клинической практике и являются перспективным направлением в гепатологии. Одним из таких сывороточных биомаркеров фиброза печени является Wisteria floribunda agglutinin-positive human Mac-2-binding protein (WFA+-M2BP). При прогрессировании фиброза печени наблюдается изменение качества и количества продуцируемого M2BP за счет изменений в N-гликозилировании. Исследователями из Японии отмечена корреляция уровня сывороточного WFA+-M2BP со степенью фиброза печени.

🔸Цель исследования – определить роль динамики уровня сывороточного маркера фиброза печени WFA+-M2BP у пациентов с хроническим гепатитом С (ХГС).

🔸Пациенты и методы. Обследовано 56 пациентов с ХГС, получавших противовирусную терапию. Степень фиброза печени определялась методом непрямой эластометрии. Пациенты со степенью фиброза печени F0 cоставили 8 человек, F1 – 17 человек, F2 – 6 человек, F3 – 12 человек и F4 – 13 человек. Уровень WFA+-M2BP определяли до назначения противовирусной терапии, через 1 мес. в динамике лечения и через 3 мес. после завершения лечения.

🔍Ключевые слова: хронический гепатит С, цирроз печени HCV-этиологии, биомаркер, WFA+-M2BP, фиброз печени, противовирусная терапия.

📝Авторы: Волкова Н.Н., Ибадуллаева Н.С., Асилова М.У., Мусабаев Э.И.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/9a5/9a5c00c8afabc07eabb5f3aecbf5fbd6.pdf

​Болезнь легионеров (БЛ) является частой причиной тяжелой пневмонии у пациентов, которым требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии, и занимает второе место после пневмококковой пневмонии в подобных случаях. Наиболее частой и распространенной этиологической причиной легионеллезной внебольничной и нозокомиальной пневмонии у взрослых является Legionella pneumo phila, относящаяся к 1-ой серогруппе. Заражение Legionella происходит посредством вдыхания мелкодисперсного аэрозоля из контаминированных водных источников и реже – аспирационным путем. Как правило, передачи возбудителя легионеллеза от человека к человеку не происходит.

В ряде стран наблюдается тенденция к росту числа зарегистрированных случаев легионеллеза. В Европе легионеллезная пневмония в структуре заболеваемости среди взрослых составляет от 5,4 до 20%. На территории Российской Федерации и в Москве регистрируется спорадическая заболеваемость легионеллезом, чаще в весенне-осенний периоды года, удельный вес летальных исходов составляет 10–15%.

В настоящей публикации представлен клинический случай легионеллезной пневмонии у пациентки с коморбидным гематологическим расстройством. В динамическом наблюдении описано развитие основного заболевания и сочетанного расстройства, а также обсуждаются трудности диагностики, дифференциально-диагностические и терапевтические возможности. Рассматриваемый клинический случай отражает картину реальной медицинской практики, когда пациент, страдающий инфекционным заболеванием, попадает в поле зрения специалиста-инфекциониста в момент развития осложнений как самого заболевания, так и ассоциированных с полипрагмазией и самолечением. Сохраняющаяся распространенность легионеллезной инфекции требует должной настороженности врачей относительно данной проблемы. В то же время вариабельность путей передачи возбудителя, полиморфизм клинических проявлений, возможность развития различных осложнений и исходов диктуют необходимость совершенствования знаний о заболевании.

Целью статьи является обобщение имеющихся знаний о проблеме легионеллеза, включая диагностические аспекты, особенности клинического течения, принципы терапии заболевания, а также демонстрация редкого (уникального) пути распространения возбудителя болезни на примере клинического случая. В статье также представлены различные стратегии, используемые при проблеме.

🔍Ключевые слова: агранулоцитоз, болезнь легионеров, легионеллез, лихорадка Понтиак, пневмония.

📝Авторы: Тетова В.Б., Бургасова О.А., Климова Ю.А., Ходжибеков Р.Р.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/c08/c08973aa9a1a805fab5592c65fe90123.pdf

​Ежегодно в мире фиксируется 27 млн случаев заболеваний брюшным тифом, из которых 217000 заканчиваются смертельным исходом. Распространение заболевания характерно для развивающихся стран с неразвитой системой водоснабжения и плохими санитарно-бытовыми условиями. Следует отметить, что среди конвалесцентов брюшного тифа 10% продолжают выделять возбудитель в течение 3 мес после клинического выздоровления. Одна четверть лиц, инфицированных возбудителем брюшного тифа, становится бессимптомными носителями.

Возбудитель брюшного тифа входит в род Salmonella enterica серовар Typhi. Вид S. enterica включает более 2600 сероваров. Среди них проводится подразделение на «тифоидные сальмонеллы» и «нетифоидные сальмонеллы» на основании различий в их специфичности к хозяину и характера вызываемых в организме хозяина клинических симптомов. К тифоидным сальмонеллам относятся серовары Typhi, Paratyphi A, B, C и Sendai, которые адаптированы к человеку и используют его как естественный резервуар.

Учитывая рост распространения резистентности к антибиотикам среди сальмонелл, необходимо разрабатывать новые методы лечения, а для этого необходимо детальное понимание молекулярного патогенеза заболеваний, вызываемых возбудителем брюшного тифа.

В обзоре представлены данные о механизме развития системной хронической инфекции при брюшном тифе, связанной с экспрессией генов специфичного для S. Typhi островка патогенности 7 (ОСП7). Благодаря экспрессии гена tviA этого ОПС7 микроб избегает узнавания иммунной системой. Другие 4 гена ОСП7 связаны с синтезом и секрецией тифоидного генотоксина, который, как предполагается, индуцируя повреждения ДНК клеток иммунной системы, приводит к развитию персистирующей инфекции.

🔍Ключевые слова: S. Typhi, островок патогенности 7, tviA ген, тифозный генотоксин, хроническая инфекция.

📝Авторы: Бойченко М.Н., Буданова Е.В., Кравцова Е.О., Волчкова Е.В., Белая О.Ф.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/856/856e02a1e2a69a6f830284bdb7c27479.pdf

​В настоящее время хронический гепатит С (ХГС) является глобальной медико-социальной проблемой, бремя которой ложится не только на пациента, но и на его семью, систему здравоохранения и общество в целом. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2015 г. общее число пациентов с ХГС в мире составило более 71 млн человек, что эквивалентно примерно 1% населения Земли. Несмотря на убиквитарное распространение заболевания, около 80% всех диагностированных пациентов сосредоточено в 30 странах, в каждой из которых их число превышает 1 млн человек. Наиболее пораженными странами являются Китай, Пакистан, Индия, Египет и Российская Федерация.

Согласно глобальной стратегии ВОЗ, направленной на элиминацию вирусных гепатитов, к 2030 г. число новых случаев гепатита C должно быть снижено на 90%, а число случаев смертей – на 65% по сравнению с 2015 г.

В последние годы появились исследования, в которых используются математические модели для расчета числа пациентов с ХГС с целью прогнозирования исходов заболевания в разных странах мира, в том числе и в РФ. Предсказательная модель, представленная в работе Razavi et al. (2014), направлена именно на оценку прогрессирования ХГС при различных сценариях политики здравоохранения в отношении ХГС.

🔸Цель данного исследования – оценка динамики прогрессирования заболевания при различных сценариях политики здравоохранения в отношении пациентов с ХГС на примере Санкт-Петербурга и Северо-Западного федерального округа.

🔸Материалы и методы. Динамическая модель прогрессирования заболевания для количественной оценки бремени вирусного гепатита С по стадиям заболевания печени в 1950–2030 гг. была создана в сотрудничестве с Центром анализа заболеваний (CDA, США).

🔸Результаты. Общее количество пациентов с хроническим гепатитом С в СЗФО и СПб при сохранении существующего подхода к диагностике и терапии будет продолжать расти и к 2030 г. составит 332 тыс. и 193 тыс. соответственно. Как в СЗФО, так и в СПб более чем в два раза увеличатся следующие показатели: число смертей, связанных с повреждением печени; количество пациентов с декомпенсированным циррозом печени; количество случаев гепатоцеллюлярной карциномы. Изменение подходов к лечению ВГС-инфекции наряду с реализацией дополнительных мер позволит достичь основных целей ВОЗ к 2030 г.

🔍Ключевые слова: ВГС-инфекция, хронический гепатит С, стратегия ВОЗ по ликвидации гепатита С.

📝Авторы: Эсауленко Е.В., Ганченко Р.А.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/14d/14daf93f8eeecdcc27a6265fcede6071.pdf

​Уважаемые коллеги!

Вышел второй номер (том 20, 2022) журнала «Инфекционные болезни», в котором представлены актуальные исследования по следующим тематикам:

🔸Противовирусная терапия COVID-19
🔸Патоморфологические изменения при COVID-19
🔸Сочетанные вторичные заболевания у ВИЧ-инфицированных
🔸Совершенствование диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом

☑️ Читать второй номер

Эхинококкоз на юге России: эпидемиологические и эпизоотологические аспекты (оригинальная статья)

Ежегодно в Российской Федерации регистрируется в пределах 300,000 новых случаев паразитарных болезней. В структуре паразитарных заболеваний на долю гельминтозов приходится около 90%. Среди них наиболее социально-значимым является эхинококкоз.

Гидатидозный эхинококкоз человека – тяжелое паразитарное заболевание, вызываемое личиночной стадией Echinococcus granulosus. Эхинококкоз остается одной из основных причин зоонозных болезней, имеющих важное социально-экономическое значение. По данным зарубежных авторов, данное природно-очаговое заболевание в последние годы значительно расширило ареал распространения и в настоящее время регистрируется практически повсеместно, за исключением Гренландии и Антарктиды. Более того, эхинококкоз становится проблемой ранее эпидемиологически благополучных территорий Западной Европы, где его относят к группе забытых и возвращающихся болезней.

🔸Цель исследования – изучение и анализ современной эпидемиологической и эпизоотологической ситуации по эхинококкозу на юге России.

🔸Материалы и методы. Проведены анализ заболеваемости эхинококкозом населения юга России и сероэпидемиологическое обследование 5404 жителей. Выполнен анализ карт эпидемиологического обследования случаев заболевания эхинококкозом на территории Карачаево-Черкесской Республики. Изучена экстенсивность и интенсивность инвазии эхинококками собак, сельскохозяйственных и диких животных.

🔍Ключевые слова: гидатидозный эхинококкоз, Echinococcus granulosus, юг России.

📝Авторы: Твердохлебова Т.И., Ковалев Е.В., Карпущенко Г.В., Болатчиев К.Х., Думбадзе О.С., Хуторянина И.В., Черникова М.П., Димидова Л.Л., Шемякова С.А., Черниговец Л.Ф.

☑️ Читать исследование

​Совершенствование диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом (оригинальная статья)

Высокий уровень заболеваемости геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), сложность клинико-лабораторной диагностики определяют актуальность совершенствования методов лабораторной диагностики и внедрения высокочувствительных и специфичных методов верификации диагноза.

🔸Цель. Клиническая апробация иммунологических методов экспресс-диагностики ГЛПС с определением уровня их чувствительности и специфичности в сопоставлении с отечественными и зарубежным аналогами.

🔸Материалы и методы. Изучена диагностическая эффективность иммунохроматографического (ИХА) экспресс-теста АО «Вектор-Бест» на основе исследования 87 сывороток крови, полученных в динамике заболевания от больных с подозрением (клинико-эпидемиологически) на ГЛПС в очаге инфекции на территории Саратовской области. Оценка чувствительности и специфичности тестов осуществлялась при анализе результатов обследования 66 больных, у которых был выставлен окончательный клинико-лабораторный диагноз ГЛПС (Код МКБ A98.5), и 21 пациента с другими диагнозами.

🔍Ключевые слова: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, диагностика, иммунохроматографический экспресс-тест АО «Вектор-Бест», реакция непрямой иммунофлуоресценции.

📝Авторы: Шульдяков А.А., Ляпина Е.П., Шварёва О.А., Кандрушина М.П., Сорокина Н.Н., Рамазанова К.Х., Данилов А.Н., Лиско О.Б., Шеметов С.В., Данилюк Н.К., Некрасова Н.А.

☑️ Читать исследование

Сочетанные вторичные заболевания у ВИЧ-инфицированных больных (обзор)

Актуальность проблемы ВИЧ-инфекции в Российской Федерации не вызывает сомнения. Несмотря на некоторое замедление темпа прироста новых случаев болезни, кумулятивное число инфицированных продолжает расти. Одновременно с этим остается значимой доля больных с впервые поставленным диагнозом на стадии вторичных заболеваний с клиническими проявлениями вторичных инфекций, которые являются основной причиной смерти этой группы больных в нашей стране. Знание структуры вторичных / оппортунистических инфекций – ключ к их своевременной диагностике, этиотропной терапии, а также химиопрофилактике у пациентов на ранних стадиях болезни.
В международных и национальных клинических рекомендациях подробно представлен алгоритм ведения больных с различными вторичными заболеваниями, однако до сих пор клиницисты испытывают большие трудности в расшифровке и лечении вторичных заболеваний, протекающих в различных сочетаниях. В данном обзоре представлен анализ основных научных публикаций по структуре и распространенности различных сочетаний вторичных инфекций у больных ВИЧ-инфекцией. Накопление и систематизация данных по проблеме сочетанных вторичных заболеваний позволит оптимизировать алгоритм ведения данной категории больных и улучшить прогноз выживаемости пациентов.
🔍Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, сочетанные оппортунистические инфекции.
📝Авторы: Вознесенский С.Л., Ермак Т.Н., Кожевникова Г.М., Абрамова Е.В.

📍РУДН; Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; Инфекционная клиническая больница №2

☑️ Читать исследование

​В обзоре проанализированы и обобщены актуальные данные литературы об отсроченных последствиях перенесенной COVID-19 для сердечно-сосудистой системы. Представлены клинические проявления, диагностика, возможности коррекции.
На фоне продолжающейся пандемии COVID-19, вызванной SARS-CoV-2, становится значимой проблемой нарастающее число пациентов с постковидным синдромом, в период которого в патологический процесс очень часто вовлекается сердечно-сосудистая система. Данные объективного исследования пациентов, а также инструментальных (магнитно-резонансная томография, эхокардиография, электрокардиография) и лабораторных (определение сердечного тропонина, N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида) методов продемонстрировали возникновение миокардита, а также новых случаев артериальной гипертензии, аритмий сердца или утяжеление их течения у пациентов, перенесших COVID-19. Механизмы патогенеза постковидного синдрома многообразны, вклад каждого из них в развитие данной патологии не вполне ясен. Современный план диспансерного обследования не соответствует тяжести и частоте поражения сердечно-сосудистой системы пациентов с post-COVID. Возможности терапии пациентов ограничены симптоматической помощью.

🔍Ключевые слова: постковидный синдром, сердечно-сосудистая патология.

📝Авторы: Городин В.Н., Быстров А.О., Мойсова Д.Л., Канорский С.Г., Панченко Д.И.

☑️ Читать обзор

​Тяжелое течение заболевания COVID-19 у стационарных пациентов обусловлено комплексом причин, в том числе развитием вирусно-бактериальных ко-инфекций. Эмпирическое назначение антибиотиков наряду со сниженным инфекционным контролем способствует эпидемическому распространению микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью. Наиболее часто выявляемыми бактериальными патогенами при нозокомиальных инфекциях являются бактерии Klebsiella pneumoniae, продуцирующие карбапенемазу. Значительное распространение указанные штаммы получили в период пандемии новой коронавирусной инфекции.

🔸Цель. Представить фенотипическую и генетическую характеристику штаммов K. pneumoniae, как доминирующего патогена у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии с тяжелым течением COVID-19.

🔸Пациенты и методы. 38 человек, из них 6 – имеющие тяжелое течение COVID-19, находившихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии инфекционных клинических больниц Санкт-Петербурга и Москвы с июля 2020 г. по декабрь 2020 г. Все пациенты подписывали добровольное согласие на проведение диагностических исследований, данные о больных анонимизированы. Биоматериал: мокрота, бронхоальвеолярная лаважная жидкость, мазок из носоглотки. Методы исследования: бактериологическая идентификация бактериальных штаммов, тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам, полногеномное секвенирование штаммов K. pneumoniae.

🔍Ключевые слова: COVID-19, тяжелое течение, Klebsiella pneumoniae, секвенирование генома, карбапенемазы, гипервирулентность, антибиотикорезистентность.

📝Авторы: Гончаров А.Е., Азаров Д.В., Мохов А.С., Почтовый А.А., Кустова Д.Д., Гущин В.А., Лебедева Е.А., Колоджиева В.В., Киреева А.Г., Краева Л.А., Долинный С.В., Бургасова О.А., Гончарова А.Р., Белькова Е.И., Дмитриев А.В.

☑️ Читать исследование

Общепринятым методом определения РНК вируса гепатита С в крови пациентов или лиц, принадлежащих к группам риска, является исследование препаратов нуклеиновых кислот, выделенных из плазмы крови. Однако в процессе пробоподготовки в соответствии со стандартными протоколами отбрасывается основная масса внеклеточных нуклеиновых кислот – фракция, связанная с мембранами элементов крови. В настоящей работе приведены данные, свидетельствующие о возможности детекции РНК вируса гепатита С в образцах нуклеиновых кислот, элюированных с мембран форменных элементов крови с использованием раствора трипсина, в случаях, когда она не обнаруживается в плазме крови при стандартных методах анализа. Выявление вирусной РНК, адсорбированной на мембранах клеток крови пролеченных пациентов (при ее отсутствии в плазме крови), свидетельствует о неполной элиминации вируса гепатита С и переходе заболевания в латентную стадию.

📝Авторы: Сметанникова Н.А., Чуб Е.В., Нетёсова Н.А., Кочнева Г.В. 

☑️ Читать исследование