​Факторы риска распространения возбудителей инфекционных заболеваний в Арктической зоне

26 октября 2020 г. принята новая «Стратегия развития Арктической зоны России и обеспечения национальной безопасности до 2035 года». В соответствии с ней необходимо уделять большое внимание обеспечению экологической и биологической безопасности при реализации государственной политики по освоению Арктики.
В последние годы под действием естественных и антропогенных факторов происходят значительные изменения в биосфере Арктического региона. И хотя по ряду нозологий проводится учет заболеваемости населения, инфекционная составляющая и факторы, способствующие ее росту, остаются малоизученными.

🔸Цель. Исследование различных биоценозов в Арктическом регионе в качестве потенциальных территорий риска распространения возбудителей инфекционных заболеваний среди населения.

🔸Материалы и методы. Материал для микробиологических исследований отбирали в 2018–2019 гг. на архипелагах Шпицберген и Северная Земля. Всего исследовано 139 проб из различных образцов естественного, антропогенного и орнитогенного биоценозов. Методы исследования: классические микробиологические, масс-спектрометрический анализ MALDI-TOF, статистический анализ данных.

🔸Результаты. При исследовании арктических проб было выделено и идентифицировано 309 жизнеспособных штаммов бактерий и представителей 117 видов микромицетов. Из всех выделенных штаммов наибольшее медицинское значение имеют Escherichia coli, Yersinia intermedia, представители родов Acinetobacter, Pseudomonas, Stenotrophomonas, Serratia, Enterobacter, Enterococcus, Staphylococcus.

🔍Ключевые слова: Арктика, архипелаги Шпицберген и Северная Земля, инфекционные заболевания, возбудители инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и сапрозоонозами, полярные микроорганизмы.

📝Авторы: Краева Л.А., Панин А.Л., Гончаров А.Е., Власов Д.Ю., Гончаров Н.Е., Сбойчаков В.Б. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/b4f/b4f4df7519167357077ef2211536d0cc.pdf

​В работе представлен клинический случай ветряной оспы у беременной и её новорожденного ребенка. Женщина перенесла ветряную оспу в среднетяжелой форме на 36-й неделе беременности. Роды произошли на 38-й неделе беременности на 13-й день манифеста клиники ветряной оспы. Ребенок доношенный. С учетом высокого риска внутриутробного инфицирования новорожденного был назначен ацикловир в дозировке 10 мг/кг в сутки 3 раза в день через каждые 8 ч с целью профилактики врожденной ветряной оспы. В асептических условиях был поставлен пупочный катетер для в/в инфузий ацикловира. Тем не менее сыпь у ребенка появилась на 2-е сутки и была представлена единичными эритематозными пятнистыми элементами в диаметре до 1 мм в области груди, правом плече. На 3–4-й день отмечались новые элементы сыпи – необильная пятнисто-везикулярная сыпь диаметром до 2–3 мм. На 5-й день выявленные прежде элементы сыпи практически бесследно разрешились. Температура не повышалась. Самочувствие удовлетворительное, ребенок активный, на грудном вскармливании, сосет хорошо. Ребенок получал комплексную терапию помимо этиотропного лечения ацикловиром. Данное наблюдение демонстрирует типичное течение среднетяжелой формы ветряной оспы у беременной и внутриутробной ветряной оспы у новорожденного. У заболевшей незадолго до родов матери выработались специфические антитела, которые через плаценту передались плоду, что в конечном итоге и обусловило легкое течение ветряной оспы у новорожденного.

🔍Ключевые слова: ветряная оспа, беременная, новорожденный, ацикловир.

📝Авторы: Маржохова М.Ю., Маргиты М.М., Нагоева М.Х., Афашагова М.М.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/3c4/3c48d72d686e20d6451485e5d03c40da.pdf

​Проблема вторичных и сопутствующих инфекций, связанных с ВИЧ, с которыми организм в нормальном состоянии смог бы справиться и которые используют повреждения иммунной системы для своего развития, стоит очень остро. Последние научные работы отечественных и зарубежных ученых по ВИЧ-инфекции показывают, что исследования о влиянии вторичных и сопутствующих инфекций переходят на новый виток в связи с бесспорной их актуальностью и широким распространением ВИЧ-инфекции. Одной из таких сопутствующих инфекций являются паразитарные инвазии, которые приобрели за последние годы особую актуальность в связи с их повсеместной распространенностью, многообразием негативных воздействий на организм инвазивных людей и выраженным полиморфизмом клинических проявлений.

🔸Цель исследования – изучить особенности клинических проявлений гельминтозов при ВИЧ-инфекции и характеристик клинико-лабораторных показателей при паразитарных инвазиях у ВИЧ-инфицированных пациентов с гельминтозами в субклинической стадии 3 без антиретровирусной терапии (АРТ).

🔸Пациенты и методы. В работу включили 987 человек с ВИЧ-инфекцией и гельминтозами различной этиологии и без них, из которых 200 – с лабораторно подтвержденными гельминтозами без сопутствующих заболеваний. 109 ВИЧ-инфицированных с гельминтозами имели аллергические реакции. В контрольных группах – 30 человек без ВИЧ с гельминтозами различной этиологии и клиническими признаками аллергозов и 29 ВИЧ-инфицированных без АРТ и глистной инвазии. Исследования проводились за период 2016–2017 гг.

🔍Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, гельминтозы, ипериммуноглобулинемия, клиническая картина, эозинофилия.

📝Авторы: Симонов Р.О., Яппаров Р.Г., Валишин Д.А., Ларшутин С.А., Гареев Е.М.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/ebc/ebc663afaff125ffa878f1f28fe7e9af.pdf

​Реактивность организма на внедрение инфекционных агентов, включая бактерии, вирусы, грибы и паразиты, зависит от состояния иммунной системы. Слабый иммунный ответ на внедрение микробных агентов приводит к персистенции бактериальных аллергенов. Одним из клинических вариантов данного нарушения адаптационной иммунной реакции является нумулярная микробная экзема (НМЭ), встречающаяся в 12–27% случаев аллергодерматозов в дерматологической практике. В последние годы четко прослеживается тенденция формирования тяжелого, часто рецидивирующего течения НМЭ с резистентностью к стандартным методам терапии.

Нейтрофилы являются основными фагоцитирующими клетками, мигрирующими из центрального кровотока в очаги воспаления, где преимущественно и реализуется их защитная функция. При НМЭ наблюдается снижение функциональной активности нейтрофилов за счет уменьшения количества цитоплазмотических гранул, отвечающих за переваривающую функцию данных клеток.

🔸Цель исследования – разработка способа раннего прогнозирования перехода среднетяжелого течения НМЭ в тяжелое путем определения функционально-метаболической активности нейтрофилов для своевременного выбора терапевтической тактики.

🔸Пациенты и методы. Проведено исследование 104 пациентов с НМЭ средней степени тяжести, среди которых 62 (59,6%) женщины и 42 (40,4%) мужчины в возрасте от 35 до 56 лет, которым до начала курса стандартной терапии и на 15-й день лечения проводилась оценка уровня фагоцитарного числа (ФЧ) и спонтанной окислительно-восстановительной активности нейтрофилов в тесте с нитросиним тетразолием (НСТ-тест спонтанный) в капиллярной крови из очага воспаления кожи.

🔍Ключевые слова: нумулярная микробная экзема, фагоцитарное число, спонтанная окислительно-восстановительная активность нейтрофилов в тесте с нитросиним тетразолием.

📝Авторы: Хисматуллина З.Р., Надырченко Н.А., Хасанова Г.М., Тутельян А.В.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/7ab/7abc92e0ccc482bd39ca272c6a06f8be.pdf

​Специалисты ВОЗ и авторы публикаций, посвященных распространенности гнойно-септических инфекций (ГСИ), отмечают, что проблема внутрибольничного инфицирования остается одной из самых актуальных для хирургических стационаров, особую значимость она приобретает для пациентов ОРИТ специализированных ожоговых отделений (центров). Так, В.Б.Туркутюков с соавт. установили, что гнойно-септические инфекции регистрировались у 45% пациентов ожогового центра, Н.В.Новицкая с соавт. указывали на то, что заболеваемость ГСИ в ОРИТ ожоговых центров существенно превышает таковую в ОРИТ других хирургических отделений и составляет 339,8 ± 9,0‰. По данным большинства авторов, среди пациентов с термической травмой наибольшая доля в структуре ГСИ приходится на инфекцию ожоговой раны (38,6%).

🔸Цель исследования – оценить эпидемиологические особенности гнойно-септических инфекций в ОРИТ ожогового центра.

🔸Пациенты и методы. Исследование включало ретроспективный эпидемиологический анализ историй болезни 399 пациентов с ожоговой травмой, а также результатов лабораторных исследований биологического материала пациентов (2572 пробы). Среди пациентов ОРИТ преобладали мужчины в возрасте 30–39 лет. Почти половину пациентов составляли рабочие. У преобладающей группы пациентов ожоги были вызваны открытым пламенем, чаще ожоги получали в быту. Обращало на себя внимание то, что у 45,4% (95% ДИ 40,4–50,4) пациентов, получивших ожоги пламенем, наблюдалось сочетание ожога кожи с поражением дыхательных путей. Более половины пациентов получили глубокие ожоги. Летальные исходы были зарегистрированы в 18,6% (95% ДИ 14,8–22,7) случаев.

🔸Заключение. Факторами риска развития ГСИ были: площадь ожогов >40%, индекс тяжести поражения >30 баллов, индекс SOFA >4 баллов, наличие глубоких ожогов, проведение оперативного вмешательства, пребывание пациентов в отделении реанимации более 10 суток, нахождение на ИВЛ более суток и время стояния центрального венозного и мочевого катетеров более суток. В структуре возбудителей гнойно-септических инфекций преобладали неферментирующие грамотрицательные бактерии, такие как Pseudomonas аeruginosa и Acinetobacter baumannii.

🔍Ключевые слова: ожоговая травма, гнойно-септические инфекции, факторы риска, инфекционный контроль.

📝Авторы: Кутлаева Ю.Ю., Голубкова А.А., Багин В.А. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/f5e/f5ed13e2176ed78fdef10259771ca3a5.pdf

​🔸Цель исследования – оценка динамики серопревалентности к вирусу SARS-CoV-2 в популяции невакцинированных людей.

🔸Материалы и методы. В течение двух месяцев последнего квартала 2020 г. до начала массовой вакцинации против новой коронавирусной инфекции проведено комбинированное исследование динамики уровня общих IgG и доли нейтрализующих IgG к RBD/S1 антител к SARS-CoV-2 в группе из 806 невакцинированных человек без клинических признаков болезни.

🔸Результаты. По результатам первого исследования положительный результат уровня общих антител IgG к SARSCoV-2 выявлен у 16,0% обследованных, сомнительный результат – у 1,4%, антикоронавирусные IgG не обнаружены – у 82,6%. В течение двух месяцев пандемии серопревалентность выросла на 23,7% – с 16,0 до 39,7%. При этом доля сомнительных результатов оставалась прежней (1,4%). Доля обследованных с бессимптомным течением COVID-19, утративших положительный уровень антител к вирусу SARS-CoV-2 в течение двух месяцев, составила 5,4%. У части обследованных лиц с положительными общими IgG обнаруживали нереактивные антитела к RBD-участку, не обеспечивающие нейтрализацию коронавируса SARS-CoV-2 (17,8% в первом исследовании и 10,6% – во втором).

🔍Ключевые слова: динамика антител, нереактивные антитела к RBD-участку SARS-CoV-2, новая коронавирусная инфекция COVID-19.

📝Авторы: Городин В.Н., Редько А.Н., Скобликов Н.Э., Жукова Л.И. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/297/297c77f8e9a1fd06048db15ef85e5113.pdf

​Изучение при COVID-19 молекулярных механизмов нарушений, связанных с продукцией интерферонов (IFN), рецепторной функцией нейтрофильных гранулоцитов (НГ), представляет несомненный интерес и может стать многообещающим в поиске терапевтических стратегий, способных точно нацеливать НГ и их реактивность на восстановление и усиление врожденного иммунного ответа против SARS-CoV-2.

🔸Цель. В эксперименте in vitro определить особенности влияния рекомбинантного IFN-α2b на фенотип субпопуляций НГ CD16+IFNα/βR1–CD119+, CD16+IFNα/βR1+CD119–, CD16+IFNα/βR1+CD119+ в периферической крови пациентов с COVID-19. 

🔸Материалы и методы. Проведено исследование образцов крови 31 пациента с COVID-19 средней степени тяжести, средний возраст 61 (57; 71) год. Оценивали количество НГ субпопуляций CD16+IFNα/βR1–CD119+, CD16+IFNα/βR1+CD119–, CD16+IFNα/βR1+CD119+, плотность экспрессии рецепторов (FC 500, Beckman Coulter, США), фагоцитарную активность НГ до и после инкубации с рекомбинантным IFN-α2b. Определяли уровень сывороточных цитокинов IFN-α, IFN-γ, интерлейкинов IL-6, IL-8 (иммуноферментный анализ, АО «Вектор-Бест»). Группа сравнения – 22 здоровых взрослых, средний возраст 58 (57; 70) лет.

🔍Ключевые слова: нейтрофильные гранулоциты, субпопуляции, COVID-19, фенотип, рекомбинантный интерферон α-2b.

📝Авторы: Нестерова И.В., Городин В.Н., Чудилова Г.А., Чапурина В.Н., Матушкина В.А., Габдрахманова Р.Ю., Ломтатидзе Л.В., Ковалева С.В., Малиновская В.В., Семененко Т.А. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/fb7/fb7dc8ee93c094e439b8d914430c69a8.pdf

​Проблема коклюша по настоящее время сохраняет свою актуальность. В России история борьбы с коклюшем связана с введением в 1959 г. массовой вакцинопрофилактики, которая коренным образом изменила характер эпидемического процесса, повлияла на биологические свойства возбудителя, облегчила течение болезни и снизила летальность. Начиная с 1995 г. охват детей профилактическими прививками держится на высоком уровне (95–97%). Тем не менее, несмотря на высокий охват прививками детского населения, сохраняются условия для циркуляции возбудителя. Несмотря на распространенное мнение о том, что коклюшем болеют только дети, нередки заболевания и среди взрослых.

🔸Цель исследования – изучить особенности клиники и серологической диагностики коклюша у взрослых.

🔸Пациенты и методы. В исследование включены больные, поступившие в инфекционную клиническую больницу №1 с продолжительным кашлем. Сведения о течении болезни зафиксированы в историях болезни и картах клинического наблюдения. Для верификации диагноза исследовали кровь для выявления противококлюшных антител класса IgM, IgG, IgA с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) (RIDASCRЕЕN, R-Bioрharm AG).

🔍Ключевые слова: ИФА, клинические формы, коклюш, серологическая диагностика, тяжесть течения.

📝Авторы: Петрова М.С., Борисова А.Б., Скирда Т.А., Сметанина С.В., Базарова М.В., Борисова О.Ю., Афанасьев М.С., Алёшкин А.В., Афанасьев С.С., Алёшкин В.А. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/b98/b988d9163fd1ec6cf853c3b839f34c31.pdf

​При проведении биомедицинских исследований широко применяются различные иммортализованные макрофагоподобные клеточные линии мыши. Комплексная характеристика фенотипа таких клеток необходима для оценки ограничений их использования в качестве объекта исследований/испытаний в каждом конкретном случае. Лишь несколько иммортализованных макрофагоподобных клеточных линий мыши происходят из перитонеальных макрофагов. Среди них – клетки PMJ2-R (ATCC CRL2458). Данная клеточная линия была получена от мышей C57Bl/6J путем инфицирования in vivo ретровирусом J2, несущим онкогены v-raf и v-myc.

В настоящее время функциональные особенности клеток PMJ2-R охарактеризованы фрагментарно. Показано, что клетки PMJ2-R являются фагоцитарными. Продемонстрировано наличие у данных клеток антигенов клеточной поверхности, характерных для перитонеальных макрофагов, установлена способность к секреции IL6, индуцированной липополисахаридом, а также цитотоксическая активность, индуцированная TNF-α. Данные клетки успешно использовались в качестве модельных при изучении начальной фазы развития вируса клещевого энцефалита в макрофагах. Однако мало что известно о способности клеток PMJ2-R к классической и альтернативной активации, а также о реакции клеток на макрофаготропные вещества, способные модулировать функциональный статус первичных макрофагов.

🔸Цель исследования – оценить способность клеток PMJ2-R к классической и альтернативной активации, а также исследовать влияния на функциональный статус поляризованных клеток данной линии окисленного декстрана (ОД) – перспективной лизосомотропной биологически активной субстанции, используемой для адресной доставки лекарственных препаратов в фагоцитирующие клетки.

🔸Материалы и методы. Была исследована способность иммортализованных перитонеальных макрофагов мыши линии PMJ2R (ATCC CRL2458) к классической и альтернативной поляризации, в том числе при воздействии окисленного декстрана. Методом полимеразной цепной реакции в реальном времени была исследована экспрессия генов конкурирующих путей метаболизма аргинина. Фагоцитирующую способность клеток в отношении гранул зимозана оценивали с помощью флуоресцентной микроскопии.

🔍Ключевые слова: альтернативная активация, классическая активация, окисленный декстран, перитонеальные макрофаги, фагоцитоз, C57Bl/6J, PMJ2-R.

📝Авторы: Кожин П.М., Русанов А.Л., Шошина О.О., Лузгина Н.Г. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/611/611a4cacc21ce68cefce940c9143a192.pdf

​Проведено многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование для получения дополнительных данных по эффективности и безопасности применения Анаферона для лечения острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в период подъема сезонной заболеваемости (РКИ МЗ РФ №356 от 24.07.2018; ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03707912).

Пациенты и методы. С октября 2018 г. по март 2019 г. включено 204 пациента от 18 до 70 лет с симптомами ОРВИ в первые сутки от начала заболевания. Пациенты рандомизированы в 2 группы: 104 человека получали Анаферон по схеме: внутрь, на один прием – 1 таблетку (держать во рту до полного растворения – вне приема пищи), в первые 2 ч – каждые 30 мин, затем в течение первых суток осуществляют еще 3 приема через равные промежутки времени, со вторых по пятые сутки – по 1 таблетке 3 раза в день; 100 человек получали плацебо по схеме Анаферона. Первичная конечная точка – время до разрешения симптомов клинически диагностированной и/или ПЦР (полимеразная цепная реакция)-подтвержденной ОРВИ. Дополнительные критерии эффективности: время до разрешения симптомов ПЦР–подтвержденной ОРВИ; доли пациентов с разрешением симптомов клинически диагностированной и/или ПЦР-подтвержденной ОРВИ и отдельно – ПЦР-подтвержденной ОРВИ; тяжесть течения клинически диагностированной и/или ПЦР-подтвержденной ОРВИ (по результатам «площади под кривой» для суммарного индекса тяжести); число приемов жаропонижающих препаратов по показаниям на 1–3-й дни лечения по данным дневника пациента; доля пациентов, которым потребовалось назначение антибиотика в течение 4–7 дней наблюдения. Для оценки безопасности анализировали наличие и характер нежелательных явлений (НЯ), их степень тяжести, связь с приемом препарата, исход. Статистическая обработка данных проводилась с использованием расчета точного критерия Фишера, критерия χ2 в модификации Кохрана–Мантеля–Хензеля; критерия Вилкоксона и дисперсионного анализа для повторных измерений (Repeated Measures ANOVA, PROC MIXED).

🔍Ключевые слова: острые респираторные вирусные инфекции, ОРВИ, лечение, эффективная терапия, плацебо-контролируемое исследование, Анаферон, рандомизированное клиническое исследование, комплексная терапия, эффективность, безопасность.

📝Авторы: Рафальский В.В., Хамитов Р.Ф., Мартыненко Т.И., Черногорова М.В., Седавных И.С., Гофман А.М., Дроздова Ю.В., Ерофеева С.Б., Шуньков В.Б.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/538/5389d3118b7ce196652d4e4423a292be.pdf

​Туберкулез с синдромом восстановления иммунной системы (ТБ-СВИС) – это развитие или прогрессирование туберкулеза, в основе которого лежит восстановление активного иммунного ответа на существовавшую до начала антиретровирусной терапии микобактериальную инфекцию у ВИЧ-инфицированных пациентов. Частота синдрома составляет около 18%, со смертностью на уровне 2%. Исследование развития ТБ-СВИС в России актуально, поскольку ко-инфекция ВИЧ-ТБ часто встречается у людей, живущих с ВИЧ, а выявление ВИЧ-инфекции часто происходит на поздних стадиях, сопровождающихся сильной иммуносупрессией, что повышает риски развития синдрома. В данном обзоре представлены современные данные об однонуклеотидных полиморфизмах, а также о некоторых других генетических факторах, ассоциированных с риском развития ТБ-СВИС.

🔍Ключевые слова: антиретровирусная терапия, ВИЧ-инфекция, генетическая предрасположенность, однонуклеотидные полиморфизмы, ТБ-СВИС, туберкулез, экспрессия генов.

📝Авторы: Бухарина А.Ю., Миронов К.О., Зимина В.Н.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/bf6/bf6f8bc1081ee1b6bc6d749b3c96d59b.pdf

​Лепра – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое Mycobacterium leprae. В настоящее время рабочими классификациями лепры являются Мадридская (1954 г.) и классификация Ридли–Джоплинга (1973 г.), которые базируются на нескольких критериях: клиническом, бактериологическом, иммунологическом и гистологическом. На практике гораздо удобнее использовать классификацию, предложенную Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и ориентированную, прежде всего, на лечебные цели. В её основе лежит деление лепры на две формы: paucibacillary (малобактериальную) и multibacillary (многобактериальную). Пациенты с первой формой имеют от одного до пяти поражений на коже, со второй – шесть и более поражений.

Ежегодно в мире регистрируется свыше 200 тыс. новых случаев заболевания лепрой, из которых основная часть приходится на страны Юго-Восточной Азии (Индия – 120 тыс. случаев в год), Латинской Америки и Африки. Несмотря на то, что заболеваемость лепрой в России носит спорадический характер, в последнее время число вновь выявленных больных увеличивается. За 2017–2018 гг. в России были зарегистрированы 4 новых случая заболевания лепрой. Стандартными методами исследования при постановке диагноза являются, помимо клинической картины, бактериоскопическое исследование скарификатов кожи и гистологическое исследование биоптатов кожи.

В настоящее время разрабатываются и используются дополнительные методы, подтверждающие диагноз лепры, а именно современные серологические и молекулярно-генетические методы диагностики. Для использования таких методов, как иммуноферментный и мембранный иммунохроматографический анализ, целесообразно применение отечественных синтетических микобактериальных антигенов.

🔍Ключевые слова: Mycobacterium leprae, лепра, синтетические микобактериальные антигены, серодиагностика, ФГЛ- 1, ЛАМ, БСА, ИФА, ПЦР, ИХ-тесты.

📝Авторы: Королёва-Ушакова А.Г., Баранова E.В., Игнатов С.Г., Соловьёв П.В., Бикетов С.Ф. Абронина П.И. Кондаков Н.Н. Мельникова Т.М., Кононов Л.О. Сароянц Л. В. Наумов В.З., Дуйко В.В. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/34e/34ec30872251c82c268f3579de5cff62.pdf

​Клиническое исследование от авторов из Забольского университета медицинских наук: «Стойкая икота в качестве новой основной жалобы у пациентов с COVID-19: обзор четырех случаев» (статья на английском языке)

Вспышка коронавирусной инфекции нового типа была впервые зарегистрирована в городе Ухань китайской провинции Хубэй в декабре 2019 года, которой было присвоено наименование «коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома-2 (SARS-CoV-2)» Международным комитетом по таксономии вирусов (ICTV). В нашей практике мы столкнулись с четырьмя случаями, когда у пациентов, больных COVID-19 (выявлен методом полимеразной цепной реакции в реальном времени (RT-PCR)), в качестве основной симптоматики наблюдалась стойкая икота. 

Представлены четыре случая пациентов в возрасте 45, 57, 38 и 19 лет с постоянной икотой в качестве основного и единственного симптома заболевания. Состояние всех пациентов было стабильным, они получали только симптоматическое лечение и были выписаны через 14 дней, когда повторный тест на коронавирус пришёл отрицательным.

Обсуждение и заключение. В настоящем исследовании авторы выявили 4 случая с новым и, возможно, редким симптомом коронавирусной инфекции – икотой – и тщательно и по отдельности исследовали эти случаи. В данной работе рассматриваются два примечательных фактора: во-первых, она указывает на важное значение тщательного обследования пациентов с икотой, по крайней мере, путем сбора подробной истории болезни, всестороннего физического обследования, проведения основных лабораторных анализов, а также рентгенографии органов грудной клетки. Во-вторых, врачам следует подготовиться к появлению новых симптомов коронавирусной инфекции.

🔍Ключевые слова: икота, ковид-19, коронавирус.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/95f/95f0c11e2409a25de7fb7eee22e5c3c6.pdf

​Противомалярийная терапия комбинацией иматиниба и артеметера (статья на английском языке)

Комбинированная терапия на основе артемизинина рекомендована ВОЗ в качестве первой и второй линии лечения неосложненной малярии P. falciparum, а также хлорохинорезистентной малярии P. vivax. Несмотря на большое количество противомалярийных препаратов – нет идеального препарата, так как каждая отдельная комбинация препаратов или монотерапия имеют свои собственные ограничения, начиная от их тропности (активности) в отношении определенных форм развития плазмодия в организме человека, побочных эффектов, токсичности и резистентности. В ходе проведенной работы было отобрано наиболее перспективное соединение-кандидат – иматиниб, применяющееся в настоящее время в качестве таргетной терапии ряда онкологических заболеваний. 

🔸Цель настоящей работы – оценка эффективности сочетанного применения иматиниба и артеметера в опытах in vivo на модели малярии человека – возбудителе малярии грызунов Plasmodium berghei. За счет оптимально подобранной схемы лечения удалось уменьшить дозу иматиниба в два раза – до 0,25 мг/кг, а артеметера в три раза – до 33 мг/кг. Применение указанной схемы позволило значительно снизить токсический эффект от применения этих препаратов за счет потенцирования противомалярийного эффекта.

🔍Ключевые слова: малярия, лекарственная устойчивость, ингибиторы теломеразы, иматиниб, химиотерапия малярии.

📝Авторы: Кондрашин А.В., Степанова Е.В., Морозова Л.Ф., Сергиев В.П., Максимова М.С., Турбабина Н.А., Малышева Н.С., Соловьева Е.А., Курашкина И.В., Довгалев А.С., Морозов Е.Н.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/2e4/2e451b7d6e404ad87a85e54862f345f8.pdf

​Вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ) встречается повсеместно. Около 95% населения планеты имеют серологические маркеры раннего инфицирования. Впервые описал инфекционный мононуклеоз как нозологию в 1897 г. выдающийся педиатр Российской империи Н.Ф.Филатов. Сотрудничество ученых Беркитта и Эпштейна привело к открытию вируса в 1964 г. В 1968 г. доказано, что ВЭБ вызывает инфекционный мононуклеоз.

У лиц юношеского возраста заражение ВЭБ чаще всего происходит через слюну. В странах с неразвитой экономикой дети заражаются вирусом к двум годам жизни, а к шести годам сероконверсия схожа со взрослым населением. В экономически развитых странах дети заражаются в основном в подростковом возрасте. Маркеры ВЭБ могут длительно обнаруживаться в крови и в желудочно-кишечном тракте.

ВЭБ-мононуклеоз характеризуется рядом симптомов: лихорадкой, лимфоаденопатией, острым тонзиллитом, гепатоспленомегалией и интоксикацией. Данные симптомы являются результатом развития иммунологической дисфункции при инфицировании. В отличии от ВИЧ-инфекции, при которой иммунные клетки разрушены почти полностью, что приводит к иммунодефициту, в основе патогенеза ВЭБ-мононуклеоза лежит дисбаланс между Th1/Th2, опосредованный изменениями уровня цитокинов. Это делает актуальным исследование продукции провоспалительных и противовоспалительных цитокинов при ВЭБ-мононуклеозе на разных этапах заболевания с целью изучения их влияния на ход болезни.

🔸Цель исследования – изучить особенности клинико-лабораторного течения и динамики продукции цитокинов у детей разного возраста, больных острым инфекционным мононуклеозом Эпштейна–Барр-вирусной этиологии (ВЭБ-мононуклеозом).

🔸Пациенты и методы. Исследовано 2 группы детей. I группа – 20 детей в возрасте от 1 до 7 лет, II группа – 29 пациентов 8–17 лет. Исследование проводилось в остром периоде заболевания и в период ранней реконвалесценции. Уровень цитокинов – интерлейкина-6 (IL-6), интерлейкина-10 (IL-10), фактора некроза опухоли-α (TNF-α) и интерферона-α (IFN-α) – определяли методом иммуноферментного анализа с помощью стандартных тест-систем фирмы «Вектор-Бест» (Россия). Статистическая обработка проведена с помощью Microsoft Excel 2019 for Windows в программе IBM SPSS statistics и непараметрических методов. Достоверность p < 0,05.

🔍Ключевые слова: ВЭБ- мононуклеоз, дети, цитокины, IL-6, IL-10, TNF-α, IFN-α.

📝Авторы: Хакизимана Ж.-К., Тимченко В.Н., Новикова В.П., Гурина О.П., Чернова Т.М., Блинов А.Е., Варламова О.Н., Булина О.В., Шакмаева М.А. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/0b7/0b7471a8b8932305a9914d940974cad4.pdf

​По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире хронической HCV-инфекцией болеют 71 млн человек, и в 2015 г. было зарегистрировано 1,75 млн новых случаев инфицирования вирусом гепатита С. Хроническая HCV-инфекция приводит к формированию фиброза печени, цирроза печени и, в дальнейшем, прогрессирует в гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК). В 2016 г. от цирроза печени и ГЦК HCV-этиологии умерли приблизительно 399 000 человек. Хронические вирусные гепатиты, в том числе и вирусный гепатит С, ассоциированы с активацией звездчатых клеток печени, что приводит к чрезмерному осаждению внеклеточного матрикса и развитию фиброза и цирроза печени.

Золотым стандартом диагностики фиброза печени остается биопсия печени. Инвазивность данной процедуры, наличие ряда ограничений к проведению биопсии печени, расхождения результатов анализа способствуют поиску неинвазивных сывороточных биомаркеров фиброза печени и совершенствованию методов диагностики.

На сегодняшний день неинвазивные сывороточные биомаркеры фиброза печени широко используются в клинической практике и являются перспективным направлением в гепатологии. Одним из таких сывороточных биомаркеров фиброза печени является Wisteria floribunda agglutinin-positive human Mac-2-binding protein (WFA+-M2BP). При прогрессировании фиброза печени наблюдается изменение качества и количества продуцируемого M2BP за счет изменений в N-гликозилировании. Исследователями из Японии отмечена корреляция уровня сывороточного WFA+-M2BP со степенью фиброза печени.

🔸Цель исследования – определить роль динамики уровня сывороточного маркера фиброза печени WFA+-M2BP у пациентов с хроническим гепатитом С (ХГС).

🔸Пациенты и методы. Обследовано 56 пациентов с ХГС, получавших противовирусную терапию. Степень фиброза печени определялась методом непрямой эластометрии. Пациенты со степенью фиброза печени F0 cоставили 8 человек, F1 – 17 человек, F2 – 6 человек, F3 – 12 человек и F4 – 13 человек. Уровень WFA+-M2BP определяли до назначения противовирусной терапии, через 1 мес. в динамике лечения и через 3 мес. после завершения лечения.

🔍Ключевые слова: хронический гепатит С, цирроз печени HCV-этиологии, биомаркер, WFA+-M2BP, фиброз печени, противовирусная терапия.

📝Авторы: Волкова Н.Н., Ибадуллаева Н.С., Асилова М.У., Мусабаев Э.И.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/9a5/9a5c00c8afabc07eabb5f3aecbf5fbd6.pdf

​Болезнь легионеров (БЛ) является частой причиной тяжелой пневмонии у пациентов, которым требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии, и занимает второе место после пневмококковой пневмонии в подобных случаях. Наиболее частой и распространенной этиологической причиной легионеллезной внебольничной и нозокомиальной пневмонии у взрослых является Legionella pneumo phila, относящаяся к 1-ой серогруппе. Заражение Legionella происходит посредством вдыхания мелкодисперсного аэрозоля из контаминированных водных источников и реже – аспирационным путем. Как правило, передачи возбудителя легионеллеза от человека к человеку не происходит.

В ряде стран наблюдается тенденция к росту числа зарегистрированных случаев легионеллеза. В Европе легионеллезная пневмония в структуре заболеваемости среди взрослых составляет от 5,4 до 20%. На территории Российской Федерации и в Москве регистрируется спорадическая заболеваемость легионеллезом, чаще в весенне-осенний периоды года, удельный вес летальных исходов составляет 10–15%.

В настоящей публикации представлен клинический случай легионеллезной пневмонии у пациентки с коморбидным гематологическим расстройством. В динамическом наблюдении описано развитие основного заболевания и сочетанного расстройства, а также обсуждаются трудности диагностики, дифференциально-диагностические и терапевтические возможности. Рассматриваемый клинический случай отражает картину реальной медицинской практики, когда пациент, страдающий инфекционным заболеванием, попадает в поле зрения специалиста-инфекциониста в момент развития осложнений как самого заболевания, так и ассоциированных с полипрагмазией и самолечением. Сохраняющаяся распространенность легионеллезной инфекции требует должной настороженности врачей относительно данной проблемы. В то же время вариабельность путей передачи возбудителя, полиморфизм клинических проявлений, возможность развития различных осложнений и исходов диктуют необходимость совершенствования знаний о заболевании.

Целью статьи является обобщение имеющихся знаний о проблеме легионеллеза, включая диагностические аспекты, особенности клинического течения, принципы терапии заболевания, а также демонстрация редкого (уникального) пути распространения возбудителя болезни на примере клинического случая. В статье также представлены различные стратегии, используемые при проблеме.

🔍Ключевые слова: агранулоцитоз, болезнь легионеров, легионеллез, лихорадка Понтиак, пневмония.

📝Авторы: Тетова В.Б., Бургасова О.А., Климова Ю.А., Ходжибеков Р.Р.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/c08/c08973aa9a1a805fab5592c65fe90123.pdf

​Ежегодно в мире фиксируется 27 млн случаев заболеваний брюшным тифом, из которых 217000 заканчиваются смертельным исходом. Распространение заболевания характерно для развивающихся стран с неразвитой системой водоснабжения и плохими санитарно-бытовыми условиями. Следует отметить, что среди конвалесцентов брюшного тифа 10% продолжают выделять возбудитель в течение 3 мес после клинического выздоровления. Одна четверть лиц, инфицированных возбудителем брюшного тифа, становится бессимптомными носителями.

Возбудитель брюшного тифа входит в род Salmonella enterica серовар Typhi. Вид S. enterica включает более 2600 сероваров. Среди них проводится подразделение на «тифоидные сальмонеллы» и «нетифоидные сальмонеллы» на основании различий в их специфичности к хозяину и характера вызываемых в организме хозяина клинических симптомов. К тифоидным сальмонеллам относятся серовары Typhi, Paratyphi A, B, C и Sendai, которые адаптированы к человеку и используют его как естественный резервуар.

Учитывая рост распространения резистентности к антибиотикам среди сальмонелл, необходимо разрабатывать новые методы лечения, а для этого необходимо детальное понимание молекулярного патогенеза заболеваний, вызываемых возбудителем брюшного тифа.

В обзоре представлены данные о механизме развития системной хронической инфекции при брюшном тифе, связанной с экспрессией генов специфичного для S. Typhi островка патогенности 7 (ОСП7). Благодаря экспрессии гена tviA этого ОПС7 микроб избегает узнавания иммунной системой. Другие 4 гена ОСП7 связаны с синтезом и секрецией тифоидного генотоксина, который, как предполагается, индуцируя повреждения ДНК клеток иммунной системы, приводит к развитию персистирующей инфекции.

🔍Ключевые слова: S. Typhi, островок патогенности 7, tviA ген, тифозный генотоксин, хроническая инфекция.

📝Авторы: Бойченко М.Н., Буданова Е.В., Кравцова Е.О., Волчкова Е.В., Белая О.Ф.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/856/856e02a1e2a69a6f830284bdb7c27479.pdf

​В настоящее время хронический гепатит С (ХГС) является глобальной медико-социальной проблемой, бремя которой ложится не только на пациента, но и на его семью, систему здравоохранения и общество в целом. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2015 г. общее число пациентов с ХГС в мире составило более 71 млн человек, что эквивалентно примерно 1% населения Земли. Несмотря на убиквитарное распространение заболевания, около 80% всех диагностированных пациентов сосредоточено в 30 странах, в каждой из которых их число превышает 1 млн человек. Наиболее пораженными странами являются Китай, Пакистан, Индия, Египет и Российская Федерация.

Согласно глобальной стратегии ВОЗ, направленной на элиминацию вирусных гепатитов, к 2030 г. число новых случаев гепатита C должно быть снижено на 90%, а число случаев смертей – на 65% по сравнению с 2015 г.

В последние годы появились исследования, в которых используются математические модели для расчета числа пациентов с ХГС с целью прогнозирования исходов заболевания в разных странах мира, в том числе и в РФ. Предсказательная модель, представленная в работе Razavi et al. (2014), направлена именно на оценку прогрессирования ХГС при различных сценариях политики здравоохранения в отношении ХГС.

🔸Цель данного исследования – оценка динамики прогрессирования заболевания при различных сценариях политики здравоохранения в отношении пациентов с ХГС на примере Санкт-Петербурга и Северо-Западного федерального округа.

🔸Материалы и методы. Динамическая модель прогрессирования заболевания для количественной оценки бремени вирусного гепатита С по стадиям заболевания печени в 1950–2030 гг. была создана в сотрудничестве с Центром анализа заболеваний (CDA, США).

🔸Результаты. Общее количество пациентов с хроническим гепатитом С в СЗФО и СПб при сохранении существующего подхода к диагностике и терапии будет продолжать расти и к 2030 г. составит 332 тыс. и 193 тыс. соответственно. Как в СЗФО, так и в СПб более чем в два раза увеличатся следующие показатели: число смертей, связанных с повреждением печени; количество пациентов с декомпенсированным циррозом печени; количество случаев гепатоцеллюлярной карциномы. Изменение подходов к лечению ВГС-инфекции наряду с реализацией дополнительных мер позволит достичь основных целей ВОЗ к 2030 г.

🔍Ключевые слова: ВГС-инфекция, хронический гепатит С, стратегия ВОЗ по ликвидации гепатита С.

📝Авторы: Эсауленко Е.В., Ганченко Р.А.

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/14d/14daf93f8eeecdcc27a6265fcede6071.pdf

​Уважаемые коллеги!

Вышел второй номер (том 20, 2022) журнала «Инфекционные болезни», в котором представлены актуальные исследования по следующим тематикам:

🔸Противовирусная терапия COVID-19
🔸Патоморфологические изменения при COVID-19
🔸Сочетанные вторичные заболевания у ВИЧ-инфицированных
🔸Совершенствование диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом

☑️ Читать второй номер

Эхинококкоз на юге России: эпидемиологические и эпизоотологические аспекты (оригинальная статья)

Ежегодно в Российской Федерации регистрируется в пределах 300,000 новых случаев паразитарных болезней. В структуре паразитарных заболеваний на долю гельминтозов приходится около 90%. Среди них наиболее социально-значимым является эхинококкоз.

Гидатидозный эхинококкоз человека – тяжелое паразитарное заболевание, вызываемое личиночной стадией Echinococcus granulosus. Эхинококкоз остается одной из основных причин зоонозных болезней, имеющих важное социально-экономическое значение. По данным зарубежных авторов, данное природно-очаговое заболевание в последние годы значительно расширило ареал распространения и в настоящее время регистрируется практически повсеместно, за исключением Гренландии и Антарктиды. Более того, эхинококкоз становится проблемой ранее эпидемиологически благополучных территорий Западной Европы, где его относят к группе забытых и возвращающихся болезней.

🔸Цель исследования – изучение и анализ современной эпидемиологической и эпизоотологической ситуации по эхинококкозу на юге России.

🔸Материалы и методы. Проведены анализ заболеваемости эхинококкозом населения юга России и сероэпидемиологическое обследование 5404 жителей. Выполнен анализ карт эпидемиологического обследования случаев заболевания эхинококкозом на территории Карачаево-Черкесской Республики. Изучена экстенсивность и интенсивность инвазии эхинококками собак, сельскохозяйственных и диких животных.

🔍Ключевые слова: гидатидозный эхинококкоз, Echinococcus granulosus, юг России.

📝Авторы: Твердохлебова Т.И., Ковалев Е.В., Карпущенко Г.В., Болатчиев К.Х., Думбадзе О.С., Хуторянина И.В., Черникова М.П., Димидова Л.Л., Шемякова С.А., Черниговец Л.Ф.

☑️ Читать исследование