Hesham's Notes

مساء الخير يا جماعة،

(هتكلم باختصار عن أشهر حالات الجراحة)

١- الRenal Colic:

- عيان داخل ماسك جنبه، و بيتوجع جامد، مش عارف يثبت على السرير من كتر الوجع، و الوجع مسمع للgroin.
- ممكن تلاقي عنده hx of renal stones, or ureteroscopic operations, or recent removal of ureteric stent.
- لو الوجع في الناحية الشمال، بنسبة كبيرة renal colic و بتعلقله declofen على ما تطلبله تحاليل.
- لو الوجع في الناحية اليمين، بتدخل في D.Dx مع الappendicitis.
- كلم نايب الجراحة يشوف الحالة و ممكن يستبعد الزايدة بالexamination.
- تحاليله CBC, Urinalysis
- لما التحاليل تطلع بتكلم نايب المسالك يبص عليه و ممكن يطلبله سونار أو يقولك تمشيه على علاج.
----------------------------------------------------

٢- الAcute Appendicits:

- عيان بيتوجع جامد من بطنه، الوجع ممكن يبدأ من الumbilicus و بعد كده يروح Rt. Iliac.
(لو female, child bearing period بتاخد ob.gyn hx، عشان ممكن يطلع torsion ovarian cyst, ectopic pregnancy...etc)
- بتعمل abdominal examination، بال signs بتاعت الزايدة: Rebound Tenderness, Cough Tenderness, Rovsing's sign, Psoas sign, Obturator sign..
- بتسحب CBC, Urinalysis..
(لو female, child bearing بتسحبلها urine/ serum B.HCG عشان تستبعد الectopic pregnancy)
- تكلم نايب الجراحة و تبلغه بالحالة ييجي يشوفها، و لو مش واضحة بيطلبلها سونار.
----------------------------------------------------

٣- الI.O:

- عيان جايلك بالآتي:
ABSOLUTE constipation: no stool or faltus for more than 2-3 days, abdominal distension, pain, vomiting.
- اسأله عن Hx of recent operations، عشان ممكن يبقى بسبب adhesions, or paralytic ileus.
- اعمل examination: هتلاقي tenderness, distension.
- اعمله X-ray erect هييجي بmultiple air-fluid level.
- كلم نايب الجراحة يشوف الأشعة و يبص على الحالة.
----------------------------------------------------

٤- الAcute Cholecystitis:

- عيان جايلك بRt. Hypochondrial pain, N, V.
- من الHistory هتلاقيه أكل fatty meal، و بعدها بدأ الpain، و اسأل عن Hx of gallstones، و ممكن تلاقي ال5F بتوع الbiliary colic:
Female, Fatty, Fertile, Filthy رمرامة يعني, Fair بيضا
- هتعمل الexamination:
Rt. Hypochondrial tenderness, +ve murphy's sign.
- كلم نايب الجراحة يشوف الحالة.
- هتسحب CBC و ممكن LFT, Bilirubin لو النايب قالك.
- ممكن النايب يطلب سونار عشان يتأكد من التشخيص أو لو سن كبير و النايب شاكك في gangerenous or emphysematous cholycestitis.
- بتعمل management للحالة بمحلول ملح مع Visceralgine, Pantazol, Declofen, Dancet، و تتابع مع العيادات الخارجية.
(إلا لو طلعت emphysematous/ gangrenous وقتها دي emergency و النايب يعملها management)
----------------------------------------------------

٥- الAcute Pancreatitis:

- عيان داخل بوجع جامد في بطنه، و الوجع مسمع في ضهره مع N, V.
- اسأله عن Hx of gall stones. و الpain هتلاقيه
Increase with lying backward, decrease with leaning forward.
- اعمل الexamination:
هتلاقي epigastric tenderness on deep palpation، و ممكن تلاقي Cullen's, Grey Turner's signs
لو Acute Hemorrhagic Pancreatitis.
- كلم نايب الجراحة يشوف الحالة، و ممكن يطلبلها سونار.
- اسحب CBC، و S. Lipase.
- الحالة هيتعلقلها محاليل تعالج الsymptoms، و النايب يقرر الmanagement.
----------------------------------------------------

و هتلاقو أمثلة لحالات اشتغلتها زي دي بالsheet بتاعها من أول الcomplaint لحد الprescription على القناة هنا 👆 ..

بالتوفيق ❤️

❤10👍8🥰4

5.38K viewsedited 16:54