Source: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430765/?report=reader

----------------------------------------------------

Dizziness Case 👇

Source: UpToDate:
الsummary صورته فوق، و ممكن تتابعو معايا من الpdf اللي تحت، فيه تفاصيل أكتر:

Diagnosis of D.M:
https://diabetes.org/diabetes/a1c/diagnosis

----------------------------------------------------

كل سنة و انتم طيبين و بخير، رمضان كريم ❤️

مساء الخير يا جماعة، كل سنة و انتم طيبين و بعودة الأيام ❤️ ..

هنتكلم النهاردة شوية عن الضغط و طريقة قياسه بشكل صحيح ..

ازاي تقيس الضغط صح:

١- الحالة تستريح ٥ دقايق.

٢- الحالة لو كانت باذلة مجهود بدني أو واكلة أو مدخنة أو شاربة كافيين، أقيس بعد ده ب ٣٠ دقيقة.

٣- الحالة تفضي الbladder لو full.

٤- الحالة تبقى قاعدة ساندة ضهرها، و ساندة رجلها على حاجة لو ينفع، و رجلها uncrossed.

٥- الarm في الlevel بتاع الheart، و تكون مسنودة على حاجة .. و لو مش مسنودة، أسندها أنا.

٦- الcuff يكون مقاسها مناسب،
بإن عرض الcuff bladder "اللي هو الجزء اللي بيتنفخ من الcuff" يكون ٤٠-٥٠% من الarm circumference، و طولها من ٨٠-١٠٠%.

٧- متقيسش فوق الهدوم قدر الإمكان .. و لو العيان هيشمر و الهدوم هتضغط جامد على دراعه، خليه يقلعها.

٨- الحالة متتكلمش و انت بتقيس الضغط.

" كل اللي فوق ده لو مخدتش بالي منه، ممكن يحصل false increase in blood pressure"

٩- قيس palpatory كالآتي:
أ) لف الcuff حوالين الarm، و حس الradial pulse.
ب) انفخ الcuff واحدة واحدة و عينك على الجهاز، لحد ما الpulse يختفي و متحسوش.
ج) الرقم اللي الpulse اختفى عنده ده الsystole.

١٠- استنى من ٣٠ - ٦٠ ثانية، و قيس auscultatory و ارفع ٣٠ مل فوق الsystole اللي جبته بالpalpatory، و انزل بمعدل ٢ مل في الثانية (متنزلش بسرعة عشان ده بيأثر على القراية)، و لاحظ الsystole, diastole.

١١- قيس الضغط مرتين، و سجل الaverage .. و لو الضغط مش طبيعي في دراع، قيسه في الدراع التاني.

Source: https://www.ama-assn.org/delivering-care/hypertension/4-big-ways-bp-measurement-goes-wrong-and-how-tackle-them#:~:text=Acute%20meal%20ingestion%2C%20caffeine%20or,up%20to%2026%20mm%20Hg.

و الplaylist دي هتلاقو فيها فيديوهات لقياس الضغط بالطريقة اللي قولت عليها،

و فيها فيديوهات كويسة و هتفيدنا في الER Examination بصفة عامة ..

كل فترة هعملها update إن شاء الله:
https://youtube.com/playlist?list=PL-Fk8SNNoprEDfvfEn9M8481OXMjc4Sme

بالمناسبة،
احنا بنقيس الpalpatory الأول عشان حاجتين:

١- منعرضش العيان لunnecessary discomfort:
لما نقيس الpalpatory الأول بنعرف الsystole و بنطلع عنه ٣٠ مل بس في الauscultatory.
لكن من غير palpatory، مش هنبقى عارفين الsystole كام و هنفضل ننفخ و نضغط على دراع العيان ضغط زايد ملوش لازمة.

٢- نتفادى الauscultatory gap و اللي موجودة في بعض الناس خصوصًا الold-aged hypertensive.

بالنسبة لآخر نقطة، في العادي بستنى دقيقة بين مرتين القياس ..

لكن لو الضغط طلع كالآتي:
Sys> 180 And/ Or Diast>120

بستنى ٥ دقايق، و بعيد القياس تاني ..

لو طلع زايد عن الأرقام اللي قولتها فوق برضه، ده كده Hypertensive Crisis، و لو لقيت حاجة من الأعراض دي:
chest pain, shortness of breath, back pain, numbness/weakness, change in vision or difficulty speaking.
ف كده العيان متعرض لend organ damage، و أكلم النايب فورًا ..

Source: https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/understanding-blood-pressure-readings

----------------------------------------------------