🚹 Пациент М 39

⭕️ Впервые обратился в сторонее ЛПУ с ложным суставом ключицы, где оперирован с аллокостью. Которая лизировалась.

Выполнено:

✔️ Забор и подготовка трансплантата из таза

✔️ Удаление пластины, рубцовой ткани

✔️ Краевая резекция отломков, вскрытие интрамедулярных каналов

✔️ Остесинтез пластиной, с замещением дефекта аутотрансплантатом

Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus 👍

#15АО

Тема проксимального плеча очень дискутабельная. Что? Как? Чем фиксировать? Нужно ли фиксировать?

В данном случае мы имеем перелом хирургической шейки и большого бугорка плечевой кости. Приняли решение сделать mini-open пластиной аналогом Phylos. Без набора для мини-доступа, через 2 окна.

Можно ли фиксировать данные переломы при помощи Multilock, Expert или других интрамедуллярных конструкций? Безусловно, да! Но есть нюансы.

ПС
Манжета подшита к пластине.

Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus 👍

#11АО

Коллеги, мы работаем в разных условиях. Нередко, а точнее часто, перелом диктует нам необходимость премоделированной пластины, но в наличии её нет.

🚩Для этого у нас есть правила остеосинтеза, базовые пластины и смекалка.

В этом случае мы использовали реконструктивную пластину, заранее изогнутую при помощи рук и гнутиков, в двух плоскостях, а так же методику стягивающего винта.

❗️Из минусов: пластина действительно «толстая», заметно контурирует под кожей, в связи с чем пациентка попросила удалить пластину уже через 4 месяца.

✔️ Зато это дало нам возможность ранней функции и консолидации перелома.

Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus 👍

#21АО

Вдогонку к премоделированным пластинам.

Как говорится, «нарезка» того, чем их можно заменить.

🚩Но! Стоит помнить о разумности подбора замены имплантату.

Для этого надо опираться:

✔️ на базовые принципы остеосинтеза

✔️распределение нагрузки

✔️жесткость

✔️размер имплантата

Иначе говоря, пластина для остеосинтеза плечевой кости никак не подойдет для остеосинтеза бедренной кости. Хотя, иногда да😄

В противном случае мы рискуем получить осложнение своего лечения и пренебрегаем правилом «не навреди».

Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus 👍

Мы уже говорили, все работают в разных условиях оснащения, обсудили, как можно заменить анатомические пластины.

Теперь поговорим о самодельной ВАК-системе, для этого нам необходимо:

✔️ Пленка самоклеящаяся — желательно стерильная. В нашем случае — «протезная». Были случаи использования стрейч-пленки из Леруа. Тогда надо проследить, чтобы соблюдалась герметичность, иначе кожа будет преть.

✔️ Отрезать кончик с плоской частью от шприца Жане для коннекта с трубкой.

✔️ Губка стерильная. Также можно купить автомобильную губку и простерелизовать.

✔️ Трубка.

✔️ Хирургический активный дренаж.

Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus 👍