🚹 Пациент, чей исход стал для меня неожиданным. В консолидацию такой анатомии я не верил. Но моя работа не верить, а выполнять необходимое для позитивного исхода.
⬆️ Ссылка на первичный кейс
📍Ко всем костным проблемам — отсутсвие на большом протяжении лучевого и срединного нервов. Плюс долгий срок в АВФ и кожный лоскут заколотили остатки функции.
✔️Тем не менее выполнена корригирующая остеотомия, костная пластика гребнем подвздошной кости, остеосинтез пластинами.
Даны рекомендации по реабилитации. И на контрольном этапе полная консолидация и относительно неплохая функция.
✔️Вторым этапом выполнена сухожильная транспозиция по поводу повреждения лучевого нерва.
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus👍
#23АО
⬆️ Ссылка на первичный кейс
📍Ко всем костным проблемам — отсутсвие на большом протяжении лучевого и срединного нервов. Плюс долгий срок в АВФ и кожный лоскут заколотили остатки функции.
✔️Тем не менее выполнена корригирующая остеотомия, костная пластика гребнем подвздошной кости, остеосинтез пластинами.
Даны рекомендации по реабилитации. И на контрольном этапе полная консолидация и относительно неплохая функция.
✔️Вторым этапом выполнена сухожильная транспозиция по поводу повреждения лучевого нерва.
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus
#23АО
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
3🔥41👍20
Почему я считаю, что техника серкляжной проволоки в прошлом?
⬇️
В прошлой части я показал кейс про частое использование ленты с самозатягивающейся петлей по типу «китайской ловушки».
И она оправдана, на мой взгляд:
✔️ Она не может и не создает того давления на кость, которую создает проволока
✔️ Тем самым она не пережимает, а поджимает нужные фрагменты между собой
✔️ А эначит, не устраняет питание кости через надкостницу
✔️ Её стабильность за счет правильного узла не ухудшается со временем
❌ При этом я часто видел атрофические ложные суставы, как после своих работ, так и после работ коллег, связанные с использованием серкляжной проволоки.
Исправление таких работ в дальнейшем требует работы с биологией кости и костной аутопластикой. Хочется все же делать работу на твердую «хорошо». С первого раза.
Перед вами результат спустя год после остеосинтеза огнестрельного ранения бедра.
#31АО
ПС
Похожий пример с тейпами в качестве серкляжа
Новые кейсы с интраоперационными нюансами в разработке✌️
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus👍
⬇️
В прошлой части я показал кейс про частое использование ленты с самозатягивающейся петлей по типу «китайской ловушки».
И она оправдана, на мой взгляд:
✔️ Она не может и не создает того давления на кость, которую создает проволока
✔️ Тем самым она не пережимает, а поджимает нужные фрагменты между собой
✔️ А эначит, не устраняет питание кости через надкостницу
✔️ Её стабильность за счет правильного узла не ухудшается со временем
❌ При этом я часто видел атрофические ложные суставы, как после своих работ, так и после работ коллег, связанные с использованием серкляжной проволоки.
Исправление таких работ в дальнейшем требует работы с биологией кости и костной аутопластикой. Хочется все же делать работу на твердую «хорошо». С первого раза.
Перед вами результат спустя год после остеосинтеза огнестрельного ранения бедра.
#31АО
ПС
Похожий пример с тейпами в качестве серкляжа
Новые кейсы с интраоперационными нюансами в разработке
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
4👍49
Здравствуйте, уважаемые коллеги. В этом году я больше не стану показывать рентгенограммы и раны, чтобы не портить новогоднее настроение. Выложу сразу после 😊
Многие из нас останутся новогоднюю ночь исполнять свои профессиональные обязанности.
Несмотря на все предупреждения граждан о том, чтобы не использовали пиротехнику, и о том, что прямая кишка не должна хранить в себе ёлочные игрушки и другие предметы. Люди возомнившие себя умнее других станут пациентами и часть из них получит необратимые последствия. И так каждый год.😂
Коллеги, от души поздравляю вас с наступающим новым годом, будьте счастливы, здоровы и помните — мы любим профессию, но наша работа лишь часть жизни, думайте о себе и о своих близких. Желаю каждому профессионального развития и достойной оплаты вашего труда. Да прибудет с нами стабильный остеосинтез.
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus👍
Многие из нас останутся новогоднюю ночь исполнять свои профессиональные обязанности.
Несмотря на все предупреждения граждан о том, чтобы не использовали пиротехнику, и о том, что прямая кишка не должна хранить в себе ёлочные игрушки и другие предметы. Люди возомнившие себя умнее других станут пациентами и часть из них получит необратимые последствия. И так каждый год.
Коллеги, от души поздравляю вас с наступающим новым годом, будьте счастливы, здоровы и помните — мы любим профессию, но наша работа лишь часть жизни, думайте о себе и о своих близких. Желаю каждому профессионального развития и достойной оплаты вашего труда. Да прибудет с нами стабильный остеосинтез.
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
6🔥58
В первой части этого кейса выполнен демонтаж АВФ, остеосинтез плечевой кости, артролиз локтевого сустава и невролиз лучевого нерва на уровне плеча. 🔗
📍Артролиз в таких ситуациях — ключевой этап операции. Если этого не сделать, то рычаг воздействия на зону оперативного интереса резко возрастает. Вероятность перелома имплантата до консолидации перелома. И, конечно, консолидация ради функции, не наоборот.
К сожалению, невролиз лучевого нерва не дал результата.
✔️ Поэтому выполнена сухожильная транспозиция сгибателей кисти на разгибатели.
И самое важное, в какой-то момент появились рентгенологические признаки нестабильности имплантата, но это не помешало, или даже —способствовало консолидации.
📎 Рентгенологический и клинический результаты перед вами.
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus👍
#12АО
#СМтранспозиция
📍Артролиз в таких ситуациях — ключевой этап операции. Если этого не сделать, то рычаг воздействия на зону оперативного интереса резко возрастает. Вероятность перелома имплантата до консолидации перелома. И, конечно, консолидация ради функции, не наоборот.
К сожалению, невролиз лучевого нерва не дал результата.
✔️ Поэтому выполнена сухожильная транспозиция сгибателей кисти на разгибатели.
И самое важное, в какой-то момент появились рентгенологические признаки нестабильности имплантата, но это не помешало, или даже —способствовало консолидации.
📎 Рентгенологический и клинический результаты перед вами.
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus
#12АО
#СМтранспозиция
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍41🔥18
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🚹 У пациента имелось повреждение малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости в результате огнестрельного ранения.
📍 К нам пациент попал спустя 8 месяцев после ранения — спасти нерв не удалось.
✔️ Поэтому выполнена сухожильная транспозиция для восстановления функции тыльной флексии стопы.
📎 Перед вами — функция стопы в сравнении со здоровой конечностью спустя 12 недель с момента операции. После занятий с грамотным реабилитологом — объем и сила вырастут.
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus👍
#СМтранспозиция
📍 К нам пациент попал спустя 8 месяцев после ранения — спасти нерв не удалось.
✔️ Поэтому выполнена сухожильная транспозиция для восстановления функции тыльной флексии стопы.
📎 Перед вами — функция стопы в сравнении со здоровой конечностью спустя 12 недель с момента операции. После занятий с грамотным реабилитологом — объем и сила вырастут.
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus
#СМтранспозиция
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥59👍21
Среди огнестрельных переломов, осложнений, несращений, АВФ, очень приятно выполнить остеосинтез бытового перелома, без костной пластики, шва нерва или артролиза. Своего рода медитативные операции.
Классический перелом диафиза плечевой кости с ущемлением отломками лучевого нерва.
⭕️ Выполнено:
✔️ Невролиз
✔️ Остеосинтез пластиной 3.5 мм, с применением техники «стягивающего винта»
AO Trauma больше не присутствуют в России, но базовые принципы АО никуда не делись, мы продолжаем их использовать в своей практике и следить за новым.
Молодым докторам предлагаю изучить мир AO Trauma, опытным докторам освежить в памяти:
📍Пересмотр классификации АО от 2018г
📍Дополнения к первой части пересмотра
📍Типы стабильности остеосинтеза плюс ссылки на приложения
📍По хештегу #литература можно найти другие познавательные данные, классификации, методы лечения и тд.
📍На канале уже более 100 кейсов, найти кейс по каждому сегменту и интересующей теме можно с помощью навигации канала
ПС
Подкопил материал, постараюсь без задержек. Коллеги, если есть зона интереса о которой хочется обсудить больше — пишите.
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus👍
#12АО
Классический перелом диафиза плечевой кости с ущемлением отломками лучевого нерва.
⭕️ Выполнено:
✔️ Невролиз
✔️ Остеосинтез пластиной 3.5 мм, с применением техники «стягивающего винта»
AO Trauma больше не присутствуют в России, но базовые принципы АО никуда не делись, мы продолжаем их использовать в своей практике и следить за новым.
Молодым докторам предлагаю изучить мир AO Trauma, опытным докторам освежить в памяти:
📍Пересмотр классификации АО от 2018г
📍Дополнения к первой части пересмотра
📍Типы стабильности остеосинтеза плюс ссылки на приложения
📍По хештегу #литература можно найти другие познавательные данные, классификации, методы лечения и тд.
📍На канале уже более 100 кейсов, найти кейс по каждому сегменту и интересующей теме можно с помощью навигации канала
ПС
Подкопил материал, постараюсь без задержек. Коллеги, если есть зона интереса о которой хочется обсудить больше — пишите.
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus
#12АО
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
4👍35