Все переломы можно и нужно классифицировать по АО. Но есть переломы «по автору», и они также помогают нам нам общаться на одном языке.
Поэтому предлагаю освежить в памяти некоторые из переломов лодыжек:
1️⃣ Перелом LeForte-Wagstaffe
Отрывной перелом места прикрепления передней тибиофибулярной связки от переднего малоберцового бугорка.
2️⃣ Перелом Tillaux-Chaput
Отрывной перелом места прикрепления передней тибиофибулярной связки от передней поверхности большеберцовой кости.
3️⃣ Перелом Десто (разновидность Фолькмана)
Перелом внутренней лодыжки и нижней трети малоберцовой кости, в сочетании с переломом заднего края большеберцовой кости.
4️⃣ Перелом Curbstone
Отрывной тип перелома заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости.
5️⃣ Перелом Maisonneuve
Перелом проксимальной трети малоберцовой кости и разрыв дистального межберцового синдесмоза .
📍Коллеги, конечно, это не все авторы. Кто вспомнит ещё, делитесь в комментариях.
Всем крутых кейсов и довольных пациентов. Ваш HateVarus👍
#литература #44АО
Поэтому предлагаю освежить в памяти некоторые из переломов лодыжек:
1️⃣ Перелом LeForte-Wagstaffe
Отрывной перелом места прикрепления передней тибиофибулярной связки от переднего малоберцового бугорка.
2️⃣ Перелом Tillaux-Chaput
Отрывной перелом места прикрепления передней тибиофибулярной связки от передней поверхности большеберцовой кости.
3️⃣ Перелом Десто (разновидность Фолькмана)
Перелом внутренней лодыжки и нижней трети малоберцовой кости, в сочетании с переломом заднего края большеберцовой кости.
4️⃣ Перелом Curbstone
Отрывной тип перелома заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости.
5️⃣ Перелом Maisonneuve
Перелом проксимальной трети малоберцовой кости и разрыв дистального межберцового синдесмоза .
📍Коллеги, конечно, это не все авторы. Кто вспомнит ещё, делитесь в комментариях.
Всем крутых кейсов и довольных пациентов. Ваш HateVarus
#литература #44АО
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
5👍22
Классификация перипротезных переломов после эндопротезирования тазобедренного сустава по Duncan и Masri, она же Ванкуверская классификация, была предложена миру еще в 1995 году, но не теряет своей актуальности и сегодня.
Чтобы классифицировать, надо дать определение, что именно подвергать классификации.
И определение было дано еще раньше, чем классификация, — в 1991г.
Перипротезный перелом — перелом в зоне компонентов эндопротеза, возникающий интраоперационно или в любое время после артропластики.
W.Petty “Total Joint Replacement”
Классификация
Type Ag - перелом большого вертела
Type Al - перелом малого вертела, ножка стабильна
Type B1 - перелом на уровне ножки, ножка стабильна, кость хорошего качества
Type B2 - перелом на уровне ножки, ножка стабильна, кость плохого качества
Type B3 - перелом на уровне ножки, ножка нестабильна, кость плохого качества
Type C - перелом ниже уровня ножки, ножка стабильна
Уважаемые коллеги, сегодня я решил вспомнить именно Ванкуверскую классификацию, потому что сам пользуюсь именно ей.
Но предлагаю не забывать и другие авторские классификации перипротезных переломов ТБС:
• Parrish и Jones
• Whitaker R. P.
• Bethea J. S.
• Johansson J. E.
• Mont М. А. и Мааr D. C.
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus🤟
#литература #31АО #32АО #33АО
Чтобы классифицировать, надо дать определение, что именно подвергать классификации.
И определение было дано еще раньше, чем классификация, — в 1991г.
Перипротезный перелом — перелом в зоне компонентов эндопротеза, возникающий интраоперационно или в любое время после артропластики.
W.Petty “Total Joint Replacement”
Классификация
Type Ag - перелом большого вертела
Type Al - перелом малого вертела, ножка стабильна
Type B1 - перелом на уровне ножки, ножка стабильна, кость хорошего качества
Type B2 - перелом на уровне ножки, ножка стабильна, кость плохого качества
Type B3 - перелом на уровне ножки, ножка нестабильна, кость плохого качества
Type C - перелом ниже уровня ножки, ножка стабильна
Уважаемые коллеги, сегодня я решил вспомнить именно Ванкуверскую классификацию, потому что сам пользуюсь именно ей.
Но предлагаю не забывать и другие авторские классификации перипротезных переломов ТБС:
• Parrish и Jones
• Whitaker R. P.
• Bethea J. S.
• Johansson J. E.
• Mont М. А. и Мааr D. C.
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus
#литература #31АО #32АО #33АО
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍15🔥7
Я надеюсь, никто не думал, что Ванкуверская классификация появилась просто так😂
🚹 Пациент М 50 лет
⭕️ Перипротезный перелом бедренной кости по классификации Duncan и Masri - Type C.
На момент поступления травме 2,5 недели. Травма относится к боевой хирургической патологии, но не является следствием повреждающего элемента, а результатом падения, травма закрытая.
🦿 Эндопротезирование выполнено 7 лет назад, по данным МСКТ нестабильности нет.
📍Перипротезные переломы бедренной кости коварны. Как правило, это коморбидные пациенты, в обязательном порядке нуждаются в комплексном обследовании, контроле гемоглобина, скелетном вытяжении и МСКТ. А также желательно заранее заказать плазму и компоненты крови, для восполнения интра/послеоперационно.
Выполнено:
✔️ Прямая ручная репозиция отломков, межотломковая компрессия 2-мя винтами
✔️ Остеосинтез через 2 окна Periprosthetic Femur Plate System 5.0-3.5 mm, которая выполняет функцию нейтрализации нагрузки
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus👍
⠀⠀#32АО
🚹 Пациент М 50 лет
⭕️ Перипротезный перелом бедренной кости по классификации Duncan и Masri - Type C.
На момент поступления травме 2,5 недели. Травма относится к боевой хирургической патологии, но не является следствием повреждающего элемента, а результатом падения, травма закрытая.
🦿 Эндопротезирование выполнено 7 лет назад, по данным МСКТ нестабильности нет.
📍Перипротезные переломы бедренной кости коварны. Как правило, это коморбидные пациенты, в обязательном порядке нуждаются в комплексном обследовании, контроле гемоглобина, скелетном вытяжении и МСКТ. А также желательно заранее заказать плазму и компоненты крови, для восполнения интра/послеоперационно.
Выполнено:
✔️ Прямая ручная репозиция отломков, межотломковая компрессия 2-мя винтами
✔️ Остеосинтез через 2 окна Periprosthetic Femur Plate System 5.0-3.5 mm, которая выполняет функцию нейтрализации нагрузки
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus
⠀⠀#32АО
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
7🔥30
Уважаемые коллеги, консилиум! Готовим совместный интересный кейс.
🚹 Пациент М 39 лет
⭕️ Диагноз/анамнез
• Атрофический ложный сустав средней трети плечевой кости. Закрытый перелом средней трети плечевой кости со смещением отломков в результате ДТП от 2022г.
• Травматический разрыв лучевого нерва. «Падающая» кисть.
• Почему не оперирован на более свежих сроках — неизвестно
• В анамнезе алкоголизм. Документально подврежденный
⁉️ Какова тактика лечения пациента?
Хотел сделать голосование в формате викторны 😂 Но вариантов ответа много, а какой из них правильный непонятно 🤷♂️
С уважением, HateVarus👍
#12АО
Приятное решение 👇
🚹 Пациент М 39 лет
⭕️ Диагноз/анамнез
• Атрофический ложный сустав средней трети плечевой кости. Закрытый перелом средней трети плечевой кости со смещением отломков в результате ДТП от 2022г.
• Травматический разрыв лучевого нерва. «Падающая» кисть.
• Почему не оперирован на более свежих сроках — неизвестно
• В анамнезе алкоголизм. Документально подврежденный
⁉️ Какова тактика лечения пациента?
С уважением, HateVarus
#12АО
Приятное решение 👇
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥11
«План прост, а потому красив». Продолжение к прошлому посту.
Выполнено (с учётом анамнеза):
✔️ Классический задний доступ. Найдена проксимальная культя лучевого нерва, алкоголизация
✔️ Иссечение рубцовой ткани
✔️ Мобилизация, краевая резекция отломков. Вскрытие интрамедуллярных каналов. Исходя из качества кости принято решение не использовать ауто/алло трансплантат
✔️ «Насечки» кортикалов в зоне остеотомии до «кровавой росы»
✔️ Фикскция премоделированной LCP DCP 3.5 mm к дистальному отломку (проксимально желательно сразу укладывать пластину на кость)
✔️ Прямая ручная репозиция отломков. Компрессия поочерёдно двумя стягивающими винтами (после выполнения функции удалены). Проксимальное блокирование пластины.
Конечный результат мы сможем оценить в августе этого года, и сделать сухожильно-мышечную транспозицию при повреждении лучевого нерва.
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus👍
⠀⠀#12АО
Выполнено (с учётом анамнеза):
✔️ Классический задний доступ. Найдена проксимальная культя лучевого нерва, алкоголизация
✔️ Иссечение рубцовой ткани
✔️ Мобилизация, краевая резекция отломков. Вскрытие интрамедуллярных каналов. Исходя из качества кости принято решение не использовать ауто/алло трансплантат
✔️ «Насечки» кортикалов в зоне остеотомии до «кровавой росы»
✔️ Фикскция премоделированной LCP DCP 3.5 mm к дистальному отломку (проксимально желательно сразу укладывать пластину на кость)
✔️ Прямая ручная репозиция отломков. Компрессия поочерёдно двумя стягивающими винтами (после выполнения функции удалены). Проксимальное блокирование пластины.
Конечный результат мы сможем оценить в августе этого года, и сделать сухожильно-мышечную транспозицию при повреждении лучевого нерва.
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus
⠀⠀#12АО
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥28👍17