Коллеги, здравствуйте!

Немного о качестве имплантатов

🚹 Пациент М 35 лет

⭕️ Открытая травма в результате ДТП полгода назад.

В разных ЛПУ получал разное лечение:

• попытки закрытой репозиции
• ПХО
• монтаж/перемонтаж АВФ

К нам попал уже с картиной, как на первых снимках в посте. По результатам МСКТ имеется частичный анкилоз кистевого сустава.

Сохранение функции кистевого сустава оказалось невозможным, но возможность создать «комфортный» сустав и устранить болевой синдром.

✔️ Принято решение об артродезе кистевого сустава

❌ Спустя 4 недели пациент вышел на связь и прислал рентгенограммы, где выявлен перелом имплантата. Арородез состояться в полной мере не успел.

Со слов пациента рекомендации соблюдал, 3 недели сустав был иммобилизирован ортезом. Ночью внезапно ощутил боль, с чем и пошел на контрольные снимки. Не верить адекватному пациенту причин нет. Имплантат зарубежный, но не Synthes)

Делать реартродез той же пластиной, даже с очень длительной иммобилизиацией казалось странным решением

✔️ поэтому была взята диафизарная прямая пластина LCP DCP 3.5mm, предварительно изогнутая руками.

Окончательный результат нас еще ожидает.

PS. Претензии к конкретному имплантату, а точнее к его свойствам, возникли интраоперационно. От этой пластины в дальнейшей работе отказались.

Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus 👍


#23АО #артродез

🚹 Пациент М 24 года

⭕️ Огнестрельный перелом локтевой кости.

*Травма не имеет связи с СВО, но имеет связь с алкоголем и неправильным выбором компании для отдыха.

К нам пациент был госпитализирован спустя 2.5 месяца, с зажившими мягкими тканями и дефектом локтевого нерва.

Дано: дефект кости 40 мм

Но! Огнестрельные переломы имеют зону нарушения микро/макроциркуляции.

Поэтому с учетом остеотомии до «здоровой» кости, а так же для плотного контакта и компрессии отломков, нам необходим только аутотрансплантат — 60мм.

❕Гребень подвздошной допустимо забирать до 60мм, но он может оказаться «некачественным» и иметь ненужную кривизну.

❌ Пациенту предложена микрохирургическая техника с забором малоберцовой кости. Пациент на такую методику согласен не был.

✔️ Принято «экспериментальное» решение —
взятие 30мм из метафизарной зоны лучевой кости, с таким же укорочением предплечья и замещением дефекта локтевой кости.

📌 Результат через 3 месяца перед нами.

Пациент не жалуется на функцию и силу кисти, за исключением отсутствия иннервации локтевого нерва. К сожалению, до микрохирургов пациент не дошел, так как считал функцию комфортной.

Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus 👍

#22АО

Бытовая закрытая травма, стала для нас редкостью.

🪀Поэтому её лечение приносит нам удовольствие, как ребёнку сборка конструктора Lego.

Прежде, чем мы вернемся к различным дефектам костей предплечья, пример рядового остеосинтеза.

Компрессия отломков за счет эксцентричного введения винтов и предварительного изгибания пластины.

PS.
Интересные кейсы для обсуждения, по поводу замещения дефектов в пути!

Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus 👍

#22АО