🚹 Пациент М 58 лет

⭕️ Импрессионный перелом латерального мыщелка, перелом полюса надколенника.

Выполнено:

✔️ Элевация латерального мыщелка и зоны импрессии под ⚠️артроскопическим контролем

✔️ Остеосинтез LCP 3.5mm

✔️ Замещение дефекта губчатой ауто-костью

✔️ Остеосинтез перелома надколенника стягивающим винтом

Нам кажется, что подобную патологию возможно устранять закрыто (не открывая сустав), лишь при помощи ЭОПа.

🚩 Но стоит проверить себя, сделав МСКТ в послеоперационном периоде.

Станет ясно, что импрессия не устранена в полной мере. Поэтому артроскопический контроль открывает нам дополнительные возможности.

Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus 👍

#41АО

Один из самых важных этапов первичной хирургической обработки раны при боевой хирургической патологии — РАССЕЧЕНИЕ.

☑️ Ранее мы с вами обсудили, что такое БХП, ПХО, ВХО и этапность лечения.

Однако, многие доктора продолжают совершать «мелкие» ошибки, которые имеют серьезные последствия.

🔹Почему важен первый этап ПХО — рассечение?

Само по себе рассечение не является целью, а лишь доступом для визуализации. Малодушие на этом этапе ставит жирную точку на следующих этапах ПХО и результате лечения. Вместо заживших мягких тканей — сепсис, ампутация, летальный исход.

Рассекать/делать доступ нужно ровно столько, сколько необходимо для визуализации и выполнения следующих этапов:

➜ дебридмент/иссечение
➜ реконструкция

⭕️ Напомню: ПХО должна быть ранней, одномоментной, радикальной.

Многие выдвигают тезис (не знаю откуда он) «перевязки огнестрельных ран должны быть нечастыми»

Это так, если:
✔️корректно выполнены ПХО/ВХО
✔️рана очищена
✔️лабораторные исследования крови под контролем

Иначе говоря, — когда рана перестала быть «грязной».

❗️Коллеги, малодушие в нашей профессии приводит к печальным последствиям. Будьте бдительны, внимательны, критичны.

Многие считают, что на следующем этапе другие специалисты всё сделают. Так не произойдет. Алгоритм выстрадан задолго до нас. Нам нужно только его придерживаться, используя попутно новые технологии медицины.

В следующий раз обсудим другую, не менее важную, а то и более важную проблему ПХО при БХП.

Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus 👍

#ПХО

Уважаемые коллеги, поздравляю всех с наступающим новым годом и предстоящими праздниками, даже если они частично рабочие! Лично моя оперативная активность закончилась сегодня ровно в 08:00.

Хочу поделиться с Вами лайфхаком. Если вы не определились с праздничным алкогольным напитком, то решение для вас есть у меня!

🔭Для артроскопистов — Monkey Shoulder Whisky

🛠Для синтезистов — Broken Bones Whisky

Коллеги, а есть ли напиток для эндопротезистов или кистевых хирургов?)

Желаю всем успехов, достойной оплаты труда, адекватных пациентов.

PS
Чрезмерное употребление алкоголя вредит вашему здоровью!

В начале нового года выложу подборку интересных кейсов!

Коллеги, здравствуйте!

Немного о качестве имплантатов

🚹 Пациент М 35 лет

⭕️ Открытая травма в результате ДТП полгода назад.

В разных ЛПУ получал разное лечение:

• попытки закрытой репозиции
• ПХО
• монтаж/перемонтаж АВФ

К нам попал уже с картиной, как на первых снимках в посте. По результатам МСКТ имеется частичный анкилоз кистевого сустава.

Сохранение функции кистевого сустава оказалось невозможным, но возможность создать «комфортный» сустав и устранить болевой синдром.

✔️ Принято решение об артродезе кистевого сустава

❌ Спустя 4 недели пациент вышел на связь и прислал рентгенограммы, где выявлен перелом имплантата. Арородез состояться в полной мере не успел.

Со слов пациента рекомендации соблюдал, 3 недели сустав был иммобилизирован ортезом. Ночью внезапно ощутил боль, с чем и пошел на контрольные снимки. Не верить адекватному пациенту причин нет. Имплантат зарубежный, но не Synthes)

Делать реартродез той же пластиной, даже с очень длительной иммобилизиацией казалось странным решением

✔️ поэтому была взята диафизарная прямая пластина LCP DCP 3.5mm, предварительно изогнутая руками.

Окончательный результат нас еще ожидает.

PS. Претензии к конкретному имплантату, а точнее к его свойствам, возникли интраоперационно. От этой пластины в дальнейшей работе отказались.

Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus 👍


#23АО #артродез