Вдогонку к премоделированным пластинам.

Как говорится, «нарезка» того, чем их можно заменить.

🚩Но! Стоит помнить о разумности подбора замены имплантату.

Для этого надо опираться:

✔️ на базовые принципы остеосинтеза

✔️распределение нагрузки

✔️жесткость

✔️размер имплантата

Иначе говоря, пластина для остеосинтеза плечевой кости никак не подойдет для остеосинтеза бедренной кости. Хотя, иногда да😄

В противном случае мы рискуем получить осложнение своего лечения и пренебрегаем правилом «не навреди».

Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus 👍

Мы уже говорили, все работают в разных условиях оснащения, обсудили, как можно заменить анатомические пластины.

Теперь поговорим о самодельной ВАК-системе, для этого нам необходимо:

✔️ Пленка самоклеящаяся — желательно стерильная. В нашем случае — «протезная». Были случаи использования стрейч-пленки из Леруа. Тогда надо проследить, чтобы соблюдалась герметичность, иначе кожа будет преть.

✔️ Отрезать кончик с плоской частью от шприца Жане для коннекта с трубкой.

✔️ Губка стерильная. Также можно купить автомобильную губку и простерелизовать.

✔️ Трубка.

✔️ Хирургический активный дренаж.

Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus 👍

Наша профессия не ограничивается костной системой, ее патологией и травмой.

⭕️ При этом часто пациентов беспокоят на первый взгляд незначительные эстетические деформации, которые вызывают болевой синдром — чем ограничивают функцию.

Маленькие, приятные, благодарные операции.

Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus 👍

В моём понимании, низкие переломы большеберцовой кости точно нельзя лечить антеградным штифтом. По одной простой и всем известной истине о «карандаше в стакане». Не путать с псориатическим артритом.

⭕️ «Карандаш в стакане» — термин, которым описывают нестабильность дистального отломка, при выполненном остеосинтезе штифтом. Возникает он из-за большого рычага, который при угловой и осевой нагрузках передает энергию на дистальный отломок. То есть, в дистальном отломке штифт, как карандаш в стакане. Что вызывает нестабильность, а нестабильность — инфекцию. Так рождается порочный круг.

Поэтому считаю, что пластина подходит для лечения таких переломов лучше.

❓Но и тут есть вопросы: а какую именно из пластин выбрать.

Для себя я выбираю путь от простого к сложному, но не с точки зрения врача, а с точки зрения результатов лечения пациента.

В итоге стал выделять принципиально 2 типа пластин: антеролатеральную и медиальную.

Антеролатеральная подкупает своей формой, направлением винтов и погружением под мягкие ткани. Но она подразумевает доступ через ретинакулум, который часто заживает с трудностями, или с втянутым рубцом, или не заживает вовсе.

В результате лечения нескольких незаживающих мягких тканей передней поверхности дистальной трети голени, в том числе с кожными пластиками и спицевыми АВФ, пришел к выводу:
если можно справиться медиальной пластиной в лечении низких внесуставных переломов большеберцовой кости, надо использовать именно её.

Тема ретроградного штифта витает в воздухе уже очень давно. У неё есть ряд преимуществ и недостатков. Однако, опробовать её на практике пока не удалось. Так же стоит отметить, данный имплантат не получил коммерческого успеха, что тоже наталкивает на мысли.

ПС
На рентгенограммах выше винт через линию перелома выполнен по методике «стягивающего» до фиксации нейтрализующей пластиной.

Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus 👍

#43АО

Немного о том, почему не антеролатеральный доступ, если его можно избежать.

В данном случае результат всё же позитивный. И даже есть элемент чуда - гранулляции появились поверх сухожилий!

Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus 👍

#43АО #факап