امروز توی درمانگاه یه بیماری رو دیدم که به دلیل DVT، روی درمان با اپیکسابان 2.5 BD بود.

رایج شده که اگر بیمار ۲ شرط از ۳ شرط رو داشت، به جای 5 BD بهش 2.5 BD می‌دهند.

این اشتباه است و این قاعده صرفا برای AF و پیشگیری از آمبولی است، نه برای DVT/PTE و درمان.

متاسفانه این دوز اشتباه خیلی شایع شده بین بیماران. و حتی در AF هم گاها با یک شرط (مثلا سن بالای ۸۰) فرد رو روی دوز پایین‌تر قرار می‌دهند.

#TEN

کارهایی که برای بیمار ten باید انجام بدیم بر اساس Hurwitz و بولونیا و آپتودیت و تعدادی مقاله‌ی معتبر.

یادمون باشه درمان اصلی ten حمایتیه.
و در مورد اردرهای 29 تا 34 : چیزی که اکثر رفرنس‌ها روش هم‌نظرند اینه که چویس سیکلوسپورین هست و سپس اتانرسپت .
بعدش میریم سراغ کورتون ± ivig و سپس انفلکسیمب و پلاسمافرز.
میتوان دو دارو یا سه دارو هم بین اینا انتخاب کرد.
در مورد دوز دارو‌ها هم(خصوصا رژیم کورتون) اصلا اتفاق نظر وجود نداره، و سعی کردم اون چیزی که اغلب موافقش هستن رو بنویسم.
نکته‌ی مهم اینه که هیچ رفرنسی ivig رو به تنهایی پیشنهاد نکرده و در ترکیب با کورتیکواستروئید‌ها موثره.
پلاسمافرز هم در بعضی از مقالات برای بعضی از داروها و توکسین‌ها مفید دونستن.

@Haloby_Med

باقالی‌درمانی و G6PD

شیرخوار دو ساله که علایم سرماخوردگی پیدا میکنه و مادربزرگ باقالی‌درمانی میکنه.
با «ادرار کولاکالر + ایکتر» و درد شکم و تب اومد اورژانس.
@Haloby_Med

بیمار خانم ٣١ ساله با این CBC به درمانگاه خون ارجاع داده شده. ضعف و رنگ پریدگی پیش‌رونده طی ٦ ماه اخیر داشته.

اقدام درمانی و تشخیصی؟ چه سوالاتی ازش میپرسید؟

#درمانگاه_خون
@Haloby_med