#ثوره_محرم
#هيهات_منا_الذلة
#مظاهرات_الجيش_الابيض_21_7_2024

#سؤال_تخديري هل بالإمكان علاج مريض Laryngospasm تشنج عضلات الحنجرة بصمام ال APL؟

شنو الفرق بين spo2 وبين sao2

✅بعض المعلومات عن أدوية التخدير: 🙂

■ Propofol
■ Thiopental
■ Ketamine
■ Dexmedetomidine
■ Etomidate
■ Fentanyl & Remifentanil
■ Atracurium &
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
🍀 أشهر منوم يستعمل في الوقت الحالي هو البروبوفول Propofol

▫️ الأدوية التي توفر تسكين للألم analgesia هما:
🔺 الـ ketamine ✅
🔺 الـ dexmedetomidine ✅

▫️ يعتبر الـ etomidate أكثر دواء آمن لمرضى الـ 🫀 والأوعية الدموية

▫️ يمكن استخدام الـ ketamine كمهدئ sedative و مسكن analgesic ومنوم hypnotic 😎

▫️أكثر ادوية الـ induction سبباً للألم عند الحقن هما:
🔺 الـ Propofol. ✅
🔺 الـ etomidate. ✅

▫️ اخطر دواء لو تم حقنه في الشريان هو الـ thiopental

▫️ يمتلك البروبوفول خاصية مضاد للتقيؤ anti-emetic بينما يسبب الكيتامين vomiting و زيادة في الـ secretion

▫️ الدواء المفضل لمرضى الربو هو الـ ketamine بينما نتجنب الـ thiopental

▫️ أدوية الـ opioids المفضلة لمرضى الكبد liver disease هما:
🔺 الـ fentanyl ✅
🔺 الـ remifentanil ✅

▫️ المرخيات العضلية المفضلة لمرضى الكبد والكلية هما
🔺 الـ atracurium. ✅
🔺 الـ cisatracurium ✅

▫️ الدواء المفضل في حالات الـ hypovolemia هو الكيتامين ✨

..... 🤍🌺💖🌺🤍......

أدوية الطوارئ ||  Emergency Drugs

1- ﺃﺗﺮﻭﺑﻴﻦ Atropine ›››💊 تسريع نبض القلب في حالات انخفاض وتيرة النبض .

2- ﺩﻭﺑﺘﺎﻣﻴﻦ Dobutamine ›››💉 منشط القلب .

3- ﺃﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦ Adrenaline »»💊 منشط لعضلة القلب

4- ﻟﻴﺪﻭﻛﺎﺋﻴﻴﻦ Lidocaine ››› 💉مخدر موضعي

5- ﻧﻴﺘﺮﻭﺟﻴﻠﺴﺮﻳﻦ Nitroglycerin »» 💊علاج الذبحه الصدريه .

6- ﺩﻳﺠﻮﻛﺴﻴﻦ Digoxion»»💉 فشل القلب الاحتقاني .

7- ﺇﻧﺪﻳﺮﺍﻝ Iideral »»💊 لعلاج ارتفاع ضغط الدم .

8- ﺳﺘريبتوكيناز streptokinase >>💉 حال للخثرات .

9-ﺃﻣﻴﻨﻮﻓﻴﻠﻴﻦ Aminophyline »»💊 موسع للشعب الهوائية.

10-  ديازيبام Diazepam »»💉 مهدئ عام

11-  ﻻﺯﻛﺲ Lazix ››› 💊مدرر

12- نيفيدبين»»💉 لعلاج ارتفاع الضغط والذبحة الصدرية.

13- هيوسين , Hyoscine »»💊 لعلاج المغص

14-  ميتوكلوبراميد ، Metocolpramide »» 💉لعلاج الغثيان .

15- ﺩﻳﻜﺴﺎميتازون  Dexamethasone »» 💊علاج الحساسيه والربو.

16- ﻫﻴﺪﺭﻭﻛﻮﺭﺗﻴﺰﻭﻥ Hydrocortisone »» 💉علاج الحساسيه الشديد والربو

17- ﺩﻳﻜﻠﻮﻓﻴن Diclofen »» 💊مسكن ألم

18- ﺭﺍﻧﺪﻳﻦ Randin »» 💉علاج قرحه المعده والأفراز الحامضي للمعدة

19- ﺑﻴﻜﺮﺑﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﺼﻮﺩﻳﻮﻡ Sodium Bicarbonate »»💊 مضاد لحموضة المعدة .
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎

امرأة تبلغ من العمر 27 عام تخضع لعملية تجميل الوجه والفكين  كانت جميع الفحوصات سليمه لهذه المرأه ولاتعاني اي مشاكل . قام طبيب التخدير بالمباشره بلتخدير  باعطاء الادويه التاليه:
 1- ميدوزولام  وفنتانيل لتهدئه  المريضه ولتخفيف الالم بعد الجراحه
 2- اعطاء بروبوفول للمباشره بلتخدير .3- اعطاء المريضه غاز الهالوثين  لأدامة التخدير  اثناء  العمليه  انخفضت ضربات  قلب المريضه الى اقل من 50 قام الجراح بأعطاء دواء معين  لأنقاذ  المريضه  ولكن  توقف قلب المريضه وتوفيت ..
 من المسبب في موت المريضه  وما الاخطاء التي حصلت ؟؟؟

الجواب/
فنتانيل= تباطؤ القلب
ميدازولام =  توقف القلب
هالوثين =  تباطؤ القلب
اختيار الدكتور للمهدئات غلط
لازم يصحح غلطة ينطي  اتروبين لأن الاتروبين يعمل على تسارع القلب  يستعمل اذا صار تباطؤ بالقلب واذا توقف قلب مريضة لازم ينطي ادرينالين ... التصحيح والطريقه الي لازم تتخذها  هي
🌺Ketamine   يستخدم كمسكن  للألم بدل فنتانيل  والميدازولام
🌺Atracurium 
🌺Atropine   في حال حدث تباطؤ قلب
🌺propofol    
🌺 بال maintenance الي هي مرحله ادامه التخدير  نستخدم
اما isoflurane  او sevoflurane  او desyflurane  أي واحد منهن لأن  كلهن مفيدات للقلب
ال  isoflurane =زياده دقات قلب
ال sevoflurane =يحافظ على إنتاج القلب وهو  أفضل شي للقلب
مهم نختار واحد من ذني المبخرات حسب الموجود بصاله   انا راح اختار  iso افتحه على 1 أو 2 بدل هالوثين لأن هالوثين يسوي بطء

طريقه صحيحه لتخدير المريضه  حتى نتفادى الأخطاء ومايتوقف قلبها
Ketamine ➡️ Atracurium ➡️ Atropine ➡️propofol

Maintenance
➡️Isoflurane

تستخدم هذه الطريقه في حال اصبح هناك صعوبه في رؤيه ال vocal cord عند التنبيب يتم الضغط على الحنجره

معلومات بسيطة ومختصرة ًومهمه لأغلب الادويه التي تستخدم في المفارز الطبية

الكدمات = Bruises
هي عبارة عن بقعه حمراء أو زرقاء اللون ناتجة من انفجار الاوعيه الدموية الصغيره تحت الجلد غالباً ما تنتج من ضربه او الاصطدام او السقوط

الكدمة انواع : 1-كدمة عضليه Muscle bruise
2-الكدمة العظمية bone bruise
3-الكدمة تحت الجلد


**من تكعد من النوم وتلكه اكو كدمة وتكعد تفكر 🤔 انه بشنو مضروب وتذكر انه مامضروب بشي هاي الكدمة راح تكون عبارة رسالة وتحذير ‼️من جسمك الك



1-الكدمات على الساقين او الفخذين تكون رسائل إنذار من الكبد (احدى وظائف الكبد تخليق البروتين ومنها الفيبرونوجين Fibronogen :البروتين اللازم لسد الأوعية الدموية اي خلل بالكبد مثل التهاب الكبد الفيروسي hepatitis او غيرها راح يقلل انتاج هذا البروتين لذلك راح يقل تكوّن الجلطات التي تساعد الاوعيه الدموية المتضررة


2-تخثر الدم :اضطرابات وقف النزف او الاضطرابات النزفية :اللي هي حالة مرضية توثر بالطريقه التي يتخثر بها الدم احد عوارضها ظهور كدمات

3-نقص الصفائح الدموية:وخاصة في فترة الحمل اغلب الحوامل تصير عدهم ( زيادة الجسم للبلازما خلال فترة الحمل البلازما راح تذوب اكبر عدد من الصفائح )


4-القهر والزعل : الزعل والحالة النفسية والضغط النفسي ممكن يسبب انفجار الأوعية الدموية خصوصاً لدى الفتيات

5-رسائل الغده الكظرية :الي تفرز الكورتيزول للهرمونات الي ينظم الأيض بالجسم

6-بعض الأدوية احياناً وخصوصاً التي تحتوي على الكورتيزول

7-نقص فيتامينات الجسم وخصوصاً فيتامين C

8-الإصابات بامراض الأوردة مثل الدوالي ومرض نقص الصفائح





وبالنهايه لازم تزورون طبيب مختص ……



المُمرضة :نور

اهم الأدوية المضادة للتقيؤ المستخدمه في صالات العمليات
Metoclopramide
Ondansteron

اماكن قياس الضغط

حصلت موافقة السيد مدير عام دائرة صحة ذي قار على تزويد من يرومون احتساب شهاداتهم ممن لديهم ممانعة او اجازة دراسية ) بكتاب احتياج لتغيير عناوينهم الوظيفية..