♦️احنا كمخدرين شنو سبب نقلل الجرع لكبار السن؟؟

↩️ج/ وذلك بسبب:-
نقص الارتباط بالبروتين
نقص كتله الكبد ووظائفه
نقص وظيفه الكلى
نقص مستوى الالبومين
زياده حساسيه الدماغ للادويه
نقص تدفق الدم للكبد

❕ شوفوا 👆🏻 الكبد والكلى ليش؟؟
لان أكثرية ادويتنا تتأيض بالكبد وتنطرح عن طريق الكلى..

@Group755
Instagram: 66m.66a

للتنويــــــــــــه للفائده 👇
مجاناً ولمدة 40 يوم
جميع مستشفيات العتبة الحسينية
1-مؤسسة وارث الدوليه للأورام
2-مركز الحسن المجتبى لزراعة النخاع الشوكي
3-مستشفى خديجة الكبرى ع
4-مستشفى زين العابدين ع
اي شخص يقرا هذا المنشور يبلغ كل من عنده مريض وحالته ضعيفة والاتصال على الرقم للاستفسار من مؤسسة وارث
07739772333

قال الإمام الحسين (عليه السلام)

إنَّي لَمْ اَخْرُجْ أشِراً وَلا بَطِراً وَلا مُفْسِداً وَلا ظالِماً

وإنما خَرَجْتُ لِطَلَبِ اْلإصْلاحِ فِي اُمَّةِ جَدِّي (صلى اللّه عليه و آله)

فلتقرع الطبول وليغطى الكون بالسواد 🏴🏴

ولتنشر الرايات الحمر🚩🚩

إيذاناً بقدوم شهر العزاء💔

شهر السواد...شهر لم يعرف الزمان بمثله شهر💔

لبيك يا حسين لبيك يا حسين .

@Group755

من خطوات التخدير العام
Steps for general anesthesia
●تقييم المريض قبل العملية الجراحية
preopertive assessment
●اعطاء العلاجات اللازمة قبل العملية premedication.
●مرحلة Induction of anesthesia اعطاء ادوية آلتخدير
●مرحلة Maintenance إعطاء الادوية التي تحافظ على التخدير خلال العملية الجراحية
●مرحلة Recovery] Reversal]
(اعطاء الادوية المضادة للمرخيات العضلية M.R)
●مرحلة Postoperative (وهي المرحلة الاخيرة حيث يتم فيها رعاية المريض واعطائه مسكنات الالم وغيرها ان احتاج الى ذلك.
#للفائده ودمتم_سالمين

#للمعلومة
عند اجراء التخدير العام G.A للعمليات الطارئة يجب ان نطبق كل المراحل أعلاه وبالتسلسل
Preoperative assessment (التقييم ما قبل العملية)
و هناك ثلاث نقاط رئيسية عند هذه المرحلة بالنسبة للعمليات الطارئة وهي :
●Full stomach.
●Assessment of circulating volume (hypovolaemia or not).
●Assessment of airways

#للمعلومه
يحدث التقيؤ نتيجة التخدير الغير عميق
light anesthesia
تزداد احتمالية حدوث vomiting في مرحلة
induction of anesthesia
في حال وصول مواد القيء على الحبال الصوتية vocal cord في مرحلة light anesthesia فهذا يؤدي الى تشنج الحنجرة laryngospasm

#المهن الصحيه

#ثوره_محرم
#هيهات_منا_الذلة
#مظاهرات_الجيش_الابيض_21_7_2024

#سؤال_تخديري هل بالإمكان علاج مريض Laryngospasm تشنج عضلات الحنجرة بصمام ال APL؟

شنو الفرق بين spo2 وبين sao2

✅بعض المعلومات عن أدوية التخدير: 🙂

■ Propofol
■ Thiopental
■ Ketamine
■ Dexmedetomidine
■ Etomidate
■ Fentanyl & Remifentanil
■ Atracurium &
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
🍀 أشهر منوم يستعمل في الوقت الحالي هو البروبوفول Propofol

▫️ الأدوية التي توفر تسكين للألم analgesia هما:
🔺 الـ ketamine ✅
🔺 الـ dexmedetomidine ✅

▫️ يعتبر الـ etomidate أكثر دواء آمن لمرضى الـ 🫀 والأوعية الدموية

▫️ يمكن استخدام الـ ketamine كمهدئ sedative و مسكن analgesic ومنوم hypnotic 😎

▫️أكثر ادوية الـ induction سبباً للألم عند الحقن هما:
🔺 الـ Propofol. ✅
🔺 الـ etomidate. ✅

▫️ اخطر دواء لو تم حقنه في الشريان هو الـ thiopental

▫️ يمتلك البروبوفول خاصية مضاد للتقيؤ anti-emetic بينما يسبب الكيتامين vomiting و زيادة في الـ secretion

▫️ الدواء المفضل لمرضى الربو هو الـ ketamine بينما نتجنب الـ thiopental

▫️ أدوية الـ opioids المفضلة لمرضى الكبد liver disease هما:
🔺 الـ fentanyl ✅
🔺 الـ remifentanil ✅

▫️ المرخيات العضلية المفضلة لمرضى الكبد والكلية هما
🔺 الـ atracurium. ✅
🔺 الـ cisatracurium ✅

▫️ الدواء المفضل في حالات الـ hypovolemia هو الكيتامين ✨

..... 🤍🌺💖🌺🤍......

أدوية الطوارئ ||  Emergency Drugs

1- ﺃﺗﺮﻭﺑﻴﻦ Atropine ›››💊 تسريع نبض القلب في حالات انخفاض وتيرة النبض .

2- ﺩﻭﺑﺘﺎﻣﻴﻦ Dobutamine ›››💉 منشط القلب .

3- ﺃﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦ Adrenaline »»💊 منشط لعضلة القلب

4- ﻟﻴﺪﻭﻛﺎﺋﻴﻴﻦ Lidocaine ››› 💉مخدر موضعي

5- ﻧﻴﺘﺮﻭﺟﻴﻠﺴﺮﻳﻦ Nitroglycerin »» 💊علاج الذبحه الصدريه .

6- ﺩﻳﺠﻮﻛﺴﻴﻦ Digoxion»»💉 فشل القلب الاحتقاني .

7- ﺇﻧﺪﻳﺮﺍﻝ Iideral »»💊 لعلاج ارتفاع ضغط الدم .

8- ﺳﺘريبتوكيناز streptokinase >>💉 حال للخثرات .

9-ﺃﻣﻴﻨﻮﻓﻴﻠﻴﻦ Aminophyline »»💊 موسع للشعب الهوائية.

10-  ديازيبام Diazepam »»💉 مهدئ عام

11-  ﻻﺯﻛﺲ Lazix ››› 💊مدرر

12- نيفيدبين»»💉 لعلاج ارتفاع الضغط والذبحة الصدرية.

13- هيوسين , Hyoscine »»💊 لعلاج المغص

14-  ميتوكلوبراميد ، Metocolpramide »» 💉لعلاج الغثيان .

15- ﺩﻳﻜﺴﺎميتازون  Dexamethasone »» 💊علاج الحساسيه والربو.

16- ﻫﻴﺪﺭﻭﻛﻮﺭﺗﻴﺰﻭﻥ Hydrocortisone »» 💉علاج الحساسيه الشديد والربو

17- ﺩﻳﻜﻠﻮﻓﻴن Diclofen »» 💊مسكن ألم

18- ﺭﺍﻧﺪﻳﻦ Randin »» 💉علاج قرحه المعده والأفراز الحامضي للمعدة

19- ﺑﻴﻜﺮﺑﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﺼﻮﺩﻳﻮﻡ Sodium Bicarbonate »»💊 مضاد لحموضة المعدة .
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎

امرأة تبلغ من العمر 27 عام تخضع لعملية تجميل الوجه والفكين  كانت جميع الفحوصات سليمه لهذه المرأه ولاتعاني اي مشاكل . قام طبيب التخدير بالمباشره بلتخدير  باعطاء الادويه التاليه:
 1- ميدوزولام  وفنتانيل لتهدئه  المريضه ولتخفيف الالم بعد الجراحه
 2- اعطاء بروبوفول للمباشره بلتخدير .3- اعطاء المريضه غاز الهالوثين  لأدامة التخدير  اثناء  العمليه  انخفضت ضربات  قلب المريضه الى اقل من 50 قام الجراح بأعطاء دواء معين  لأنقاذ  المريضه  ولكن  توقف قلب المريضه وتوفيت ..
 من المسبب في موت المريضه  وما الاخطاء التي حصلت ؟؟؟

الجواب/
فنتانيل= تباطؤ القلب
ميدازولام =  توقف القلب
هالوثين =  تباطؤ القلب
اختيار الدكتور للمهدئات غلط
لازم يصحح غلطة ينطي  اتروبين لأن الاتروبين يعمل على تسارع القلب  يستعمل اذا صار تباطؤ بالقلب واذا توقف قلب مريضة لازم ينطي ادرينالين ... التصحيح والطريقه الي لازم تتخذها  هي
🌺Ketamine   يستخدم كمسكن  للألم بدل فنتانيل  والميدازولام
🌺Atracurium 
🌺Atropine   في حال حدث تباطؤ قلب
🌺propofol    
🌺 بال maintenance الي هي مرحله ادامه التخدير  نستخدم
اما isoflurane  او sevoflurane  او desyflurane  أي واحد منهن لأن  كلهن مفيدات للقلب
ال  isoflurane =زياده دقات قلب
ال sevoflurane =يحافظ على إنتاج القلب وهو  أفضل شي للقلب
مهم نختار واحد من ذني المبخرات حسب الموجود بصاله   انا راح اختار  iso افتحه على 1 أو 2 بدل هالوثين لأن هالوثين يسوي بطء

طريقه صحيحه لتخدير المريضه  حتى نتفادى الأخطاء ومايتوقف قلبها
Ketamine ➡️ Atracurium ➡️ Atropine ➡️propofol

Maintenance
➡️Isoflurane

تستخدم هذه الطريقه في حال اصبح هناك صعوبه في رؤيه ال vocal cord عند التنبيب يتم الضغط على الحنجره